Gausus menstruacijų tekėjimas yra tai, kas gali trukdyti daugelio moterų gyvenimui arba bent jau gąsdinti, kai jos nėra prie to pripratusios. Todėl labai svarbu žinoti, ką tai reiškia.

Koks yra normalus menstruacijų srautas?

Atsitiktinai atrinktoje moterų prieš menopauzę grupėje pagal CEMCOR - Menstruacijų ciklo ir ovuliacijos tyrimų centras (Menstruacijų ciklo ir ovuliacijos tyrimų centras), dažniausias menstruacijų tekėjimo kiekis (išmatuotas laboratorijoje pagal surinktus įklotus ir tamponus) buvo apie du valgomuosius šaukštus (30 ml) per visą menstruacijų laikotarpį. Tačiau tekėjimo kiekis buvo labai įvairus - jis svyravo iki maždaug dviejų puodelių (540 ml) per vieną menstruacijų laikotarpį.

Moterys, kurios yra aukštesnio ūgio, susilaukusios vaikų ir perimenopauzės laikotarpiu, turi didesnį kraujavimą. Įprastinė mėnesinių kraujavimo trukmė yra nuo keturių iki šešių dienų, o įprastinis per ciklą netenkamo kraujo kiekis - nuo 10 iki 35 ml.

Kiekviename išmirkytame pilno dydžio įklotėlyje buvo vienas arbatinis šaukštelis (5 ml) kraujo, o tai reiškia, kad per visą ciklą įprasta "užpildyti" nuo vieno iki septynių pilno dydžio įklotų.

Kaip apibrėžiamas gausus menstruacijų tekėjimas arba menoragija

Oficialiai menoragija laikomas didesnis nei 80 ml (arba 16 išmirkytų įklotų) kraujavimas per menstruacijas. Dauguma moterų, kurioms pasireiškia gausus kraujavimas, turi mažą kraujo kiekį (anemiją) arba geležies trūkumo požymių.

Praktikoje tik maždaug trečdalis moterų serga mažakraujyste, todėl gausaus menstruacijų srauto apibrėžtį galima pakoreguoti taip, kad apytiksliai atitiktų devynis ar dvylika normalaus dydžio įklotų, išmirkytų per mėnesines.

Kas sukelia gausų tekėjimą?

Kol kas nėra labai aišku, kas gali būti to priežastis. Gausus tekėjimas dažniau pasitaiko paauglėms ir moterims perimenopauzės laikotarpiu - abiem atvejais gyvenimo cikle estrogenų kiekis būna didesnis, o progesterono - mažesnis.

Progesteroną po ovuliacijos gamina kiaušidės, tačiau net jei jūsų ciklai reguliarūs, tai nereiškia, kad vyksta ovuliacija, nes gimdos gleivinė arba endometriumas pašalinamas per menstruacijas. Estrogeno funkcija yra padaryti endometriumą storesnį (ir labiau tikėtina, kad jis išeis per menstruacijas), o progesterono - plonesnį. Todėl tikėtina, kad tekėjimasIntensyvų nėštumą gali sukelti per didelis estrogenų ir per mažas progesterono kiekis, nors tai dar nėra įrodyta.

Gera žinia yra ta, kad atlikus didelį moterų prieš menopauzę tyrimą, gausus tekėjimas nebuvo sukeltas endometriumo vėžio, o tai reiškia, kad vėžio diagnostinis tyrimas, vadinamas D&C (chirurginė procedūra, kurios metu nuskutamas gimdos gleivinės audinys), nėra būtinas.

Nustatyta, kad gausus kraujavimas buvo dažnesnis ir pasireiškė 20 proc. 40-44 metų amžiaus moterų. 40-50 metų amžiaus moterys, kurioms pasireiškė gausus kraujavimas, paprastai turėjo ir fibroidų. Tačiau didesnis estrogeno kiekis, esant mažesniam progesterono kiekiui, sukelia gausų kraujavimą ir fibroidų augimą.

