Интензиван менструални ток је нешто што може пореметити животе многих жена или их барем уплашити када нису навикле. Због тога је веома важно знати шта то значи.

Шта је нормалан менструални проток?

У насумично одабраној групи жена у пременопаузи према ЦЕМЦОР – Центру за менструални циклус и Овулатион Ресеарцх , најчешћа количина менструалног тока (мерена у лабораторији кроз сакупљене улошке и тампоне) била је око две супене кашике (30 мл) током периода. Међутим, количина протока је била веома варијабилна – кретала се до око две шоље (540 мл) у једном периоду.

Жене које су више, које су имале децу и које су у перименопаузи имале су већи проток . Нормално трајање менструалног крварења је четири до шест дана, а уобичајена количина губитка крви по циклусу је 10 до 35 мл.

Свака натопљена јастучић нормалне величине садржавала је једну кашичицу (5 мл) менструалног крварења. крви, што значи да је нормално да се "напуни" од једног до седам јастучића пуне величине у целом циклусу.

Како се дефинише обилан менструални проток или менорагија

Званично, проток крви више од 80 мл (или 16 натопљених јастучића) по менструацији сматра се менорагијом. А

Међутим, увек је неопходно да своје прегледе код свог гинеколога одржавате ажурним и кад год осетите било какве симптоме, консултујте се са њим/њом.

Додатни извори и референце:

• //ввв.цемцор.убц.ца/ресоурцес/вери-хеави-менструал-флов
• //ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/5922481
• >обгин.онлинелибрари.вилеи.цом/дои/абс/10.1111/ј.1471-0528.1971.тб00208.к
• //вввв.унбоундмедицине.цом/медлине/цитатион/2346457/Абблецергенитал_у_трацт>

Да ли имате обилне менструације? Да ли вам је икада лекар дијагностиковао? Који третман или супстанца је прописана? Коментирајте испод!

У пракси, само око једне трећине жена има анемију, тако да се дефиниција обилног менструалног тока може прилагодити до отприлике девет до дванаест јастучића пуне величине натопљених у једном периоду.

Шта узрокује јак проток?

Још увек није јасно шта би могао бити узрок. Јаки проток је чешћи код тинејџера и жена у перименопаузи – и једно и друго су времена у животном циклусу када нивои естрогена имају тенденцију да буду виши, а нивои прогестерона нижи.

Међутим, прогестерон производе јајници након овулације , чак и ако имате редовне циклусе, то не значи да овулирате, јер се слузница материце или ендометријума излучује током менструације. Посао естрогена је да учини ендометријум дебљим (и вероватније ће изаћи током менструације), а прогестерон га чини тањим. Због тога је вероватно да је јак проток узрокован превише естрогена и премало прогестерона, иако то још увек није добро доказано.

Добра вест је да у великој студији жена у пре-перименопаузи, тешки проток није узрокован карциномом ендометријума, што значи да је тест крвидијагноза карцинома под називом Д&Ц (хируршки захват у којем се отклања ендометријум) није неопходна.

Показало се да је јак ток чешћи и јавља се код 20% жена старости 40-44 године . Код жена између 40 и 50 година, оне које имају јак проток често имају и миоме. Међутим, виши нивои естрогена са нижим нивоима прогестерона изазивају тешко крварење и раст фиброида.

Миоми су бенигни тумори фиброзног и мишићног ткива који расту у мишићима зида материце; мање од 10% долази близу ендометријума и назива се субмукозни фиброиди. Само ови ретки фиброиди могу утицати на проток, тако да су они ретко стварни узрок обилног протока и нису разлог да се тешки проток третира другачије.

У раној перименопаузи када су циклуси редовни, отприлике 25% жена ће имати најмање један тежак циклус. Нивои естрогена у перименопаузи су виши, а прогестерон нижи. Нивои прогестерона су нижи јер је овулација мање конзистентна и лутеалне фазе (део нормалног менструалног циклуса од овулације до дана пре скорог протока) су кратке. Мање од 10 дана прогестерона је уобичајено у перименопаузи.

