Intens menstruasjonsstrøm er noe som kan forstyrre livet til mange kvinner, eller i det minste skremme dem når de ikke er vant til det. Derfor er det veldig viktig å vite hva det betyr.

Hva er den normale menstruasjonsstrømmen?

I en tilfeldig utvalgt gruppe premenopausale kvinner ifølge CEMCOR – Center for Menstrual Cycle og Ovulation Research , var den vanligste mengden menstruasjonsstrøm (målt i et laboratorium gjennom innsamlede binder og tamponger) omtrent to spiseskjeer (30 ml) gjennom perioden. Mengden flyt var imidlertid svært varierende – den varierte opp til omtrent to kopper (540 ml) i løpet av en enkelt periode.

Kvinner som er høyere, har fått barn og er i overgangsalderen, hadde en større flyt. . Den normale varigheten av menstruasjonsblødninger er fire til seks dager, og den vanlige mengden blodtap per syklus er 10 til 35 ml.

Hver pad av vanlig størrelse som var gjennomvåt inneholdt en teskje (5 ml) menstruasjonsblødning. av blod, noe som betyr at det er normalt å "fylle opp" fra én til syv full-størrelse pads i en hel syklus.

Hvor kraftig menstruasjonsstrøm eller menorrhagia defineres

Offisielt er strømmen av mer enn 80 ml (eller 16 gjennomvåte bind) per menstruasjon regnes som menorragi. EN

Det er imidlertid alltid nødvendig å holde avtaler med gynekologen oppdatert, og når du opplever symptomer, bør du konsultere ham/henne.

Ytterligere kilder og referanser:

• //www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
• //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5922481
• //obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.1971.tb00208.x
• //wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/2346457/_cancered_1_of_uterin_0>

Har du kraftig menstruasjon? Har du noen gang blitt diagnostisert av en lege? Hvilken behandling eller stoff ble foreskrevet? Kommenter nedenfor!

I praksis har bare omtrent en tredjedel av kvinnene anemi, så definisjonen av menstruasjonsstrømmen kan justeres til omtrent ni til tolv full-størrelse pads gjennomvåt i en periode.

Hva forårsaker kraftig flyt?

Det er fortsatt ikke veldig klart hva som kan være årsaken. Heavy flow er mer vanlig hos tenåringer og perimenopausale kvinner – begge er tidspunkter i livssyklusen da østrogennivået har en tendens til å være høyere og progesteronnivået lavere.

Et progesteron produseres av eggstokkene etter eggløsning. , selv om du har regelmessige sykluser, betyr ikke dette at du har eggløsning, siden livmorslimhinnen eller endometriet avsmittes gjennom menstruasjonen. Østrogens jobb er å gjøre endometrium tykkere (og mer sannsynlig å komme ut gjennom menstruasjon) og progesteron gjør det tynnere. Derfor er det sannsynlig at tung flyt er forårsaket av for mye østrogen og for lite progesteron, selv om dette ennå ikke er veldig godt bevist.

Den gode nyheten er at i en stor studie av pre-perimenopausale kvinner, den kraftige strømmen var ikke forårsaket av endometriekreft, som betyr at en blodprøvediagnose for kreft kalt D&C (kirurgisk prosedyre der endometriet skrapes av) er ikke nødvendig.

Tung flyt har vist seg å være mer vanlig og har forekommet hos 20 % av kvinnene i alderen 40-44 år . Hos kvinner mellom 40 og 50 år har de som har kraftig flyt ofte også myom. Høyere nivåer av østrogen med lavere nivåer av progesteron forårsaker imidlertid kraftige blødninger og myomvekst.

Fibromer er godartede svulster i fibrøst og muskelvev som vokser i muskelen i livmorveggen; mindre enn 10 % kommer nær endometrium og kalles submukosale fibroider. Bare disse sjeldne myomene kan påvirke flyten, så de er sjelden den faktiske årsaken til kraftig flyt og er ikke grunnen til å behandle tung flyt annerledes.

I tidlig perimenopause når syklusene er regelmessige, vil ca. 25 % av kvinnene ha minst en tung syklus. Perimenopausale østrogennivåer er høyere og progesteron lavere. Progesteronnivået er lavere fordi eggløsningen er mindre konsistent og lutealfasene (delen av den normale menstruasjonssyklusen fra eggløsning til dagen før nærstrøm) er korte. Mindre enn 10 dager med progesteron er vanlig i perimenopause.

