ინტენსიური მენსტრუალური ნაკადი არის ის, რამაც შეიძლება ბევრი ქალის ცხოვრება დაარღვიოს, ან თუნდაც შეაშინოს ისინი, როცა ისინი ამას არ არიან მიჩვეულები. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რას ნიშნავს ეს.

რა არის ნორმალური მენსტრუალური ნაკადი?

პრემენოპაუზური ქალების შემთხვევით შერჩეულ ჯგუფში CEMCOR - მენსტრუალური ციკლის ცენტრის მიხედვით და ოვულაციის კვლევა , მენსტრუალური ნაკადის ყველაზე გავრცელებული რაოდენობა (გაზომილი ლაბორატორიაში ბალიშებისა და ტამპონების მეშვეობით) იყო დაახლოებით ორი სუფრის კოვზი (30 მლ) მთელი პერიოდის განმავლობაში. თუმცა, ნაკადის რაოდენობა ძალიან ცვალებადი იყო - ის მერყეობდა დაახლოებით ორ ჭიქამდე (540 მლ) ერთ პერიოდში.

ქალებს, რომლებიც უფრო მაღალი არიან, ჰყავდათ ბავშვები და იმყოფებოდნენ მენოპაუზის პერიოდში, უფრო დიდი ნაკადი ჰქონდათ. . მენსტრუალური სისხლდენის ნორმალური ხანგრძლივობაა ოთხიდან ექვს დღემდე, ხოლო სისხლის დაკარგვის ჩვეულებრივი რაოდენობა ციკლში 10-დან 35 მლ-მდეა.

თითოეული ჩვეულებრივი ზომის ბალიშები, რომელიც გაჟღენთილია, შეიცავს 1 ჩაის კოვზ (5 მლ) მენსტრუალურ სისხლდენას. სისხლით, რაც ნიშნავს, რომ ნორმალურია ერთიდან შვიდამდე სრული ზომის ბალიშების „შევსება“ მთელი ციკლის განმავლობაში.

როგორ განისაზღვრება მძიმე მენსტრუალური ნაკადი ან მენორაგია

ოფიციალურად, ნაკადი 80 მლ-ზე მეტი (ან 16 გაჟღენთილი ბალიშები) მენსტრუაციის პერიოდში ითვლება მენორაგია. ა

თუმცა, ყოველთვის აუცილებელია გინეკოლოგთან თქვენი შეხვედრები განახლებული იყოს და როდესაც რაიმე სიმპტომს შეამჩნევთ, უნდა მიმართოთ მას.

დამატებითი წყაროები და ცნობები:

• //www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
• //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5922481
<7 7>>//obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.1971.tb00208.x
• //wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/23464_57/234644_57/23464457/23464457/23464457/23464457/23464457/23464557/234644_1/23464457/23464457/Abnot>

გაქვთ მძიმე მენსტრუაცია? ოდესმე ექიმმა დაუსვა დიაგნოზი? რა მკურნალობა ან ნივთიერება დაინიშნა? დაწერეთ კომენტარი ქვემოთ!

პრაქტიკაში, ქალების მხოლოდ ერთ მესამედს აქვს ანემია, ამიტომ მენსტრუალური ნაკადის მძიმე ნაკადის განმარტება შეიძლება დარეგულირდეს. დაახლოებით ცხრა-თორმეტი სრული ზომის ბალიშები, რომლებიც გაჟღენთილია ერთ პერიოდში.

რა იწვევს ძლიერ დინებას?

ჯერ კიდევ არ არის ნათელი რა შეიძლება იყოს მიზეზი. მძიმე ნაკადი უფრო ხშირია მოზარდებში და პერიმენოპაუზურ ქალებში - ორივე არის სიცოცხლის ციკლის პერიოდი, როდესაც ესტროგენის დონე უფრო მაღალია, პროგესტერონის დონე უფრო დაბალია.