Неки ретки разлози за обилне менструације су наследни проблемса крварењем (као што је хемофилија), инфекцијом или обилним крварењем из раног побачаја.

Како знати да ли имате обилне или нормалне менструалне токове

Најлакши начин је да знате да Натопљени уложак нормалне величине садржи око кашичицу крви, око 5 мл, и тако означите количину коју апсорбујете сваки дан из свог протока. Још један веома једноставан начин је да користите менструалне чаше које долазе са маркерима од 15 и 30 мл.

Вођење дневника менструалног циклуса је згодан начин за процену количине и времена протока. Да бисте тачно забележили број уложака или тампона натопљених сваког дана, морате запамтити количину (број) коју сте користили, а која је била до пола пуна (на пример, три тампона и један уложак) и помножите их (4 к 0,5 = 2 ) да бисте сазнали колико је заиста био натопљен. Један велики уложак или тампон садржи око две кашичице или 10 мл крви, тако да забележите сваки велики санитарни производ натопљен као 2.

Такође, забележите количину протока анализирајући најбољи начин, као што је „1“ обојен, „2“ значи нормалан проток, „3“ је мало тежак, а „4“ је веома тежак са цурењем или угрушцима. Ако је број натопљених производа 16 или више, или ако приметите много „4“, имате тежак проток.

Ошта да радите у случају обилног менструалног тока и како да га смањите

1. Водите евиденцију: Пажљиво бележите (као што је горе објашњено) свој проток током једне или две циклуса. Запамтите: ако је проток толико јак да почнете да осећате слабост или вртоглавицу када устанете, требало би да посетите хитну помоћ.
2. Узмите ибупрофен: Кад год је проток интензиван, почните узимање ибупрофена, антипростагландина који се продаје без рецепта. Доза од једне таблете од 200 мг сваких 4-6 сати док сте будни смањиће проток за 25-30% и помоћи код менструалних грчева.
3. Лечите губитак крви узимањем више воде и соли: Ако вам се врти у глави или вам срце брже куца када устанете из кревета, то је доказ да је количина крви у вашем систему прениска. Да бисте помогли, пијте више воде и повећајте количину сланих течности које пијете, као што су сокови од поврћа или слане чорбе. Вероватно ће вам требати најмање четири до шест шољица (1-1,5 литара) додатне течности тог дана.
4. Једите храну или суплементе са гвожђем да бисте надокнадили оно што је изгубљено тешким крварењем: Ако још се нисте консултовали са својим лекаром или приметили да сте имали јак ток током неколико циклуса, почните да узимате суплементе гвожђа (као што је 35 мг гвожђеглуконата) дневно или повећајте количинугвожђе које добијате из намирница као што су црвено месо, џигерица, жуманца, тамно лиснато поврће и сушено воће као што су суво грожђе и суве шљиве, које су добар извор гвожђа.

Ваш лекар ће вероватно измерити ваш унос гвожђа, ваша крвна слика путем теста који се зове „феритин“, који вам говори колико гвожђа имате ускладиштено у коштаној сржи. Ако вам је феритин низак или ако сте икада имали ниску крвну слику, наставите да свакодневно узимате гвожђе током целе године да бисте вратили своје залихе гвожђа у нормалу.

Шта лекар може да уради да би проценио проток?

Након постављања питања (и погледа у ваш дневник или евиденцију тока), лекар треба да уради карлични преглед. Ако је ово веома болно, требало би да се тестирате на инфекцију, што је редак, али озбиљан узрок обилног менструалног тока. Са спекулумом, доктор види да крварење долази из материце, а не са другог места.

Које лабораторијске тестове лекар може да уради да процени проток?