Noen sjeldne årsaker til kraftig menstruasjon er et arvelig problemmed blødning (som hemofili), infeksjon eller kraftig blødning fra en tidlig spontanabort.

Hvordan finne ut om du har kraftig eller normal menstruasjonsstrøm

Den enkleste måten er å vite at en gjennomvåt, normal størrelse pute inneholder omtrent en teskje blod, omtrent 5 ml, og merk derfor mengden du absorberer hver dag fra flyten. En annen veldig enkel måte er å bruke menstruasjonskoppene som følger med 15 og 30 ml markører.

Å føre en menstruasjonssyklusdagbok er en praktisk måte å vurdere mengden og tidspunktet for flyten. For nøyaktig å registrere antall bind eller tamponger som er bløtlagt hver dag, må du huske mengden (tallet) du brukte som var halvfull (for eksempel tre tamponger og en pute) og multiplisere dem (4 x 0 ,5 = 2 ) for å få mengden av hvor gjennomvåt den egentlig var. En stor pute eller tampong har plass til omtrent to teskjeer eller 10 ml blod, så noter hvert stort sanitærprodukt som er gjennomvåt som 2.

Ta også opp mengden flyt ved å analysere den beste måten, for eksempel "1" er farget, "2" betyr normal flyt, "3" er litt tung, og "4" er veldig tung med lekkasjer eller koagler. Hvis antallet gjennomvåte produkter er 16 eller mer, eller hvis du noterer mange "4-er", har du en tung flyt.

Ohva du skal gjøre i tilfelle en kraftig menstruasjonsstrøm og hvordan du reduserer den

1. Hold oversikt: Hold en nøye oversikt (som forklart ovenfor) av flyten din i løpet av en eller to sykluser. Husk: hvis strømmen er så stor at du begynner å føle deg svak eller svimmel når du reiser deg, bør du oppsøke legevakt.
2. Ta ibuprofen: Når strømmen er intens, start tar ibuprofen, det reseptfrie antiprostaglandinet. En dose på én 200 mg tablett hver 4.-6. time mens du er våken, vil redusere flyten med 25-30 % og hjelpe mot menstruasjonssmerter.
3. Behandle blodtap ved å ta mer vann og salt: Hvis du føler deg svimmel eller hjertet slår raskere når du står opp av sengen, er dette et bevis på at mengden blodvolum i systemet ditt er for lavt. For å hjelpe, drikk mer vann og øk mengden salte væsker du drikker, for eksempel grønnsaksjuice eller salte buljonger. Du vil sannsynligvis trenge minst fire til seks kopper (1-1,5 liter) ekstra væske den dagen.
4. Spis mat eller kosttilskudd med jern for å erstatte det tapte med kraftige blødninger: Hvis du ennå ikke har konsultert legen din eller lagt merke til at du har hatt en kraftig flyt i flere sykluser, begynner å ta et jerntilskudd (som 35 mg jernholdig glukonat) daglig eller øker mengden avjern som du får fra matvarer som rødt kjøtt, lever, eggeplommer, mørke bladgrønnsaker og tørket frukt som rosiner og svisker, som er gode kilder til jern.

Legen din vil sannsynligvis måle jerninntaket ditt blodtall gjennom en test kalt "ferritin", som forteller deg hvor mye jern du har lagret i benmargen. Hvis ferritinet ditt er lavt, eller hvis du noen gang har hatt lavt blodtall, fortsett å ta daglig jern i et helt år for å bringe jernlagrene tilbake til det normale.

Hva en lege kan gjøre for å evaluere flyt?

Etter å ha stilt spørsmål (og sett på dagboken eller flytpostene), bør legen gjøre en bekkenundersøkelse. Hvis dette er svært smertefullt, bør du testes for en infeksjon, som er en sjelden, men alvorlig årsak til kraftig menstruasjon. Med spekulumet ser legen at blødningen kommer fra livmoren og ikke fra andre steder.

Hvilke laboratorietester kan legen gjøre for å vurdere flyten?

