Интенсивті етеккір ағыны - бұл көптеген әйелдердің өмірін бұзуы мүмкін немесе кем дегенде, олар үйренбеген кезде оларды қорқытуы мүмкін нәрсе. Сондықтан оның нені білдіретінін білу өте маңызды.

Қалыпты етеккір ағымы дегеніміз не?

CEMCOR – Етеккір циклінің орталығына сәйкес пременопаузадағы әйелдердің кездейсоқ таңдалған тобында және Овуляцияны зерттеу , етеккір ағынының ең көп тараған мөлшері (зертханада жиналған жастықшалар мен тампондар арқылы өлшенеді) кезең бойы шамамен екі ас қасық (30 мл) болды. Дегенмен, ағынның мөлшері өте өзгермелі болды – ол бір кезең ішінде шамамен екі шыныаяққа (540 мл) дейін ауытқиды.

Ұзынырақ, балалары бар және перименопаузадағы әйелдердің ағыны көбірек болды. . Менструальдық қан кетудің қалыпты ұзақтығы төрт-алты күнді құрайды, ал бір циклдегі қан жоғалтудың әдеттегі мөлшері 10-35 мл құрайды.

Әрбір суланған қалыпты өлшемді төсемде бір шай қасық (5 мл) етеккір қан кетуі болды. қанның мөлшері, бұл бүкіл циклде бірден жетіге дейін толық өлшемді «толтыру» қалыпты жағдайды білдіреді.

Етеккірдің ауыр ағымы немесе меноррагия қалай анықталады

Ресми түрде қан ағымы етеккір кезеңінде 80 мл-ден астам (немесе 16 суланған төсем) меноррагия деп саналады. А

Дегенмен, гинекологпен кездесулеріңізді үнемі жаңартып отыру қажет және қандай да бір белгілерді байқасаңыз, онымен кеңесу керек.

Қосымша дереккөздер мен сілтемелер:

• //www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
• //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5922481
• //obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.1971.tb00208.x
• //wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/2346457/Able_cantal_and_09>

Сізде етеккір көп келеді ме? Сізге дәрігердің диагнозы болды ма? Қандай ем немесе зат тағайындалды? Төменде пікір қалдырыңыз!

Тәжірибеде әйелдердің шамамен үштен бірінде ғана анемия бар, сондықтан етеккір ағымының ауыр ағымының анықтамасын түзетуге болады. бір кезеңде суланған тоғыздан он екіге дейінгі толық өлшемді төсемдерді шамамен алу үшін.

Қатты ағынның себебі неде?

Себебі не болуы мүмкін екені әлі анық емес. Ауыр ағын жасөспірімдер мен перименопаузадағы әйелдерде жиі кездеседі – екеуі де өмірлік циклде эстроген деңгейі жоғарырақ және прогестерон деңгейі төмен болатын кезең.

Бірақ прогестерон овуляциядан кейін аналық бездер арқылы өндіріледі. , егер сізде тұрақты циклдар болса да, бұл сіздің овуляцияңызды білдірмейді, өйткені жатырдың немесе эндометрияның ішкі қабаты етеккір арқылы төгіледі. Эстрогеннің міндеті - эндометрияны қалыңдату (және етеккір кезінде шығуы мүмкін), ал прогестерон оны жұқа етеді. Сондықтан, бұл тым көп эстроген мен тым аз прогестероннан туындауы мүмкін, бірақ бұл әлі өте жақсы дәлелденбеген.

Жақсы жаңалық, менопауза алдындағы әйелдердің үлкен зерттеуінде , ауыр ағым эндометриялық қатерлі ісікке байланысты емес, бұл қан сынағы дегенді білдіредіD&C деп аталатын қатерлі ісікке диагноз қоюдың қажеті жоқ (эндометрийді қырып тастайтын хирургиялық процедура). . 40 пен 50 жас аралығындағы әйелдерде ауыр ағымы бар адамдарда миома жиі кездеседі. Алайда прогестерон деңгейі төмен эстроген деңгейінің жоғарылауы ауыр қан кетуді және миоманың өсуін тудырады.

Миома - жатыр қабырғасының бұлшықетінде өсетін талшықты және бұлшықет тінінің қатерсіз ісіктері; 10% -дан азы эндометрияға жақындайды және субмукозды миомалар деп аталады. Осы сирек кездесетін миомалар ғана ағымға әсер етуі мүмкін, сондықтан олар сирек ауыр ағымның нақты себебі болып табылады және ауыр ағымды басқаша емдеуге себеп болмайды.

Циклдер тұрақты болған кезде ерте перименопаузада әйелдердің шамамен 25% кем дегенде бір ауыр цикл. Перименопаузадағы эстроген деңгейі жоғары, ал прогестерон төмен. Прогестерон деңгейі төмен, себебі овуляция азырақ сәйкес келеді және лютеальді фазалар (овуляциядан бастап ағымға жақын қалған күнге дейінгі қалыпты етеккір циклінің бөлігі) қысқа. Перименопаузада прогестеронның 10 күннен аз болуы жиі кездеседі.

