El flux menstrual intens és quelcom que pot pertorbar la vida de moltes dones, o almenys espantar-les quan no hi estan acostumades. Per tant, és molt important saber què significa.

Quin és el flux menstrual normal?

En un grup de dones premenopàusiques seleccionades aleatòriament segons CEMCOR – Centre per al Cicle Menstrual i Ovulation Research , la quantitat més comuna de flux menstrual (mesurada en un laboratori mitjançant compreses i tampons recollits) va ser d'unes dues cullerades (30 ml) durant tot el període. Tanmateix, la quantitat de flux va ser molt variable: oscil·lava fins a unes dues tasses (540 ml) en un sol període.

Les dones que són més altes, han tingut fills i estan en perimenopausa tenien un flux més gran. . La durada normal de l'hemorràgia menstrual és de quatre a sis dies i la quantitat habitual de pèrdua de sang per cicle és de 10 a 35 ml.

Cada coixinet de mida normal remullat contenia una culleradeta (5 ml) de sagnat menstrual. de sang, la qual cosa significa que és normal "omplir" d'un a set compreses de mida completa en un cicle sencer.

Com es defineix el flux menstrual intens o la menorràgia

Oficialment, el flux de més de 80 ml (o 16 compreses remullades) per període menstrual es considera menorràgia. A

No obstant això, sempre és necessari mantenir al dia les cites amb el ginecòleg i sempre que experimenteu algun símptoma, l'heu de consultar.

Fonts i referències addicionals:

• //www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
• //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5922481
• >>//obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.1971.tb00208.x
• //wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/2346457/Ablegenic>

Tens un flux menstrual intens? Alguna vegada has estat diagnosticat per un metge? Quin tractament o substància es va prescriure? Comenta a continuació!

A la pràctica, només aproximadament un terç de les dones tenen anèmia, de manera que es pot ajustar la definició de flux menstrual flux intens. fins a aproximadament de nou a dotze coixinets de mida completa remullats en un període.

Què provoca un gran flux?

Encara no està molt clar quina podria ser la causa. El flux intens és més freqüent en adolescents i dones perimenopàusiques; tots dos són moments del cicle vital en què els nivells d'estrògens tendeixen a ser més alts i els nivells de progesterona més baixos.

Una progesterona és produïda pels ovaris després de l'ovulació, tanmateix. , encara que tinguis cicles regulars, això no vol dir que estiguis ovulant, ja que el revestiment de l'úter o de l'endometri es desprèn amb la menstruació. La feina dels estrògens és fer que l'endometri sigui més gruixut (i més probable que surti a través de la menstruació) i la progesterona el fa més prim. Per tant, és probable que el gran flux sigui causat per un excés d'estrògens i massa poca progesterona, tot i que això encara no s'ha demostrat molt bé.

La bona notícia és que en un gran estudi de dones preperimenopàusiques, el flux pesat no va ser causat pel càncer d'endometri, el que significa que una anàlisi de sangEl diagnòstic de càncer anomenat D&C (procediment quirúrgic en el qual es raspa l'endometri) no és necessari.

S'ha demostrat que el flux intens és més freqüent i s'ha produït en el 20% de les dones d'entre 40 i 44 anys. . En dones d'entre 40 i 50 anys, les que tenen un flux intens sovint també tenen fibromes. Tanmateix, nivells més alts d'estrògens amb nivells més baixos de progesterona provoquen hemorràgies abundants i creixement dels fibromes.

Els fibromes són tumors benignes de teixit fibrós i muscular que creixen al múscul de la paret uterina; menys del 10% s'acosten a l'endometri i s'anomenen fibromes submucosos. Només aquests fibromes rars poden influir en el flux, de manera que poques vegades són la causa real del flux intens i no són la raó per tractar el flux pesat de manera diferent. almenys un cicle pesat. Els nivells d'estrògens perimenopausa són més alts i la progesterona més baixa. Els nivells de progesterona són més baixos perquè l'ovulació és menys consistent i les fases lútea (la part del cicle menstrual normal des de l'ovulació fins al dia abans del flux proper) són curtes. Menys de 10 dies de progesterona és freqüent en la perimenopausa.

Algunes raons poc freqüents per a un flux menstrual intens és un problema hereditari.amb hemorràgia (com l'hemofília), infecció o sagnat abundant per un avortament involuntari precoç.