პროგესტერონი წარმოიქმნება საკვერცხეებში ოვულაციის შემდეგ. , მაშინაც კი, თუ თქვენ გაქვთ რეგულარული ციკლი, ეს არ ნიშნავს რომ თქვენ გაქვთ ოვულაცია, რადგან საშვილოსნოს ან ენდომეტრიუმის ლორწოვანი გარსი იშლება მენსტრუაციის დროს. ესტროგენის ამოცანაა ენდომეტრიუმი გახადოს უფრო სქელი (და უფრო სავარაუდოა, რომ გამოვიდეს მენსტრუაციის დროს) და პროგესტერონი მას უფრო თხელს ხდის. ამიტომ, სავარაუდოა, რომ მძიმე ნაკადი გამოწვეულია ძალიან ბევრი ესტროგენით და ძალიან მცირე პროგესტერონის გამო, თუმცა ეს ჯერ კიდევ არ არის კარგად დადასტურებული.

სასიხარულო ამბავი ის არის, რომ პრემენოპაუზურ ქალებში ჩატარებული დიდი გამოკვლევით, მძიმე ნაკადი არ იყო გამოწვეული ენდომეტრიუმის კიბოთი, რაც ნიშნავს სისხლის ანალიზსკიბოს დიაგნოზი სახელწოდებით D&C (ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც ენდომეტრიუმი იშლება) არ არის საჭირო.

დამტკიცებულია, რომ მძიმე ნაკადი უფრო ხშირია და აღენიშნებოდა 40-44 წლის ასაკის ქალების 20%-ს. . 40-დან 50 წლამდე ასაკის ქალებში, მათ, ვისაც მძიმე დინება აქვთ, ხშირად აქვთ ფიბროიდები. თუმცა, ესტროგენის უფრო მაღალი დონე პროგესტერონის დაბალი დონით იწვევს მძიმე სისხლდენას და ფიბროიდების ზრდას.

ფიბროიდები არის ბოჭკოვანი და კუნთოვანი ქსოვილის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები, რომლებიც იზრდება საშვილოსნოს კედლის კუნთში; 10%-ზე ნაკლები უახლოვდება ენდომეტრიუმს და ეწოდება სუბმუკოზური ფიბროიდები. მხოლოდ ამ იშვიათ ფიბროიდებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ნაკადზე, ამიტომ ისინი იშვიათად არიან ძლიერი ნაკადის რეალური მიზეზი და არ წარმოადგენენ მძიმე ნაკადის განსხვავებულ მოპყრობას.

ადრეული პერიმენოპაუზის დროს, როდესაც ციკლები რეგულარულია, ქალების დაახლოებით 25%-ს ექნება მინიმუმ ერთი მძიმე ციკლი. პერიმენოპაუზური ესტროგენის დონე უფრო მაღალია და პროგესტერონი დაბალია. პროგესტერონის დონე უფრო დაბალია, რადგან ოვულაცია ნაკლებად თანმიმდევრულია და ლუტეალური ფაზები (ნორმალური მენსტრუალური ციკლის ნაწილი ოვულაციიდან წინა დღამდე) ხანმოკლეა. 10 დღეზე ნაკლები პროგესტერონის მიღება ხშირია პერიმენოპაუზის დროს.

მძიმე მენსტრუალური ნაკადის ზოგიერთი იშვიათი მიზეზი მემკვიდრეობითი პრობლემაა.სისხლდენით (როგორიცაა ჰემოფილია), ინფექციით ან მძიმე სისხლდენით ადრეული აბორტის შედეგად.

როგორ გავიგოთ, გაქვთ თუ არა ნორმალური მენსტრუალური ნაკადი

უმარტივესი გზაა იმის ცოდნა, რომ გაჟღენთილი, ნორმალური ზომის საფენი შეიცავს დაახლოებით ჩაის კოვზ სისხლს, დაახლოებით 5 მლ, და ასე აღნიშნეთ რაოდენობა, რომელსაც ყოველდღიურად შთანთქავთ ნაკადიდან. კიდევ ერთი ძალიან მარტივი გზაა მენსტრუალური ჭიქების გამოყენება, რომლებსაც მოყვება 15 და 30 მლ მარკერები.