Етеккірдің көп болуының кейбір сирек себептері тұқым қуалайтын мәселе болып табылады.қан кетумен (мысалы, гемофилиямен), инфекциямен немесе ерте түсіктен ауыр қан кетумен.

Сізде етеккірдің ауыр немесе қалыпты екенін қалай анықтауға болады

Ең оңай жолы - мұны білу. Малынған, қалыпты өлшемді жастықшада шамамен 5 мл қан бар, сондықтан ағыныңыздан күнделікті сіңіретін мөлшерді белгілеңіз. Тағы бір өте оңай әдіс - 15 және 30 мл маркерлерімен бірге келетін етеккір шыныаяқтарын пайдалану.

Етеккір циклінің күнделігін жүргізу - бұл ағынның мөлшері мен уақытын бағалаудың ыңғайлы әдісі. Күн сайын суланған жастықшалар немесе тампондар санын дәл жазу үшін жартысы толтырылған (мысалы, үш тампон және бір жастықшаны айталық) пайдаланған соманы (санды) есте сақтау керек және оларды көбейту керек (4 x 0 ,5 = 2). ) қаншалықты суланғанының мөлшерін алу үшін. Бір үлкен жастықша немесе тампонға шамамен екі шай қасық немесе 10 мл қан сыяды, сондықтан суланған әрбір үлкен санитарлық өнімді 2 деп жазып алыңыз.

Сонымен қатар, «1» боялған сияқты, ең жақсы әдісті талдайтын ағын мөлшерін жазып алыңыз. «2» қалыпты ағынды білдіреді, «3» сәл ауыр, ал «4» ағып немесе ұйыған өте ауыр. Егер суланған өнімдердің саны 16 немесе одан көп болса немесе көп «4» байқасаңыз, сізде қатты ағын бар.

O.Қатты етеккір ағыны кезінде не істеу керек және оны қалай азайтуға болады

1. Жазуды сақтаңыз: Бір немесе екі кезеңдегі ағымыңызды мұқият жазып алыңыз (жоғарыда түсіндірілгендей) циклдар. Есіңізде болсын: егер ағын соншалықты ауыр болса, сіз тұрған кезде әлсіздік немесе бас айналу сезінсе, шұғыл дәрігерге көріну керек.
2. Ибупрофенді қабылдаңыз: Ағын қарқынды болған кезде, бастаңыз. ибупрофенді, рецептсіз антипростагландинді қабылдау. Ояу кезінде әрбір 4-6 сағат сайын 200 мг бір таблетканың дозасы қан ағымын 25-30%-ға азайтады және етеккірдің ауырсынуына көмектеседі.
3. Қан жоғалтуды көбірек су мен тұзды қабылдау арқылы емдеңіз: Төсектен тұрғанда бас айналу немесе жүрегіңіздің жиі соғуы сезілсе, бұл сіздің жүйеңіздегі қан көлемінің тым төмен екендігінің дәлелі. Көмек беру үшін көбірек су ішіңіз және көкөніс шырындары немесе дәмді сорпалар сияқты ішетін тұзды сұйықтықтарды көбейтіңіз. Сізге сол күні кемінде төрт-алты кесе (1-1,5 литр) қосымша сұйықтық қажет болуы мүмкін.
4. Жоғалғанның орнын ауыр қан кетумен алмастыру үшін тағамдарды немесе темірі бар қоспаларды ішіңіз: Егер сіз әлі дәрігермен кеңескен жоқсыз немесе сізде бірнеше цикл бойы ауыр қан ағымы болғанын байқасаңыз, күнделікті темір препараттарын (мысалы, 35 мг темір глюконаты) қабылдауды бастаңыз немесе дозаны арттырыңыз.Темірдің жақсы көздері болып табылатын қызыл ет, бауыр, жұмыртқаның сарысы, қара жапырақты көкөністер және мейіз және қара өрік сияқты кептірілген жемістерден алатын темір.

Дәрігеріңіз өлшейтін шығар. Сіздің қаныңызды «ферритин» деп аталатын сынау арқылы бағалайсыз, ол сізге сүйек кемігінде қанша темір жинақталғанын көрсетеді. Егер сіздің ферритиніңіз төмен болса немесе қаныңыз төмен болса, темір қорларыңызды қалыпқа келтіру үшін бір жыл бойы күнделікті темірді қабылдауды жалғастырыңыз.

Дәрігер ферритинді бағалау үшін не істей алады? ағын?

Сұрақтар қойғаннан кейін (және күнделік немесе ағым жазбаларын қарап) дәрігер жамбас мүшелерін тексеруі керек. Егер бұл өте ауыр болса, инфекцияға тестілеу керек, бұл сирек, бірақ ауыр етеккір ағынының себебі болып табылады. Айнамен дәрігер қанның басқа жерден емес, жатырдан келіп жатқанын көреді.

Дәрігер ағымды бағалау үшін қандай зертханалық зерттеулер жүргізе алады?

Етеккірдің салдарының бірі. ағыны - гемоглобинге оттегін қызыл қан жасушаларына тасымалдау үшін қажет темірдің ауыр жоғалуы – темірдің төмен деңгейі анемияны тудырады (төмен гематокрит немесе гемоглобин, әдетте «төмен қан саны» деп аталады).