Miomos - tai gerybiniai skaidulinio ir raumeninio audinio navikai, augantys gimdos sienelės raumenyse; mažiau nei 10 % jų yra arti endometriumo ir vadinamos submukozinėmis miomomis. Tik šios retos miomos gali daryti įtaką tėkmei, todėl jos retai būna tikroji gausių tėkmių priežastis ir nėra priežastis gausias tėkmes gydyti kitaip.

Perimenopauzės pradžioje, kai ciklai yra reguliarūs, maždaug 25 % moterų turi bent vieną sunkų ciklą. estrogenų kiekis perimenopauzės metu yra didesnis, o progesterono - mažesnis. progesterono kiekis yra mažesnis, nes ovuliacija yra mažiau pastovi, o liuteininė fazė (normalaus menstruacinio ciklo dalis nuo ovuliacijos iki praėjusios dienos, artimos tekėjimui) yraPerimenopauzės laikotarpiu dažnai būna mažiau nei 10 dienų progesterono.

Kai kurios retos gausaus menstruacijų tekėjimo priežastys yra paveldima kraujavimo problema (pvz., hemofilija), infekcija arba gausus kraujavimas po ankstyvo aborto.

Kaip sužinoti, ar menstruacijos yra gausios, ar normalios

Paprasčiausias būdas - žinoti, kad į normalaus dydžio sudrėkintą įklotą telpa maždaug arbatinis šaukštelis kraujo, t. y. apie 5 ml, ir žymėtis, kiek jo sugeriate kiekvieną dieną. Kitas labai paprastas būdas - naudoti menstruacijų rinktuvus su 15 ir 30 ml žymekliais.

Mėnesinių ciklo dienoraščio vedimas yra patogus būdas įvertinti savo tėkmės kiekį ir laiką. Kad tiksliai užrašytumėte kiekvieną dieną išmirkytų įklotų ar tamponų skaičių, turite prisiminti, kiek (kiek) jų panaudojote, kurie buvo perpus pilnesni (pavyzdžiui, tarkime, trys tamponai ir vienas įklotas), ir juos padauginti (4 x 0,5 = 2), kad gautumėte, kiek buvoViename dideliame įklote ar tampone telpa maždaug du arbatiniai šaukšteliai arba 10 ml kraujo, todėl kiekvieną didelį įmirkusį higienos gaminį įrašykite kaip 2.

Be to, analizuodami geriausiai užrašykite tekėjimo kiekį, pavyzdžiui, kad "1" yra dėmėtas, "2" reiškia normalų tekėjimą, "3" - šiek tiek intensyvus, o "4" - labai intensyvus su pratekėjimais ar krešuliais. Jei sudrėkusių produktų skaičius iš viso siekia 16 ar daugiau arba jei užfiksuojate daug "4", vadinasi, turite gausų tekėjimą.

Ką daryti esant gausiam menstruacijų srautui ir kaip jį sumažinti

1. Įrašų tvarkymas: Kruopščiai užsirašykite (kaip paaiškinta pirmiau) vieno ar dviejų ciklų srautą. Atminkite: jei srautas toks stiprus, kad atsikėlusi pradedate jausti silpnumą ar galvos svaigimą, turėtumėte skubiai kreiptis į gydytoją.
2. Vartokite ibuprofeno: Kai srovė gausi, pradėkite vartoti ibuprofeną, be recepto parduodamą antiprostaglandininį preparatą. 1 200 mg tabletės dozė kas 4-6 valandas, kol esate budri, sumažins srovę 25-30 %, be to, padės įveikti menstruacijų spazmus.
3. Kraujo netekimą gydykite gerdami daugiau vandens ir druskos: Jei atsikėlę iš lovos jaučiate galvos svaigimą arba jūsų širdis plaka greičiau, tai rodo, kad jūsų organizme yra per mažas kraujo tūris. Kad tai padėtų, gerkite daugiau vandens ir daugiau gerkite sūrių skysčių, pavyzdžiui, daržovių sulčių arba sūrių sultinių. Tą dieną jums tikriausiai reikės mažiausiai 4-6 puodelių (1-1,5 litro) papildomų skysčių.
4. Valgykite maisto produktų ar papildų su geležimi, kad pakeistumėte geležį, kurios netenkama dėl stipraus kraujavimo: Jei dar nesikreipėte į gydytoją arba pastebėjote, kad kelis ciklus stipriai raudonuojate, pradėkite vartoti geležies papildų (pvz., 35 mg geležies gliukonato) per dieną arba padidinkite geležies kiekį, gaunamą su maistu, pvz., raudona mėsa, kepenimis, kiaušinių tryniais, tamsiomis daržovėmis ir džiovintais vaisiais, pvz., sultenėmis ir džiovintomis slyvomis, kurie yra geri geležies šaltiniai.geležis.

