Aliran menstruasi yang deras adalah sesuatu yang dapat mengganggu kehidupan banyak wanita, atau setidaknya membuat mereka takut jika mereka tidak terbiasa dengan hal tersebut. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui apa artinya ini.

Apa yang dimaksud dengan aliran menstruasi yang normal?

Pada kelompok wanita premenopause yang dipilih secara acak, menurut CEMCOR - Pusat Penelitian Siklus Menstruasi dan Ovulasi (Pusat Penelitian Siklus Menstruasi dan Ovulasi), jumlah aliran menstruasi yang paling umum (diukur di laboratorium melalui pembalut dan tampon yang dikumpulkan) adalah sekitar dua sendok makan (30ml) selama seluruh periode. Namun, jumlah alirannya sangat bervariasi - berkisar hingga sekitar dua cangkir (540ml) dalam satu periode menstruasi.

Wanita yang lebih tinggi, telah memiliki anak dan perimenopause memiliki aliran yang lebih besar. Durasi normal perdarahan menstruasi adalah empat sampai enam hari dan jumlah darah yang hilang per siklus adalah 10 sampai 35 ml.

Setiap pembalut berukuran penuh yang direndam mengandung satu sendok teh (5 ml) darah, yang berarti bahwa "mengisi" satu hingga tujuh pembalut berukuran penuh dalam satu siklus adalah hal yang normal.

Bagaimana aliran menstruasi yang berat atau menorrhagia didefinisikan

Secara resmi, perdarahan yang keluar lebih dari 80 ml (atau 16 pembalut yang direndam) per periode menstruasi dianggap sebagai menoragia. Sebagian besar wanita yang mengalami perdarahan hebat akan memiliki jumlah darah yang rendah (anemia) atau bukti kekurangan zat besi.

Pada praktiknya, hanya sekitar sepertiga wanita yang mengalami anemia, sehingga definisi aliran menstruasi yang berat dapat disesuaikan dengan perkiraan sembilan hingga dua belas pembalut berukuran normal yang direndam dalam satu periode.

Apa yang menyebabkan aliran deras?

Belum jelas apa penyebabnya, tetapi aliran darah yang deras lebih sering terjadi pada remaja dan wanita perimenopause - keduanya merupakan masa-masa dalam siklus kehidupan ketika kadar estrogen cenderung lebih tinggi dan kadar progesteron lebih rendah.

Progesteron diproduksi oleh indung telur setelah ovulasi, namun, meskipun Anda memiliki siklus yang teratur, ini tidak berarti Anda sedang berovulasi karena lapisan rahim atau endometrium dihilangkan melalui menstruasi. Fungsi estrogen adalah untuk membuat endometrium menjadi lebih tebal (dan lebih mungkin untuk keluar melalui menstruasi) dan progesteron membuatnya menjadi lebih tipis. Oleh karena itu, ada kemungkinan bahwa aliranKehamilan yang intens dapat disebabkan oleh terlalu banyak estrogen dan terlalu sedikit progesteron, meskipun hal ini belum terbukti dengan baik.

Kabar baiknya adalah bahwa dalam sebuah penelitian besar terhadap wanita pra-perimenopause, aliran darah yang deras tidak disebabkan oleh kanker endometrium, yang berarti bahwa tes diagnostik untuk kanker yang disebut D&C (prosedur pembedahan untuk mencukur endometrium) tidak diperlukan.

Aliran darah yang deras terbukti lebih sering terjadi dan terjadi pada 20% wanita berusia 40 hingga 44 tahun. Pada wanita berusia 40 hingga 50 tahun, mereka yang mengalami aliran darah yang deras biasanya juga mengalami fibroid. Namun, tingkat estrogen yang lebih tinggi dengan tingkat progesteron yang lebih rendah menyebabkan perdarahan yang deras dan pertumbuhan fibroid.

Mioma adalah tumor jinak dari jaringan fibrosa dan otot yang tumbuh di otot dinding rahim; kurang dari 10% yang mendekati endometrium dan disebut mioma submukosa. Hanya mioma yang jarang ini yang dapat memengaruhi aliran darah, sehingga jarang sekali mioma ini menjadi penyebab aliran darah yang deras dan tidak menjadi alasan untuk memperlakukan aliran darah yang deras dengan cara yang berbeda.

Pada awal perimenopause, ketika siklus teratur, sekitar 25% wanita akan mengalami setidaknya satu siklus yang berat. kadar estrogen pada perimenopause lebih tinggi dan kadar progesteron lebih rendah. kadar progesteron lebih rendah karena ovulasi kurang konsisten dan fase luteal (bagian dari siklus haid yang normal dari ovulasi hingga hari sebelumnya mendekati menstruasi) adalahProgesteron kurang dari 10 hari adalah hal yang umum terjadi pada masa perimenopause.

Beberapa alasan yang jarang terjadi untuk aliran menstruasi yang deras adalah masalah keturunan dengan perdarahan (seperti hemofilia), infeksi atau perdarahan berat dari aborsi dini.