Ферритинге ағыны көп болса тапсырыс беруге боладыЕгер сіз темірмен емдеуді бастаған болсаңыз немесе темірі төмен вегетариандық диетаны ұстансаңыз. Гемоглобин мен гематокрит қалыпты болса да, ферритин төмен болуы мүмкін. Кейде ауыр қан кету түсік түсіруді білдіреді, сондықтан дәрігер жүктілік сынағын тағайындай алады.

Дәрігер ауыр ағымды емдеу үшін не тағайындай алады?

1 . Прогестерон

Прогестеронмен емдеу мағынасы бар, өйткені өте ауыр ағын прогестерон мөлшері үшін тым көп эстрогенмен байланысты. Прогестеронның міндеті - эндометрияны жұқа және жетілген ету - ол оны қалың және нәзік ететін эстрогеннің әсеріне қарсы тұрады. Дегенмен, әрбір цикл екі апта немесе одан аз уақыт бойы берілген төмен дозалар тиімді емес. Зерттеу көрсеткендей, циклдің 22-ші күнінен бастап күшті прогестогеннің өте жоғары дозалары қан кетуді 87%-ға төмендетеді.

Емдеуді ішке қабылдауға арналған микронизацияланған прогестеронмен – ұйықтар алдында 300 мг немесе медоксипрогестеронмен (10) бастау ұсынылады. мг) циклдің 12 мен 27 аралығында. Әрқашан ауыр цикл басталған кезде прогестеронды 16 күн бойы қабылдаңыз. Қажет болса, прогестинді циклдің кез келген нүктесінде дереу бастауға болады және қан кетуді баяулатады немесе тоқтатады.

Қатты қан кету перименопаузада өте жиі кездеседі, сондықтан әйелде одан да көп болған кезде40 жаста саяхаттаса немесе шалғай жерде болса, ол дәрігерден 16 күн бойы 300 мг микронизацияланған прогестерон (немесе 10 мг медроксипрогестерон таблеткалары) қабылдауын сұрауы керек.

Егер әйел үш ай бойы прогестеронды күн сайын қабылдау керек. перименопаузаға тым ерте кіреді, егер ол анемия болса немесе ұзақ уақыт бойы ауыр ағым болса. Күн сайын төсек алдында және үш ай бойы үздіксіз 300 мг микронизацияланған ауызша прогестерон алыңыз. Ағын тұрақты емес болады, бірақ уақыт өте келе азаяды.

Осыдан кейін циклдік прогестеронды тағы бірнеше ай қабылдауға болады. Сондай-ақ ибупрофенді күн сайын ауыр ағынмен қабылдауды ұмытпаңыз.

Ағын жеңілдеген сайын прогестерон терапиясын қалыпты дозаға дейін азайтуға және циклдің 14-27-ші күндері аралығында қабылдауға болады. Перименопаузада, әсіресе анамнезінде безеу және қажетсіз бет түктері бар әйелдерде (ановуляторлық андрогендердің артық мөлшері) эндометриялық қатерлі ісік қаупін азайту үшін жиі үш ай бойы күнделікті прогестеронмен емдеу қажет. Осыдан кейін циклдік емді циклдің 12-ден 27-ші күніне дейін тағы алты айға қолданған жөн.

2. Ауызша контрацептивтер

Ауызша контрацептивтер әдетте ауыр ағым үшін қолданылғанымен, олар өте көп емес.тиімді, әсіресе перименопаузада, өйткені қазіргі «төмен дозалы» пероральді контрацептивтер құрамында прогестеронның қалыпты деңгейінен орта есеппен бес есе табиғи болатын эстроген деңгейі бар, олар прогестогендер деп аталады.

Гормоналды контрацептивтер біріктірілген емес. перименопаузаға байланысты ауыр ағым үшін тиімді; сонымен қатар, олар жасөспірім кезінде сүйек массасының айтарлықтай өсуіне жол бермейді, сондықтан олардан аулақ болу керек. Біріктірілген гормоналды контрацептивтерді сіз перименопаузада немесе жасөспірімде болмасаңыз және контрацепция үшін ғана қабылдау керек.

3. Прогестеронға қосуға болатын басқа емдеу әдістері

Бақытымызға орай, зерттеулер мен бақыланатын сынақтар қауіпсіз және тиімді болып табылатын ауыр етеккір ағыны үшін екі медициналық емдеу әдісі бар. Біріншісі - транексам қышқылын қолдану, ол қанның ұю жүйесін жоғарылататын және ағынды шамамен 50% төмендететін препарат.

Екінші - прогестинді босатып, ағынды шамамен 85-ке төмендететін ЖИА. -90%. Екеуі де бірнеше жылдар бойы зерттелген және бақыланатын сынақтардың нәтижелеріне сәйкес эндометриялық абляция, хирургия немесе жатырдың шырышты қабығын жою сияқты тиімді. балама: циклдік қалыпты доза прогестерон, ибупрофен және артық тұзды сұйықтық, егер