Com saber si teniu un flux menstrual abundant o normal

La manera més fàcil és saber-ho. un coixinet remullat i de mida normal conté aproximadament una culleradeta de sang, uns 5 ml, i així marca la quantitat que absorbeixes cada dia del teu flux. Una altra manera molt senzilla és utilitzar les copes menstruals que vénen amb els retoladors de 15 i 30 ml.

Mantenir un diari del cicle menstrual és una manera convenient d'avaluar la quantitat i el moment del flux. Per registrar amb precisió el nombre de compreses o tampons remullats cada dia, cal recordar la quantitat (nombre) que vau utilitzar que estava mig plena (per exemple, tres tampons i un coixinet) i multiplicar-los (4 x 0,5 = 2). ) per obtenir la quantitat de com estava xop realment. Un coixinet o tampó gran conté unes dues culleradetes o 10 ml de sang, així que enregistreu cada producte sanitari gran en remull com a 2.

A més, registreu la quantitat de flux analitzant de la millor manera, com ara "1" que es taca, "2" significa flux normal, "3" és una mica pesat i "4" és molt pesat amb fuites o coàguls. Si el nombre de productes en remull és de 16 o més, o si anoteu molts "4s", teniu un flux fort.

Oquè fer en cas d'un flux menstrual intens i com reduir-lo

1. Manteniu un registre: Mantingueu un registre acurat (com s'ha explicat anteriorment) del vostre flux durant un o dos cicles. Recordeu: si el flux és tan intens que comenceu a sentir-vos feble o marejat quan us aixequeu, heu de veure un metge d'urgències.
2. Prendre ibuprofèn: Sempre que el flux sigui intens, comenceu prenent ibuprofè, l'antiprostaglandina sense recepta. Una dosi d'una pastilla de 200 mg cada 4-6 hores mentre esteu despert reduirà el flux entre un 25 i un 30% i ajudarà amb els rampes menstruals.
3. Traiteu la pèrdua de sang prenent més aigua i sal: Si et sents marejat o el teu cor batega més ràpid quan t'aixeques del llit, això és una evidència que la quantitat de sang al teu sistema és massa baixa. Per ajudar, beu més aigua i augmenta els líquids salats que beu, com els sucs de verdures o els brous salats. Probablement necessitareu almenys de quatre a sis tasses (1-1,5 litres) de líquid addicional aquell dia.
4. Mengeu aliments o suplements amb ferro per substituir el que es perd amb un sagnat abundant: Si encara no heu consultat el vostre metge o heu notat que heu tingut un flux intens durant diversos cicles, comenceu a prendre un suplement de ferro (com ara 35 mg de gluconat fèrric) al dia o augmenteu la quantitat deferro que obteniu d'aliments com la carn vermella, el fetge, els rovells d'ou, les verdures de fulla fosca i les fruites seques com les panses i les prunes seques, que són bones fonts de ferro.

És probable que el vostre metge mesurarà. la teva ingesta de ferro, el teu recompte de sang mitjançant una prova anomenada "ferritina", que t'indica la quantitat de ferro que has emmagatzemat a la medul·la òssia. Si la vostra ferritina és baixa o si alguna vegada heu tingut un recompte de sang baix, continueu prenent ferro diari durant un any sencer per tornar a la normalitat les vostres reserves de ferro.

Què pot fer un metge per avaluar el flux?

Després de fer preguntes (i mirar el vostre diari o els registres de flux), el metge hauria de fer un examen pèlvic. Si això és molt dolorós, hauríeu de fer una prova per detectar una infecció, que és una causa rara però greu de flux menstrual intens. Amb l'espécul, el metge veu que l'hemorràgia prové de l'úter i no d'un altre lloc.

Quines proves de laboratori pot fer el metge per avaluar el flux?

Una de les conseqüències de la menstruació. El flux greu és la pèrdua de ferro que es necessita perquè l'hemoglobina transporti l'oxigen als glòbuls vermells: els nivells baixos de ferro provoquen anèmia (hematòcrit o hemoglobina baix, que habitualment s'anomenen "recompte de sang baix").