Cara mengetahui apakah Anda memiliki aliran menstruasi yang banyak atau normal

Cara termudah adalah dengan mengetahui bahwa pembalut berukuran normal yang telah direndam mengandung sekitar satu sendok teh darah, atau sekitar 5ml, dan tandai jumlah yang Anda serap setiap hari dari menstruasi Anda. Cara lain yang juga sangat mudah adalah dengan menggunakan pengumpul menstruasi yang dilengkapi dengan spidol berukuran 15 dan 30ml.

Membuat buku harian siklus menstruasi adalah cara yang mudah untuk menilai jumlah dan waktu aliran darah Anda. Untuk mencatat jumlah pembalut atau tampon yang direndam secara akurat setiap hari, Anda harus mengingat jumlah (angka) yang Anda gunakan yang setengah penuh (misalnya, katakanlah tiga tampon dan satu pembalut) dan mengalikannya (4 x 0,5 = 2) untuk mendapatkan jumlah berapa banyakSatu pembalut atau tampon besar dapat menampung sekitar dua sendok teh atau 10 ml darah, jadi catatlah setiap produk pembalut yang dibasahi sebagai 2.

Selain itu, catat juga jumlah aliran dengan menganalisis cara terbaik, seperti "1" bernoda, "2" berarti aliran normal, "3" agak intens dan "4" sangat intens dengan kebocoran atau gumpalan. Jika jumlah produk yang basah berjumlah 16 atau lebih, atau jika Anda mencatat banyak angka "4", berarti alirannya deras.

Apa yang harus dilakukan jika terjadi aliran menstruasi yang deras dan cara menguranginya

1. Menyimpan catatan: Catatlah dengan cermat (seperti yang dijelaskan di atas) aliran darah Anda selama satu atau dua siklus. Ingatlah: jika aliran darah sangat deras sehingga Anda mulai merasa lemas atau pusing saat bangun tidur, Anda harus membuat janji dengan dokter.
2. Minum ibuprofen: Kapan pun aliran darah terasa deras, mulailah mengonsumsi ibuprofen, antiprostaglandin yang dijual bebas. Dosis satu tablet 200 mg setiap 4-6 jam saat Anda terjaga akan mengurangi aliran darah hingga 25-30% selain membantu mengatasi kram menstruasi.
3. Obati kehilangan darah dengan minum lebih banyak air dan garam: Jika Anda merasa pusing atau jantung Anda berdetak lebih cepat saat bangun dari tempat tidur, ini merupakan bukti bahwa jumlah volume darah dalam tubuh Anda terlalu rendah. Untuk membantu, minumlah lebih banyak air dan tingkatkan cairan asin yang Anda minum, seperti jus sayuran atau kaldu asin. Anda mungkin membutuhkan setidaknya empat hingga enam cangkir (1-1,5 liter) cairan ekstra pada hari itu.
4. Makanlah makanan atau suplemen yang mengandung zat besi untuk menggantikan zat besi yang hilang akibat pendarahan hebat: Jika Anda belum memeriksakan diri ke dokter atau menyadari bahwa Anda mengalami pembilasan berat selama beberapa siklus, mulailah mengonsumsi suplemen zat besi (seperti 35 mg ferrous glukonat) setiap hari atau tingkatkan jumlah zat besi yang Anda peroleh dari makanan, seperti daging merah, hati, kuning telur, sayuran berwarna gelap, dan buah-buahan kering seperti sultana dan plum, yang merupakan sumber zat besi yang baik.besi.

Dokter Anda mungkin akan mengukur jumlah darah Anda melalui tes yang disebut "feritin", yang memberi tahu Anda berapa banyak zat besi yang Anda simpan di sumsum tulang Anda. Jika feritin Anda rendah, atau jika Anda pernah mengalami jumlah darah yang rendah sebelumnya, lanjutkan mengonsumsi zat besi setiap hari selama setahun penuh agar simpanan zat besi Anda kembali normal.

Apa yang dapat dilakukan dokter untuk menilai alirannya?

Setelah mengajukan pertanyaan (dan melihat buku harian atau catatan menstruasi Anda), dokter akan melakukan pemeriksaan panggul. Jika ini terlalu menyakitkan, pemeriksaan harus dilakukan untuk mengetahui apakah ada infeksi, yang merupakan penyebab yang jarang terjadi tetapi serius dari menstruasi yang banyak. Dengan spekulum, dokter akan memastikan bahwa perdarahan berasal dari rahim dan bukan dari tempat lain.

Tes laboratorium apa yang dapat dilakukan dokter untuk mengevaluasi aliran darah?

Salah satu akibat dari aliran menstruasi yang deras adalah hilangnya zat besi yang dibutuhkan oleh hemoglobin untuk membawa oksigen ke sel darah merah - kadar zat besi yang rendah menyebabkan anemia (hematokrit atau hemoglobin yang rendah, yang biasanya disebut sebagai 'jumlah darah rendah').

Tes feritin dapat dilakukan jika perdarahan hebat telah terjadi selama beberapa waktu, jika Anda telah memulai pengobatan zat besi atau jika Anda menjalani diet vegetarian yang cenderung rendah zat besi. Feritin mungkin rendah meskipun hemoglobin dan hematokrit normal. Terkadang perdarahan hebat berarti keguguran, sehingga dokter Anda dapat memerintahkan teskehamilan.

