Aliran haid yang kuat adalah sesuatu yang boleh mengganggu kehidupan ramai wanita, atau sekurang-kurangnya menakutkan mereka apabila mereka tidak biasa dengannya. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengetahui maksudnya.

Apakah aliran haid yang normal?

Dalam kumpulan wanita pramenopaus yang dipilih secara rawak mengikut CEMCOR – Pusat Kitaran Haid dan Penyelidikan Ovulasi , jumlah aliran haid yang paling biasa (diukur dalam makmal melalui pad dan tampon yang dikumpul) adalah kira-kira dua sudu besar (30 ml) sepanjang tempoh tersebut. Walau bagaimanapun, jumlah aliran sangat berubah-ubah - ia berjulat sehingga kira-kira dua cawan (540ml) dalam satu tempoh.

Wanita yang lebih tinggi, mempunyai anak dan dalam perimenopause mempunyai aliran yang lebih besar . Tempoh normal pendarahan haid ialah empat hingga enam hari, dan jumlah kehilangan darah biasa setiap kitaran ialah 10 hingga 35 ml.

Setiap pad bersaiz biasa yang direndam mengandungi satu sudu teh (5 ml) pendarahan haid. darah, yang bermaksud adalah perkara biasa untuk "mengisi" daripada satu hingga tujuh pad bersaiz penuh dalam keseluruhan kitaran.

Betapa berat aliran haid atau menorrhagia ditakrifkan

Secara rasmi, aliran haid lebih daripada 80 ml (atau 16 pad yang direndam) setiap tempoh haid dianggap menorrhagia. A

Walau bagaimanapun, temu janji anda dengan pakar sakit puan anda sentiasa perlu dikemas kini dan apabila anda mengalami sebarang simptom, anda harus berunding dengannya.

Sumber dan Rujukan Tambahan:

• //www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
• //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5922481
• //obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.1971.tb00208.x
• //wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/2346457/Abnormal_of_uterine_bleed1>

Adakah anda mengalami aliran haid yang banyak? Adakah anda pernah didiagnosis oleh doktor? Apakah rawatan atau bahan yang ditetapkan? Komen di bawah!

Dalam amalan, hanya kira-kira satu pertiga daripada wanita yang mengalami anemia, jadi definisi aliran haid aliran berat boleh diselaraskan kepada lebih kurang sembilan hingga dua belas pad bersaiz penuh yang direndam dalam satu tempoh.

Apakah yang menyebabkan aliran deras?

Masih tidak jelas apa yang boleh menjadi puncanya. Aliran berat lebih kerap berlaku pada remaja dan wanita perimenopaus – kedua-duanya adalah masa dalam kitaran hayat apabila tahap estrogen cenderung lebih tinggi dan tahap progesteron lebih rendah.

Progesteron dihasilkan oleh ovari selepas ovulasi, walau bagaimanapun , walaupun anda mempunyai kitaran biasa, ini tidak bermakna anda sedang ovulasi, kerana lapisan rahim atau endometrium tumpah melalui haid. Tugas estrogen adalah untuk menjadikan endometrium lebih tebal (dan lebih cenderung untuk keluar melalui haid) dan progesteron menjadikannya lebih nipis. Oleh itu, kemungkinan besar aliran berat disebabkan oleh terlalu banyak estrogen dan terlalu sedikit progesteron, walaupun ini masih belum terbukti dengan baik.

Berita baiknya ialah dalam kajian besar wanita pra-menopaus , aliran berat tidak disebabkan oleh kanser endometrium, yang bermaksud bahawa ujian darahdiagnosis untuk kanser yang dipanggil D&C (prosedur pembedahan di mana endometrium dikikis) tidak diperlukan.

Aliran berat telah terbukti lebih biasa dan telah berlaku dalam 20% wanita berumur 40-44 tahun . Pada wanita yang berumur antara 40 dan 50 tahun, mereka yang mempunyai aliran berat selalunya juga mempunyai fibroid. Walau bagaimanapun, tahap estrogen yang lebih tinggi dengan tahap progesteron yang lebih rendah menyebabkan pendarahan yang banyak dan pertumbuhan fibroid.

Fibroid ialah tumor jinak tisu berserabut dan otot yang tumbuh di dalam otot dinding rahim; kurang daripada 10% mendekati endometrium dan dipanggil fibroid submukosa. Hanya fibroid yang jarang berlaku ini boleh mempengaruhi aliran, jadi ia jarang menjadi punca sebenar aliran berat dan bukan sebab untuk merawat aliran berat secara berbeza.

