Интензивниот менструален тек е нешто што може да го наруши животот на многу жени, или барем да ги исплаши кога не се навикнати на тоа. Затоа, многу е важно да се знае што значи тоа.

Што е нормалниот менструален проток?

Во случајно избрана група на жени во пременопауза според CEMCOR – Центар за менструален циклус и Истражување за овулација , најчестиот износ на менструален проток (мерен во лабораторија преку собраните влошки и тампони) беше околу две супени лажици (30 ml) во текот на целиот период. Сепак, количината на проток беше многу променлива - се движеше до околу две чаши (540 ml) во еден период.

Жените кои се повисоки, имале деца и се во перименопауза имале поголем проток . Нормалното времетраење на менструалното крварење е четири до шест дена, а вообичаената количина на загуба на крв по циклус е 10 до 35 ml.

Секоја натопена влошка со редовна големина содржела една кафена лажичка (5 ml) менструално крварење. на крв, што значи дека е нормално да се „полнат“ од една до седум влошки со целосна големина во цел циклус.

Како се дефинира тежок менструален проток или менорагија

Официјално, протокот на повеќе од 80 ml (или 16 натопени влошки) по менструален период се смета за менорагија. А

Меѓутоа, секогаш е неопходно да ги одржувате вашите состаноци со вашиот гинеколог ажурирани и секогаш кога ќе почувствувате какви било симптоми, треба да се консултирате со него.

Дополнителни извори и референци:

• //www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
• //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5922481
<7 7>//obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.1971.tb00208.x
• //wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/234645_2346457/2346445_2346457/2346445_23464557/2346445_23464557/23464557/2346445_23464557/23464557/2346451_23464557/2346451_23464557/2346451_23464557/2346452_23464557/234645_>

Дали имате обилен менструален тек? Дали некогаш сте биле дијагностицирани од лекар? Каков третман или супстанција е препишан? Коментар подолу!

Во пракса, само околу една третина од жените имаат анемија, така што дефиницијата за обилен проток на менструација може да се прилагоди приближно од девет до дванаесет влошки со целосна големина натопени во еден период.

Што предизвикува силен проток?

Сè уште не е многу јасно што може да биде причината. Обилниот проток е почест кај тинејџерите и жените во перименопауза - и двете се периоди во животниот циклус кога нивото на естроген има тенденција да биде повисоко, а нивото на прогестерон пониско. , дури и ако имате редовни циклуси, тоа не значи дека имате овулација, бидејќи слузницата на матката или ендометриумот се отфрла преку менструацијата. Задачата на естрогенот е да го направи ендометриумот подебел (и со поголема веројатност да излезе преку менструацијата), а прогестеронот го прави потенок. Затоа, веројатно е дека обилниот проток е предизвикан од премногу естроген и премалку прогестерон, иако тоа сè уште не е добро докажано.

Добрата вест е дека во една голема студија на жени пред перименопауза, тешкиот проток не бил предизвикан од рак на ендометриумот, што значи дека тест на крвтадијагнозата за рак наречена D&C (хируршка процедура во која се гребе ендометриумот) не е неопходна.

Се покажа дека обилниот проток е почест и се јавува кај 20% од жените на возраст од 40-44 години . Кај жените на возраст меѓу 40 и 50 години, оние кои имаат силен проток често имаат и фиброиди. Сепак, повисоките нивоа на естроген со пониски нивоа на прогестерон предизвикуваат обилно крварење и раст на фиброидите.

Фиброидите се бенигни тумори на фиброзно и мускулно ткиво кои растат во мускулите на ѕидот на матката; помалку од 10% се приближуваат до ендометриумот и се нарекуваат субмукозни фиброиди. Само овие ретки фиброиди можат да влијаат на протокот, така што тие ретко се вистинска причина за силен проток и не се причина за поинаков третман на обилен проток.

Во раната перименопауза кога циклусите се редовни, приближно 25% од жените ќе имаат барем еден тежок циклус. Перименопаузалните нивоа на естроген се повисоки, а прогестеронот пониски. Нивоата на прогестерон се пониски бидејќи овулацијата е помалку конзистентна и лутеалните фази (делот од нормалниот менструален циклус од овулацијата до денот пред приливот) се кратки. Помалку од 10 дена прогестерон е вообичаен во перименопауза.