მენსტრუალური ციკლის დღიურის შენახვა მოსახერხებელი გზაა ნაკადის რაოდენობისა და დროის შესაფასებლად. იმისათვის, რომ ზუსტად ჩაწეროთ ყოველდღიურად დასველებული ბალიშების ან ტამპონების რაოდენობა, თქვენ უნდა დაიმახსოვროთ ნახევრად სავსე ნახევრად (მაგალითად, სამი ტამპონები და ერთი საფენი) და გაამრავლოთ ისინი (4 x 0,5 = 2). ) იმის მისაღებად, თუ რამდენად გაჟღენთილია ის სინამდვილეში. ერთი დიდი საფენი ან ტამპონი ინახავს დაახლოებით ორ ჩაის კოვზს ან 10 მლ სისხლს, ამიტომ ჩაწერეთ თითოეული დიდი სანიტარული პროდუქტი, რომელიც გაჟღენთილია 2-ად. "2" ნიშნავს ნორმალურ ნაკადს, "3" არის ცოტა მძიმე და "4" ძალიან მძიმეა გაჟონვით ან თრომბებით. თუ გაჟღენთილი პროდუქტების რაოდენობა შეადგენს 16-ს ან მეტს, ან თუ აღნიშნავთ ბევრ „4-ს“, დიდი ნაკადი გაქვთ.

O.რა უნდა გააკეთოთ მძიმე მენსტრუალური ნაკადის შემთხვევაში და როგორ შევამციროთ ის

1. ჩაწერეთ ჩანაწერი: ფრთხილად ჩაიწერეთ (როგორც ზემოთ იყო ახსნილი) თქვენი ნაკადი ერთი ან ორი პერიოდის განმავლობაში ციკლები. გახსოვდეთ: თუ დინება იმდენად მძიმეა, რომ ადგომისას სისუსტის ან თავბრუსხვევის შეგრძნება გეწყებათ, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს.
2. მიიღეთ იბუპროფენი: როდესაც დინება ინტენსიურია, დაიწყეთ იბუპროფენის, ურეცეპტოდ გასაცემი ანტიპროსტაგლანდინის მიღება. ერთი 200 მგ ტაბლეტის დოზა ყოველ 4-6 საათში სიფხიზლის დროს ამცირებს ნაკადს 25-30%-ით და დაგეხმარებათ მენსტრუალური კრუნჩხვების დროს.
3. მკურნალეთ სისხლის დაკარგვა მეტი წყლისა და მარილის მიღებით: თუ საწოლიდან ადგომისას თავბრუსხვევა გაქვთ ან გული უფრო სწრაფად ცემს, ეს იმის მტკიცებულებაა, რომ თქვენს სისტემაში სისხლის მოცულობა ძალიან დაბალია. დასახმარებლად, დალიეთ მეტი წყალი და გაზარდეთ მარილიანი სითხეები, როგორიცაა ბოსტნეულის წვენები ან ქონდარი ბულიონი. იმ დღეს, სავარაუდოდ, დაგჭირდებათ მინიმუმ ოთხიდან ექვს ჭიქა (1-1,5 ლიტრი) დამატებითი სითხე.
4. მიირთვით საკვები ან დანამატები რკინით, რათა შეცვალოთ დაკარგული ის მძიმე სისხლდენით: თუ თქვენ ჯერ არ მიმართეთ ექიმს ან არ შეამჩნიეთ, რომ რამდენიმე ციკლის განმავლობაში გქონდათ ძლიერი დინება, დაიწყეთ რკინის შემცველი დანამატების მიღება (როგორიცაა 35 მგ შავი გლუკონატი) ყოველდღიურად ან გაზარდეთრკინას, რომელსაც იღებთ ისეთი საკვებიდან, როგორიცაა წითელი ხორცი, ღვიძლი, კვერცხის გული, მუქი ფოთლოვანი ბოსტნეული და ხმელი ხილი, როგორიცაა ქიშმიში და ქლიავი, რომლებიც რკინის კარგი წყაროა.

თქვენი ექიმი სავარაუდოდ გაზომავს თქვენი რკინის მიღება, თქვენი სისხლის დათვლა ტესტის საშუალებით, სახელწოდებით "ფერიტინი", რომელიც გეტყვით რამდენი რკინა გაქვთ შენახული ძვლის ტვინში. თუ თქვენი ფერიტინი დაბალია, ან თუ ოდესმე გქონიათ დაბალი სისხლის რაოდენობა, განაგრძეთ ყოველდღიური რკინის მიღება მთელი წლის განმავლობაში, რათა თქვენი რკინის მარაგი ნორმალურად დაბრუნდეს.