Једна од последица менструалног проток Озбиљан је губитак гвожђа који је потребан да би хемоглобин преносио кисеоник до црвених крвних зрнаца – низак ниво гвожђа изазива анемију (низак хематокрит или хемоглобин, који се обично називају „ниска крвна слика“).

Феритин се може наручити ако има јак протоктраје већ неко време, ако сте започели лечење гвожђем или ако одржавате вегетаријанску исхрану која обично садржи мало гвожђа. Феритин може бити низак иако су хемоглобин и хематокрит нормални. Понекад обилно крварење значи побачај, тако да ваш лекар може да наручи тест на трудноћу.

Шта ваш лекар може да препише за лечење обилног протока?

1. Прогестерон

Третман прогестероном има смисла јер је веома јак проток повезан са превише естрогена за количину прогестерона. Задатак прогестерона је да учини ендометријум танким и зрелим – он антагонизира деловање естрогена који га чини дебелим и крхким. Међутим, мале дозе које се дају током две недеље или мање у сваком циклусу нису ефикасне. Студија показује да веома високе дозе јаког прогестагена од 22. дана циклуса доводе до смањења крварења за 87%.

Препоручљиво је започети терапију оралним микронизованим прогестероном – 300мг пред спавање или медроксипрогестероном (10 мг) између 12. и 27. циклуса. Увек узимајте прогестерон 16 дана кад год почне тежак циклус. Ако је потребно, прогестин се може започети одмах у било ком тренутку циклуса и успориће или зауставити крварење.

Јако крварење је веома често у перименопаузи, па када жена са више40 година путује или је на удаљеној локацији, требало би да затражи од свог лекара 16 дана оралног микронизованог прогестерона од 300 мг (или таблета медроксипрогестерона од 10 мг).

Прогестерон треба да се узима дневно током три месеца ако жена прерано уђе у перименопаузу, ако има анемију или се дуго јавио јак ток. Узмите 300 мг микронизованог оралног прогестерона дневно пре спавања и непрекидно сваки дан током три месеца. Проток ће постати неправилан, али ће се временом смањити.

Након тога, можете узимати циклични прогестерон још неколико месеци. Такође не заборавите да узимате ибупрофен сваки дан када имате јак проток.

Како проток постаје лакши, терапија прогестероном се може смањити на нормалну дозу и узимати између 14. и 27. дана циклуса. У перименопаузи, посебно код жена са историјом акни и нежељених длачица на лицу (вишак ановулаторних андрогена), често је потребно да се лечи свакодневном терапијом прогестероном током три месеца како би се смањио и ризик од рака ендометријума. Након тога, препоручљиво је користити циклични третман од 12. до 27. дана циклуса још шест месеци.

2. Оралне контрацептивне пилуле

Иако се орални контрацептиви обично користе за тешки проток, они нису башефикасна, посебно у перименопаузи, пошто садашњи орални контрацептиви „ниске дозе“ садрже нивое естрогена који су у просеку пет пута природнији од нормалних нивоа прогестерона, који се називају гестагени.

Комбиновани хормонски контрацептиви нису ефикасан за тежак проток због перименопаузе; поред тога, чини се да спречавају значајан пораст коштане масе током адолесценције, па их треба избегавати. Комбиноване хормонске контрацептиве треба узимати само ако нисте у перименопаузи или адолесценцији и ради контрацепције.

3. Друге терапије које се могу додати прогестерону

На срећу, постоје два медицинска третмана за јаке менструације за које су истраживања и контролисана испитивања показала да су безбедна и ефикасна. Први је употреба транексамичне киселине, лека који делује тако што повећава систем згрушавања крви и смањује проток за око 50%.

Други је спирала која ослобађа прогестин и смањује проток за око 85%. -90%. Оба су проучавана током година и скоро су једнако ефикасна као аблација ендометријума, операција или уништавање слузокоже материце, према резултатима контролисаних испитивања.

Било која од хитних терапија треба да се користи као алтернатива.циклична нормална доза прогестерона, ибупрофена и екстра слане течности ако