En av konsekvensene av menstruasjon flyt Alvorlig er tapet av jern som er nødvendig for at hemoglobin skal frakte oksygen til røde blodlegemer – lave jernnivåer forårsaker anemi (lav hematokrit eller hemoglobin, som ofte refereres til som "lavt blodtall").

Ferritin kan bestilles ved kraftig flythar pågått en stund, hvis du har startet jernbehandling, eller hvis du opprettholder et vegetarisk kosthold som har en tendens til å være lite jern. Ferritin kan være lavt selv om hemoglobin og hematokrit er normalt. Noen ganger betyr kraftige blødninger en spontanabort, så legen din kan bestille en graviditetstest.

Hva kan legen din foreskrive for å behandle tung flyt?

1. Progesteron

Progesteronbehandling er fornuftig fordi svært kraftig flyt er forbundet med for mye østrogen i forhold til mengden progesteron. Progesterons oppgave er å gjøre endometrium tynn og moden – det motvirker virkningen av østrogen som gjør det tykt og skjørt. Imidlertid er lave doser gitt i to uker eller mindre hver syklus ikke effektive. En studie viser at svært høye doser av sterkt gestagen fra 22. dag i syklusen fører til at blødningen reduseres med 87%.

Det anbefales å starte behandling med oralt mikronisert progesteron – 300 mg ved sengetid, eller medroksyprogesteron ( 10 mg) mellom 12. og 27. av syklusen. Ta alltid progesteron i 16 dager hver gang en tung syklus starter. Ved behov kan gestagen startes umiddelbart når som helst i syklusen og vil bremse eller stoppe blødningen.

Tung blødning er svært vanlig i overgangsalderen, så når en kvinne med meralder 40 er på reise eller på et avsidesliggende sted, bør hun spørre legen om 16 dager med 300 mg oralt mikronisert progesteron (eller 10 mg medroksyprogesterontabletter).

Progesteron må tas daglig i tre måneder hvis kvinnen går inn i perimenopause for tidlig, hvis hun har anemi eller kraftig flyt har oppstått over lengre tid. Ta 300 mg mikronisert oralt progesteron daglig før sengetid og kontinuerlig hver dag i tre måneder. Strømmen vil bli uregelmessig, men vil avta over tid.

Etter det kan du ta syklisk progesteron i noen måneder til. Husk også å ta ibuprofen hver dag du har en tung flyt.

Når flyten blir lettere, kan progesteronbehandlingen trappes ned til normal dose og tas mellom den 14. til den 27. syklusdagen. I perimenopause, spesielt hos kvinner med en historie med akne og uønsket ansiktshår (overflødig anovulatoriske androgener), er det ofte nødvendig å behandle med daglig progesteronbehandling i tre måneder for også å redusere risikoen for endometriekreft. Etter det er det tilrådelig å bruke en syklisk behandling mellom 12. til 27. dag i syklusen i ytterligere seks måneder.

2. P-piller

Selv om p-piller ofte brukes for kraftig flyt, er de liteeffektive, spesielt i perimenopausen, ettersom gjeldende "lavdose" p-piller inneholder østrogennivåer som i gjennomsnitt er fem ganger mer naturlige enn normale nivåer av progesteron, kalt gestagener.

Hormonelle prevensjonsmidler er ikke kombinert effektiv for kraftig strømning på grunn av perimenopause; i tillegg ser de ut til å forhindre betydelig økning i benmasse i ungdomsårene, så de bør unngås. Kombinerte hormonelle prevensjonsmidler bør kun tas hvis du ikke er i overgangsalder eller ungdomsår og for prevensjon.

3. Andre terapier som kan legges til progesteron

Heldigvis finnes det to medisinske behandlinger for kraftig menstruasjonsstrøm som forskning og kontrollerte studier har vist å være trygge og effektive. Den første er bruken av tranexamsyre, et medikament som virker ved å øke blodets koaguleringssystem og reduserer strømmen med ca. 50%.

Den andre er en spiral som frigjør gestagen og reduserer strømmen med ca. 85%. -90 %. Begge har blitt studert gjennom årene og er nesten like effektive som endometrieablasjon, kirurgi eller ødeleggelse av livmorslimhinnen, ifølge resultatene av kontrollerte studier.

En av nødbehandlingene bør brukes som en alternativ syklisk normaldose progesteron, ibuprofen, og ekstra salt væske hvis