Gydytojas tikriausiai išmatuos jūsų kraujo kiekį, atlikdamas feritino tyrimą, kuris parodo, kiek geležies turite sukaupę kaulų čiulpuose. Jei jūsų feritino kiekis yra mažas arba jei anksčiau jūsų kraujo kiekis buvo mažas, visus metus kasdien vartokite geležį, kad jos atsargos taptų normalios.

Ką gydytojas gali padaryti, kad įvertintų srautą?

Uždavęs klausimų (ir pažvelgęs į Jūsų dienoraštį ar kraujosruvų įrašus), gydytojas turėtų atlikti dubens apžiūrą. Jei ji per daug skausminga, reikėtų atlikti tyrimą, kad išsiaiškintų, ar nėra infekcijos, kuri yra reta, bet rimta gausių menstruacijų priežastis. Naudodamas speculumą, gydytojas įsitikina, kad kraujavimas teka iš gimdos, o ne iš kur nors kitur.

Kokius laboratorinius tyrimus gydytojas gali atlikti, kad įvertintų srautą?

Viena iš gausių menstruacijų pasekmių yra geležies, kuri reikalinga hemoglobinui pernešti deguonį į raudonuosius kraujo kūnelius, netekimas - mažas geležies kiekis sukelia anemiją (mažas hematokritas arba hemoglobinas, kurie paprastai vadinami "mažu kraujo kiekiu").

Feritino tyrimas gali būti paskirtas, jei jau kurį laiką gausiai kraujuojate, jei pradėjote gydymą geležimi arba jei laikotės vegetariškos dietos, kurioje paprastai būna mažai geležies. Feritino kiekis gali būti mažas, net jei hemoglobino ir hematokrito rodikliai yra normalūs. Kartais gausus kraujavimas reiškia persileidimą, todėl gydytojas gali paskirti atlikti feritino tyrimą.nėštumas.

Ką gydytojas gali paskirti gausiam tekėjimui gydyti?

1. progesteronas

Gydymas progesteronu yra prasmingas, nes labai gausus tekėjimas yra susijęs su per dideliu estrogeno kiekiu, palyginti su progesterono kiekiu. Progesterono paskirtis - padaryti gimdos gleivinę ploną ir subrendusią - jis slopina estrogeno poveikį, dėl kurio gimdos gleivinė tampa stora ir trapi. Tačiau mažos dozės, skiriamos dvi savaites ar trumpiau kiekvieną ciklą, nėra veiksmingos. Vienas tyrimas rodo, kad per didelės dozės nėra veiksmingos.Stiprus progestageno padidėjimas nuo 22 ciklo dienos lemia 87 % kraujavimo sumažėjimą.

Rekomenduojama pradėti gydymą geriamuoju mikronizuotu progesteronu - 300 mg prieš miegą arba medroksiprogesteronu (10 mg) tarp 12 ir 27 ciklo dienos. 16 dienų progesteroną visada vartokite 16 dienų, kai prasideda intensyvus ciklas. Jei reikia, progesteroną galima pradėti vartoti iš karto bet kuriuo ciklo metu ir jis atitolins arba sustabdys kraujavimą.