Некои ретки причини за обилен менструален проток се наследен проблемсо крварење (како што е хемофилија), инфекција или тешко крварење од раниот спонтан абортус.

Како да препознаете дали имате обилен или нормален менструален проток

Најлесен начин е да знаете дека Натопена, нормална рампа содржи околу една лажичка крв, околу 5 ml, и така означете ја количината што ја апсорбирате секој ден од вашиот проток. Друг многу лесен начин е да ги користите менструалните чаши кои доаѓаат со маркери од 15 и 30 ml.

Водењето дневник за менструалниот циклус е пригоден начин да се процени количината и времето на проток. За точно да го запишете бројот на влошки или тампони натопени секој ден, треба да запомните количество (број) што сте го користеле што е до половина полна (на пример, да речеме три тампони и една влошка) и да ги помножите (4 x 0 ,5 = 2 ) за да се добие количината колку навистина била натопена. Една голема подлога или тампон содржи околу две лажички или 10 ml крв, затоа запишете го секој голем санитарен производ натопен како 2.

Исто така, снимете ја количината на проток анализирајќи го на најдобар начин, како што е дамка „1“ „2“ значи нормален проток, „3“ е малку тежок, а „4“ е многу тежок со протекување или згрутчување. Ако бројот на натопени производи е вкупно 16 или повеќе, или ако забележувате многу „4“, имате голем проток.

Ошто да правите во случај на тежок менструален проток и како да го намалите

1. Водете евиденција: Водете внимателна евиденција (како што е објаснето погоре) за вашиот проток во текот на една или две циклуси. Запомнете: ако протокот е толку тежок што почнувате да чувствувате слабост или вртоглавица кога ќе станете, треба да посетите лекар за итна помош.
2. Земете ибупрофен: Секогаш кога протокот е интензивен, почнете земање ибупрофен, антипростагландин без рецепт. Доза од една таблета од 200 mg на секои 4-6 часа додека сте будни ќе го намали протокот за 25-30% и ќе помогне при менструални грчеви.
3. Тречете ја загубата на крв со земање повеќе вода и сол: Ако се чувствувате вртоглавица или срцето ви чука побрзо кога ќе станете од кревет, ова е доказ дека количината на волумен на крв во вашиот систем е премногу ниска. За да помогнете, пијте повеќе вода и зголемете ги солените течности што ги пиете, како што се сокови од зеленчук или солени чорби. Веројатно ќе ви требаат најмалку четири до шест чаши (1-1,5 литри) дополнителна течност тој ден.
4. Јадете храна или додатоци со железо за да го замените изгубеното со тешко крварење: Ако сè уште не сте се консултирале со вашиот лекар или сте забележале дека сте имале обилен проток неколку циклуси, почнете да земате додаток на железо (како што е 35 mg железен глуконат) дневно или зголемете ја количината нажелезо кое го добивате од храна како што се црвено месо, црн дроб, жолчки од јајце, темно лиснат зеленчук и сушено овошје како суво грозје и сливи, кои се добри извори на железо.

Вашиот лекар најверојатно ќе измери вашиот внес на железо, вашата крвна слика преку тест наречен „феритин“, кој ви кажува колку железо сте складирале во вашата коскена срцевина. Ако вашиот феритин е низок или ако некогаш сте имале ниска крвна слика, продолжете да земате дневно железо цела година за да ги вратите резервите на железо во нормала.

Што може да направи лекарот за да го процени проток?

Откако ќе поставите прашања (и ќе го погледнете вашиот дневник или евиденција за проток), лекарот треба да направи карличен преглед. Ако ова е многу болно, треба да се тестирате за инфекција, која е ретка, но сериозна причина за обилен менструален тек. Со спекулумот докторот гледа дека крварењето доаѓа од матката, а не од друго место.

Какви лабораториски тестови може да направи лекарот за да го процени протокот?

Една од последиците од менструалниот проток Тешка е загубата на железо што е потребно за хемоглобинот да носи кислород до црвените крвни зрнца - ниските нивоа на железо предизвикуваат анемија (низок хематокрит или хемоглобин, кои обично се нарекуваат „ниска крвна слика“).