Pada perimenopause awal apabila kitaran teratur , kira-kira 25% wanita akan mengalami sekurang-kurangnya satu kitaran berat. Tahap estrogen perimenopaus lebih tinggi dan progesteron lebih rendah. Tahap progesteron lebih rendah kerana ovulasi kurang konsisten dan fasa luteal (bahagian kitaran haid biasa dari ovulasi hingga hari sebelum aliran hampir) adalah pendek. Kurang daripada 10 hari progesteron adalah perkara biasa dalam perimenopause.

Sesetengah sebab yang jarang berlaku untuk aliran haid yang banyak adalah masalah keturunandengan pendarahan (seperti hemofilia), jangkitan, atau pendarahan berat akibat keguguran awal.

Cara untuk mengetahui sama ada anda mempunyai aliran haid yang berat atau normal

Cara paling mudah ialah mengetahui bahawa pad bersaiz normal yang direndam mengandungi kira-kira satu sudu teh darah, kira-kira 5ml, dan tandakan jumlah yang anda serap setiap hari daripada aliran anda. Satu lagi cara yang sangat mudah ialah menggunakan cawan haid yang disertakan dengan penanda 15 dan 30ml.

Menyimpan diari kitaran haid ialah cara yang mudah untuk menilai jumlah dan masa aliran. Untuk merekodkan bilangan pad atau tampon yang direndam dengan tepat setiap hari, anda perlu mengingati jumlah (nombor) yang anda gunakan yang separuh penuh (contohnya, katakan tiga tampon dan satu pad) dan darabkannya (4 x 0 ,5 = 2 ) untuk mendapatkan jumlah kebasahan ia sebenarnya. Satu pad atau tampon besar memuatkan kira-kira dua sudu teh atau 10ml darah, jadi rekodkan setiap produk sanitari besar yang direndam sebagai 2.

Selain itu, rekodkan jumlah aliran menganalisis cara terbaik, seperti “ 1” diwarnakan, "2" bermaksud aliran biasa, "3" agak berat dan "4" sangat berat dengan kebocoran atau bekuan. Jika bilangan produk yang direndam berjumlah 16 atau lebih, atau jika anda mencatatkan banyak "4s", anda mempunyai aliran yang banyak.

Operkara yang perlu dilakukan sekiranya berlaku haid yang banyak dan cara mengurangkannya

1. Simpan rekod: Simpan rekod yang teliti (seperti yang dijelaskan di atas) aliran anda semasa satu atau dua kitaran. Ingat: jika aliran terlalu deras sehingga anda mula berasa lemah atau pening apabila anda berdiri, anda harus berjumpa doktor kecemasan.
2. Ambil ibuprofen: Setiap kali aliran kuat, mulakan mengambil ibuprofen, antiprostaglandin tanpa preskripsi. Dos satu tablet 200 mg setiap 4-6 jam semasa terjaga akan mengurangkan aliran sebanyak 25-30% dan membantu masalah senggugut.
3. Rawat kehilangan darah dengan mengambil lebih banyak air dan garam: Jika anda berasa pening atau jantung anda berdegup lebih cepat apabila anda bangun dari katil, ini adalah bukti bahawa jumlah isipadu darah dalam sistem anda terlalu rendah. Untuk membantu, minum lebih banyak air dan tambahkan cecair masin yang anda minum, seperti jus sayuran atau sup yang enak. Anda mungkin memerlukan sekurang-kurangnya empat hingga enam cawan (1-1.5 liter) cecair tambahan pada hari itu.
4. Makan makanan atau suplemen dengan zat besi untuk menggantikan apa yang hilang dengan pendarahan yang banyak: Jika anda masih belum berunding dengan doktor anda atau mendapati anda mengalami aliran berat untuk beberapa kitaran, mula mengambil suplemen zat besi (seperti 35 mg glukonat ferus) setiap hari atau meningkatkan jumlahzat besi yang anda perolehi daripada makanan seperti daging merah, hati, kuning telur, sayur-sayuran berdaun gelap dan buah-buahan kering seperti kismis dan prun, yang merupakan sumber zat besi yang baik.

Doktor anda mungkin akan mengukur pengambilan zat besi anda. kiraan darah anda melalui ujian yang dipanggil "ferritin", yang memberitahu anda berapa banyak zat besi yang telah anda simpan dalam sumsum tulang anda. Jika feritin anda rendah, atau jika anda pernah mengalami kiraan darah yang rendah, teruskan mengambil zat besi setiap hari selama setahun untuk mengembalikan simpanan zat besi anda kepada normal.

Apa yang Boleh Dilakukan oleh Doktor untuk Menilai aliran?

Selepas bertanya soalan (dan melihat diari atau rekod aliran anda), doktor harus melakukan pemeriksaan pelvis. Jika ini sangat menyakitkan, anda perlu diuji untuk jangkitan, yang merupakan punca yang jarang berlaku tetapi serius aliran haid yang banyak. Dengan spekulum, doktor melihat bahawa pendarahan datang dari rahim dan bukan dari tempat lain.