რისი გაკეთება შეუძლია ექიმს ამის შესაფასებლად. ნაკადი?

კითხვის დასმის შემდეგ (და თქვენს დღიურს ან ნაკადის ჩანაწერებს გადახედეთ), ექიმმა უნდა გაიაროს მენჯის გამოკვლევა. თუ ეს ძალიან მტკივნეულია, უნდა გაიაროთ ტესტირება ინფექციაზე, რომელიც იშვიათი, მაგრამ მძიმე მენსტრუალური ნაკადის სერიოზული მიზეზია. სპეკულუმით ექიმი ხედავს, რომ სისხლდენა მოდის საშვილოსნოდან და არა სხვაგან.

რა ლაბორატორიული გამოკვლევების გაკეთება შეუძლია ექიმს ნაკადის შესაფასებლად?

მენსტრუაციის ერთ-ერთი შედეგი. ნაკადი მძიმე არის რკინის დაკარგვა, რომელიც საჭიროა ჰემოგლობინის სისხლის წითელ უჯრედებში ჟანგბადის გადასატანად - რკინის დაბალი დონე იწვევს ანემიას (დაბალი ჰემატოკრიტი ან ჰემოგლობინი, რომლებსაც ჩვეულებრივ უწოდებენ "სისხლის დაბალ რაოდენობას").

ფერიტინის შეკვეთა შესაძლებელია ძლიერი ნაკადის შემთხვევაშიგაგრძელდა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, თუ თქვენ დაიწყეთ რკინით მკურნალობა, ან თუ ინარჩუნებთ ვეგეტარიანულ დიეტას, რომელიც, როგორც წესი, დაბალია რკინის შემცველობით. ფერიტინი შეიძლება იყოს დაბალი, მიუხედავად იმისა, რომ ჰემოგლობინი და ჰემატოკრიტი ნორმალურია. ხანდახან ძლიერი სისხლდენა ნიშნავს სპონტანურ აბორტს, ამიტომ ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ორსულობის ტესტი.

რა შეიძლება დაგინიშნოთ ექიმმა ძლიერი ნაკადის სამკურნალოდ?

1 . პროგესტერონის

პროგესტერონის მკურნალობას აზრი აქვს, რადგან ძალიან მძიმე ნაკადი ასოცირდება პროგესტერონის ოდენობის ზედმეტ ესტროგენთან. პროგესტერონის ამოცანაა ენდომეტრიუმი გახადოს თხელი და მომწიფებული - ის ანტაგონირებს ესტროგენის მოქმედებას, რაც მას სქელს და მყიფეს ხდის. თუმცა, ყოველი ციკლის ორი კვირის ან ნაკლები დოზების მინიჭებული დაბალი დოზები არ არის ეფექტური. კვლევა აჩვენებს, რომ ძლიერი პროგესტერონის ძალიან მაღალი დოზები ციკლის 22-ე დღიდან იწვევს სისხლდენის 87%-ით შემცირებას.

რეკომენდებულია მკურნალობის დაწყება ორალური მიკრონიზირებული პროგესტერონით – 300მგ ძილის წინ, ან მედროქსიპროგესტერონით ( 10 მგ) ციკლის მე-12-დან 27-მდე შორის. ყოველთვის მიიღეთ პროგესტერონი 16 დღის განმავლობაში, როდესაც მძიმე ციკლი იწყება. საჭიროების შემთხვევაში, პროგესტინის მიღება შეიძლება დაუყოვნებლივ დაიწყოს ციკლის ნებისმიერ ეტაპზე და შეანელებს ან შეაჩერებს სისხლდენას.

ძლიერი სისხლდენა ძალიან ხშირია პერიმენოპაუზის დროს, ასე რომ, როდესაც ქალები40 წლის ასაკში მოგზაურობს ან შორეულ ადგილას, მან უნდა სთხოვოს ექიმს 16 დღის განმავლობაში 300 მგ პერორალური მიკრონიზირებული პროგესტერონის (ან 10 მგ მედროქსიპროგესტერონის ტაბლეტები).