La ferritina es pot demanar si hi ha un gran fluxfa temps, si has començat un tractament amb ferro, o si segueixes una dieta vegetariana que acostuma a ser baixa en ferro. La ferritina pot ser baixa tot i que l'hemoglobina i l'hematocrit són normals. De vegades, un sagnat abundant significa un avortament involuntari, de manera que el vostre metge pot demanar una prova d'embaràs.

Què pot prescriure el vostre metge per tractar un flux intens?

1 . Progesterona

El tractament amb progesterona té sentit perquè un flux molt intens s'associa amb massa estrògens per a la quantitat de progesterona. La funció de la progesterona és fer que l'endometri sigui prim i madur; antagonitza l'acció dels estrògens que el fan gruixut i fràgil. Tanmateix, les dosis baixes administrades durant dues setmanes o menys cada cicle no són efectives. Un estudi mostra que dosis molt altes de progestàgens forts a partir del 22è dia del cicle fan que l'hemorràgia disminueixi un 87%.

Es recomana iniciar el tractament amb progesterona micronitzada oral: 300 mg a l'hora d'anar a dormir, o medroxiprogesterona ( 10). mg) entre el 12 i el 27 del cicle. Preneu sempre progesterona durant 16 dies sempre que comenci un cicle intens. Si cal, la progestina es pot iniciar immediatament en qualsevol moment del cicle i frenarà o aturarà l'hemorràgia.

El sagnat abundant és molt freqüent en la perimenopausa, de manera que quan una dona amb mésL'edat de 40 anys està viatjant o en un lloc remot, hauria de demanar al seu metge 16 dies de progesterona micronitzada oral de 300 mg (o comprimits de medroxiprogesterona de 10 mg).

La progesterona s'ha de prendre diàriament durant tres mesos si la dona entra a la perimenopausa massa aviat, si té anèmia o s'ha produït un flux intens durant molt de temps. Prendre 300 mg de progesterona oral micronitzada al dia abans de dormir i contínuament cada dia durant tres mesos. El flux es tornarà irregular, però disminuirà amb el temps.

Després d'això, podeu prendre progesterona cíclica durant uns mesos més. Recordeu també prendre l'ibuprofè cada dia que tingueu un flux intens.

A mesura que el flux es fa més lleuger, la teràpia amb progesterona es pot reduir a una dosi normal i prendre entre el dia 14 i el 27 del cicle. En la perimenopausa, especialment en dones amb antecedents d'acne i pèl facial no desitjat (excés d'andrògens anovulatoris), sovint és necessari tractar amb teràpia diària de progesterona durant tres mesos per reduir també els riscos de càncer d'endometri. Després d'això, s'aconsella fer servir un tractament cíclic entre el 12è i el 27è dia del cicle durant sis mesos més.

2. Píndoles anticonceptives orals

Tot i que els anticonceptius orals s'utilitzen habitualment per a un flux intens, no són gaireeficaç, sobretot en la perimenopausa, ja que els anticonceptius orals de “baixa dosi” actuals contenen nivells d'estrògens que, de mitjana, són cinc vegades més naturals que els nivells normals de progesterona, anomenats progestàgens.

Els anticonceptius hormonals combinats no són eficaç per a un flux intens a causa de la perimenopausa; a més, sembla que impedeixen guanys importants de massa òssia durant l'adolescència, per la qual cosa s'han d'evitar. Només s'han de prendre anticonceptius hormonals combinats si no es troba en perimenopausa o adolescència i per a la anticoncepció.

3. Altres teràpies que es poden afegir a la progesterona

Afortunadament, hi ha dos tractaments mèdics per al flux menstrual intens que la investigació i els assaigs controlats han demostrat que són segurs i efectius. El primer és l'ús de l'àcid tranexàmic, un fàrmac que funciona augmentant el sistema de coagulació de la sang i disminueix el flux al voltant d'un 50%.

El segon és un DIU que allibera progestina i disminueix el flux aproximadament un 85%. -90%. Tots dos s'han estudiat al llarg dels anys i són gairebé tan efectius com l'ablació de l'endometri, la cirurgia o la destrucció del revestiment uterí, segons els resultats d'assaigs controlats.

Qualsevol de les teràpies d'emergència s'han d'utilitzar com alternativa: progesterona cíclica a dosi normal, ibuprofè i líquid extra salat si