Perimenopauzės metu labai dažnai pasitaiko gausus kraujavimas, todėl, kai vyresnė nei 40 metų moteris keliauja arba yra nuošalioje vietoje, ji turėtų paprašyti gydytojo, kad šis 16 dienų skirtų 300 mg geriamojo mikronizuoto progesterono (arba 10 mg medroksiprogesterono tablečių).

Progesterono reikia vartoti kasdien tris mėnesius, jei moteriai perimenopauzė prasideda labai anksti, ji serga mažakraujyste arba ilgą laiką pasireiškia gausus tekėjimas. 300 mg mikronizuoto geriamojo progesterono reikia vartoti kasdien prieš miegą ir nepertraukiamai kasdien tris mėnesius. Tekėjimas taps nereguliarus, bet ilgainiui sumažės.

Po to dar kelis mėnesius galite vartoti ciklinį progesteroną. Taip pat nepamirškite išgerti ibuprofeno kiekvieną dieną, kai gausiai teka.

Kai srovė tampa silpnesnė, progesterono terapiją galima sumažinti iki įprastinės dozės ir vartoti nuo 14-os iki 27-os ciklo dienos. Moterims perimenopauzės laikotarpiu, ypač toms, kurios anksčiau sirgo akne ir nepageidaujamu veido plaukuotumu (anovuliacinių androgenų perteklius), dažnai būtina tris mėnesius gydytis kasdiene progesterono terapija, kad taip pat sumažėtų rizika.Po to dar šešis mėnesius patartina taikyti ciklinį gydymą nuo 12-os iki 27-os ciklo dienos.

2. geriamosios kontraceptinės tabletės

Nors geriamieji kontraceptikai paprastai vartojami gausiam tekėjimui gydyti, jie nėra labai veiksmingi, ypač perimenopauzės laikotarpiu, nes dabartinių "mažų dozių" geriamųjų kontraceptikų sudėtyje yra estrogenų, kurie vidutiniškai penkis kartus viršija įprastą progesterono kiekį, vadinamų progestagenais.

Neįrodyta, kad kombinuoti hormoniniai kontraceptikai būtų veiksmingi esant gausiam tekėjimui dėl perimenopauzės; be to, panašu, kad jie trukdo paauglystėje svarbiam kaulų masės didėjimui, todėl jų reikėtų vengti. Kombinuoti hormoniniai kontraceptikai turėtų būti vartojami tik tuo atveju, jei nesate perimenopauzės laikotarpiu ar paauglystėje ir kontracepcijos tikslais.

3. kiti gydymo būdai, kuriuos galima pridėti prie progesterono

Laimei, yra du medicininiai gausaus menstruacijų tekėjimo gydymo būdai, kurių saugumas ir veiksmingumas įrodytas moksliniais tyrimais ir kontroliuojamaisiais bandymais. Pirmasis yra traneksamo rūgšties - vaisto, kuris veikia didindamas kraujo krešėjimą ir sumažina tekėjimą maždaug 50 %.

Antrasis - tai į moters veną įvesta tuberkuliozės priemonė, kuri išskiria progestiną ir sumažina kraujotaką maždaug 85-90 %. Abiejų šių priemonių veiksmingumas, remiantis kontroliuojamų tyrimų rezultatais, buvo tiriamas daugelį metų ir yra beveik toks pat veiksmingas, kaip ir endometriumo abliacija, operacija ar gimdos gleivinės sunaikinimas.

Turėtų būti taikoma bet kuri skubios pagalbos terapija, pavyzdžiui, ciklinis normalios dozės progesteronas, ibuprofenas ir, jei reikia, papildomas fiziologinis skystis.

Tačiau visada būtina nuolat lankytis pas ginekologą ir, kai tik pajusite kokių nors simptomų, kreiptis į jį.

Šaltiniai ir papildomos nuorodos:

• //www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
• //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5922481
• //obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.1971.tb00208.x
• //wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/2346457/Abnormal_uterine_bleeding_and_cancer_of_the_genital_tract_

Ar turite gausų menstruacijų tekėjimą? Ar gydytojas nustatė jums diagnozę? Koks gydymas ar kokios medžiagos jums buvo paskirtos? Komentuokite toliau!