Apa yang dapat diresepkan dokter untuk mengatasi aliran yang deras?

1. progesteron

Pengobatan progesteron masuk akal karena aliran yang sangat deras dikaitkan dengan terlalu banyak estrogen untuk jumlah progesteron. Tugas progesteron adalah untuk membuat endometrium tipis dan matang - ini memusuhi aksi estrogen yang membuatnya tebal dan rapuh. Namun, dosis rendah yang diberikan selama dua minggu atau kurang dari itu setiap siklusnya tidak efektif. Sebuah penelitian menunjukkan bahwa dosis yang terlaluKadar progestogen yang tinggi sejak hari ke-22 siklus menyebabkan perdarahan menurun hingga 87%.

Dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan progesteron mikronisasi oral - 300mg sebelum tidur, atau medroksiprogesteron (10 mg) antara hari ke-12 dan ke-27 dari siklus. Selalu minum progesteron selama 16 hari setiap kali siklus yang hebat dimulai. Jika perlu, progestin dapat segera dimulai kapan saja selama siklus dan akan menunda atau menghentikan perdarahan.

Perdarahan berat sangat umum terjadi pada perimenopause, jadi ketika seorang wanita berusia di atas 40 tahun sedang bepergian atau berada di tempat terpencil, ia harus meminta dokternya untuk memberikan progesteron mikronisasi oral 300mg selama 16 hari (atau tablet medroksiprogesteron 10mg).

Progesteron perlu diminum setiap hari selama tiga bulan jika seorang wanita memasuki masa perimenopause sangat dini, mengalami anemia, atau terjadi perdarahan yang banyak dalam waktu yang lama. Minumlah 300mg progesteron oral mikronisasi setiap hari sebelum tidur dan secara terus menerus setiap hari selama tiga bulan, perdarahan akan menjadi tidak teratur tetapi akan berkurang seiring berjalannya waktu.

Setelah itu, Anda dapat mengonsumsi progesteron siklus selama beberapa bulan lagi. Ingatlah juga untuk mengonsumsi ibuprofen setiap hari saat Anda mengalami menstruasi yang deras.

Ketika aliran menjadi lebih ringan, terapi progesteron dapat diturunkan ke dosis normal dan diminum antara hari ke-14 hingga hari ke-27 dari siklus. Pada wanita perimenopause, terutama yang memiliki riwayat jerawat dan rambut wajah yang tidak diinginkan (kelebihan androgen anovulasi), sering kali perlu dilakukan terapi progesteron setiap hari selama tiga bulan untuk mengurangi risiko.Setelah itu, disarankan untuk menggunakan perawatan siklus antara hari ke-12 hingga hari ke-27 dari siklus tersebut selama enam bulan.

2. Pil kontrasepsi oral

Meskipun kontrasepsi oral biasanya digunakan untuk aliran darah yang deras, namun tidak terlalu efektif, terutama pada masa perimenopause, karena kontrasepsi oral "dosis rendah" saat ini mengandung kadar estrogen yang, rata-rata, lima kali lebih banyak secara alamiah dibandingkan kadar progesteron normal, yang disebut progestogen.

Kontrasepsi hormonal kombinasi tidak terbukti efektif untuk aliran darah yang deras akibat perimenopause; selain itu, kontrasepsi ini tampaknya menghambat penambahan massa tulang yang penting selama masa remaja, sehingga harus dihindari. Kontrasepsi hormonal kombinasi hanya boleh digunakan jika Anda tidak sedang dalam masa perimenopause atau remaja dan untuk kontrasepsi.

3. Terapi lain yang dapat ditambahkan ke progesteron

Untungnya, ada dua perawatan medis untuk aliran menstruasi yang deras yang dalam penelitian dan uji coba terkontrol telah terbukti aman dan efektif. Yang pertama adalah penggunaan asam traneksamat, obat yang bekerja dengan cara meningkatkan sistem pembekuan darah dan mengurangi aliran sekitar 50%.

Yang kedua adalah IUD yang melepaskan progestin dan mengurangi aliran darah sekitar 85-90%. Keduanya telah dipelajari selama bertahun-tahun dan hampir sama efektifnya dengan ablasi endometrium, pembedahan atau penghancuran lapisan rahim, menurut hasil uji coba terkontrol.

Salah satu terapi darurat harus digunakan seperti progesteron dosis normal siklik, ibuprofen, dan cairan garam ekstra jika diperlukan.

Namun demikian, Anda harus selalu menepati janji temu dengan dokter kandungan Anda dan setiap kali Anda merasakan gejala apa pun, Anda harus berkonsultasi dengannya.

Sumber dan Referensi Tambahan:

• //www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
• //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5922481
• //obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.1971.tb00208.x
• //wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/2346457/Abnormal_uterine_bleeding_and_cancer_of_the_genital_tract_

Apakah Anda mengalami aliran menstruasi yang deras? Apakah Anda pernah didiagnosis oleh dokter? Pengobatan atau zat apa yang pernah diresepkan untuk Anda? Beri komentar di bawah ini!