Феритинот може да се нарача доколку е силен протоктрае извесно време, ако сте започнале со третман со железо или ако одржувате вегетаријанска исхрана која има тенденција да содржи малку железо. Феритинот може да биде низок иако хемоглобинот и хематокритот се нормални. Понекогаш обилно крварење значи спонтан абортус, па вашиот лекар може да нареди тест за бременост.

Што може да ви препише лекарот за лекување на силен проток?

1 . Прогестерон

Третманот со прогестерон има смисла бидејќи многу тежок проток е поврзан со премногу естроген за количината на прогестерон. Задачата на прогестеронот е да го направи ендометриумот тенок и зрел - го антагонизира дејството на естрогенот што го прави густ и кревок. Сепак, ниските дози дадени за две недели или помалку секој циклус не се ефикасни. Една студија покажува дека многу високи дози на силен прогестоген од 22-от ден од циклусот предизвикуваат намалување на крварењето за 87%.

Се препорачува да се започне со третман со орален микронизиран прогестерон – 300 mg пред спиење, или медроксипрогестерон ( 10 mg) помеѓу 12 и 27 од циклусот. Секогаш земајте прогестерон 16 дена секогаш кога ќе започне тежок циклус. Доколку е потребно, прогестинот може да се започне веднаш во кој било момент од циклусот и ќе го забави или запре крварењето.

Обилното крварење е многу честа појава во перименопауза, па кога жената со повеќе40-годишна возраст е на патување или на оддалечена локација, таа треба да побара од својот лекар 16 дена од 300 mg орален микронизиран прогестерон (или 10 mg медроксипрогестерон таблети).

Прогестерон треба да се зема секој ден три месеци ако жената прерано влегува во перименопауза, ако има анемија или се појавил тежок проток долго време. Земете 300 mg микронизиран орален прогестерон дневно пред спиење и континуирано секој ден три месеци. Протокот ќе стане неправилен, но ќе се намали со текот на времето.

Потоа, можете да земате цикличен прогестерон уште неколку месеци. Исто така, не заборавајте да земате ибупрофен секој ден кога имате обилен проток.

Како што протокот станува полесен, терапијата со прогестерон може да се намали до нормална доза и да се зема помеѓу 14-тиот и 27-от ден од циклусот. Во перименопауза, особено кај жени со историја на акни и несакани влакна на лицето (вишок на ановулаторни андрогени), често е неопходно да се лекува со дневна терапија со прогестерон во текот на три месеци за да се намали и ризикот од рак на ендометриумот. После тоа, пожелно е да се користи цикличен третман од 12 до 27 ден од циклусот уште шест месеци.

2. Орални контрацептивни таблети

Иако оралните контрацептиви вообичаено се користат за силен проток, тие не се многуефикасни, особено во перименопауза, бидејќи сегашните орални контрацептиви со „ниски дози“ содржат нивоа на естроген кои, во просек, се пет пати поприродни од нормалните нивоа на прогестерон, наречени прогестогени.

Комбинираните хормонални контрацептиви не се ефикасен за силен проток поради перименопауза; покрај тоа, се чини дека спречуваат значителни придобивки во коскената маса за време на адолесценцијата, па затоа треба да се избегнуваат. Комбинираните хормонски контрацептиви треба да се земаат само ако не сте во перименопауза или адолесценција и за контрацепција.

3. Други терапии кои може да се додадат на прогестеронот

За среќа, постојат два медицински третмани за обилен менструален тек за кои истражувањата и контролираните испитувања покажаа дека се безбедни и ефикасни. Првата е употребата на транексамична киселина, лек кој делува така што го зголемува системот за згрутчување на крвта и го намалува протокот за околу 50%.

Вториот е спирала која ослободува прогестин и го намалува протокот за околу 85 -90%. И двете се проучувани со текот на годините и се речиси исто толку ефикасни како ендометријална аблација, операција или уништување на слузницата на матката, според резултатите од контролираните испитувања. циклична нормална доза на прогестерон, ибупрофен и екстра солена течност ако