პროგესტერონის მიღება უნდა მოხდეს ყოველდღიურად სამი თვის განმავლობაში, თუ ქალი ძალიან ადრე შედის პერიმენოპაუზაში, თუ მას აქვს ანემია ან დიდი ხნის განმავლობაში განვითარდა მძიმე ნაკადი. მიიღეთ 300 მგ მიკრონიზირებული ორალური პროგესტერონი ყოველდღიურად ძილის წინ და უწყვეტად ყოველდღე სამი თვის განმავლობაში. ნაკადი გახდება არარეგულარული, მაგრამ დროთა განმავლობაში შემცირდება.

ამის შემდეგ, შეგიძლიათ მიიღოთ ციკლური პროგესტერონი კიდევ რამდენიმე თვის განმავლობაში. ასევე გახსოვდეთ, რომ იბუპროფენის მიღება ყოველდღე გაქვთ მძიმე ნაკადის დროს.

როგორც ნაკადი მსუბუქდება, პროგესტერონის თერაპია შეიძლება შემცირდეს ნორმალურ დოზამდე და მიიღოთ ციკლის მე-14-დან 27-ე დღემდე. პერიმენოპაუზის დროს, განსაკუთრებით ქალებში, რომლებსაც ანამნეზში აქვთ აკნე და სახის არასასურველი თმა (ჭარბი ანოვულატორული ანდროგენები), ხშირად საჭიროა პროგესტერონის ყოველდღიური მკურნალობა სამი თვის განმავლობაში, რათა ასევე შემცირდეს ენდომეტრიუმის კიბოს რისკი. ამის შემდეგ მიზანშეწონილია ციკლური მკურნალობის გამოყენება ციკლის მე-12-დან 27-ე დღემდე კიდევ ექვსი თვის განმავლობაში.

2. ორალური კონტრაცეპტიული აბები

მიუხედავად იმისა, რომ ორალური კონტრაცეპტივები ჩვეულებრივ გამოიყენება მძიმე ნაკადისთვის, ისინი არ არის ძალიანეფექტურია, განსაკუთრებით პერიმენოპაუზის დროს, რადგან ამჟამინდელი "დაბალი დოზით" ორალური კონტრაცეპტივები შეიცავს ესტროგენის დონეს, რომელიც საშუალოდ ხუთჯერ უფრო ბუნებრივია, ვიდრე პროგესტერონის ნორმალურ დონეს, რომელსაც ეწოდება პროგესტოგენები.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივები კომბინირებული არ არის. ეფექტურია მძიმე ნაკადისთვის პერიმენოპაუზის გამო; გარდა ამისა, ისინი, როგორც ჩანს, ხელს უშლიან ძვლის მასის მნიშვნელოვან ზრდას მოზარდობის პერიოდში, ამიტომ მათ თავიდან უნდა იქნას აცილებული. კომბინირებული ჰორმონალური კონტრაცეპტივები უნდა მიიღოთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არ ხართ პერიმენოპაუზის ან მოზარდობის პერიოდში და კონტრაცეფციის მიზნით.

3. სხვა თერაპია, რომელიც შეიძლება დაემატოს პროგესტერონს

საბედნიეროდ, არსებობს მძიმე მენსტრუალური ნაკადის ორი სამედიცინო მკურნალობა, რომლებიც კვლევებმა და კონტროლირებადმა კვლევებმა აჩვენა, რომ უსაფრთხო და ეფექტურია. პირველი არის ტრანექსამინის მჟავის გამოყენება, პრეპარატი, რომელიც მოქმედებს სისხლის შედედების სისტემის გაზრდით და ამცირებს ნაკადს დაახლოებით 50%-ით.

მეორე არის სპირალი, რომელიც ათავისუფლებს პროგესტინს და ამცირებს ნაკადს დაახლოებით 85-ით. -90%. ორივე შესწავლილი იყო წლების განმავლობაში და თითქმის ისეთივე ეფექტურია, როგორც ენდომეტრიუმის აბლაცია, ოპერაცია ან საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის განადგურება, კონტროლირებადი კვლევების შედეგების მიხედვით. ალტერნატივა ციკლური ნორმალური დოზით პროგესტერონი, იბუპროფენი და ზედმეტი მარილიანი სითხე, თუ