Apakah ujian makmal yang boleh dilakukan oleh doktor untuk menilai aliran?

Salah satu akibat daripada haid aliran Teruk ialah kehilangan zat besi yang diperlukan untuk hemoglobin untuk membawa oksigen ke sel darah merah – paras besi yang rendah menyebabkan anemia (hematokrit atau hemoglobin rendah, yang biasanya dirujuk sebagai "kiraan darah rendah").

Feritin boleh dipesan jika aliran berattelah berlaku untuk beberapa lama, jika anda telah memulakan rawatan zat besi, atau jika anda mengekalkan diet vegetarian yang cenderung kurang zat besi. Feritin mungkin rendah walaupun hemoglobin dan hematokrit adalah normal. Kadangkala pendarahan berat bermakna keguguran, jadi doktor anda mungkin mengarahkan ujian kehamilan.

Apakah yang boleh ditetapkan oleh doktor anda untuk merawat aliran berat?

1 . Progesteron

Rawatan progesteron masuk akal kerana aliran yang sangat berat dikaitkan dengan terlalu banyak estrogen untuk jumlah progesteron. Tugas progesteron adalah untuk menjadikan endometrium nipis dan matang - ia menentang tindakan estrogen yang menjadikannya tebal dan rapuh. Walau bagaimanapun, dos rendah yang diberikan selama dua minggu atau kurang setiap kitaran tidak berkesan. Satu kajian menunjukkan bahawa dos progestogen kuat yang sangat tinggi dari hari ke-22 kitaran menyebabkan pendarahan berkurangan sebanyak 87%.

Adalah disyorkan untuk memulakan rawatan dengan progesteron mikronisasi oral – 300mg sebelum tidur, atau medroksiprogesteron ( 10 mg) antara ke-12 dan ke-27 kitaran. Sentiasa ambil progesteron selama 16 hari setiap kali kitaran berat bermula. Jika perlu, progestin boleh dimulakan serta-merta pada bila-bila masa dalam kitaran dan akan melambatkan atau menghentikan pendarahan.

Pendarahan berat adalah sangat biasa dalam perimenopause, jadi apabila seorang wanita dengan lebihberumur 40 tahun sedang dalam perjalanan atau di lokasi terpencil, dia harus meminta doktornya selama 16 hari 300 mg progesteron mikronisasi oral (atau 10 mg tablet medroksiprogesteron).

Progesteron perlu diambil setiap hari selama tiga bulan jika wanita itu memasuki perimenopause terlalu awal, jika dia mengalami anemia atau aliran berat telah berlaku untuk masa yang lama. Ambil 300 mg progesteron mulut mikronisasi setiap hari sebelum tidur dan berterusan setiap hari selama tiga bulan. Aliran akan menjadi tidak teratur, tetapi akan berkurangan dari semasa ke semasa.

Selepas itu, anda boleh mengambil progesteron kitaran untuk beberapa bulan lagi. Ingat juga untuk mengambil ibuprofen setiap hari anda mengalami aliran berat.

Apabila aliran menjadi lebih ringan, terapi progesteron boleh dikurangkan kepada dos biasa dan diambil antara hari kitaran ke-14 hingga ke-27. Dalam perimenopause, terutamanya pada wanita yang mempunyai sejarah jerawat dan rambut muka yang tidak diingini (androgen anovulasi berlebihan), selalunya perlu dirawat dengan terapi progesteron harian selama tiga bulan untuk mengurangkan risiko kanser endometrium. Selepas itu, adalah dinasihatkan untuk menggunakan rawatan kitaran antara hari ke-12 hingga ke-27 kitaran selama enam bulan lagi.

2. Pil kontraseptif oral

Walaupun pil perancang oral biasanya digunakan untuk aliran berat, ia tidak begituberkesan, terutamanya dalam perimenopause, kerana kontraseptif oral "dos rendah" semasa mengandungi paras estrogen yang, secara purata, lima kali lebih semula jadi daripada paras progesteron biasa, yang dipanggil progestogen.

Kontraseptif hormon yang digabungkan tidak berkesan untuk aliran berat akibat perimenopause; di samping itu, mereka seolah-olah menghalang keuntungan yang ketara dalam jisim tulang semasa remaja, jadi mereka harus dielakkan. Kontraseptif hormon gabungan hanya boleh diambil jika anda tidak dalam perimenopause atau remaja dan untuk kontraseptif.

3. Terapi lain yang boleh ditambah kepada progesteron

Nasib baik, terdapat dua rawatan perubatan untuk aliran haid yang banyak yang kajian dan ujian terkawal telah terbukti selamat dan berkesan. Yang pertama ialah penggunaan asid traneksamik, ubat yang berfungsi dengan meningkatkan sistem pembekuan darah dan mengurangkan aliran sebanyak kira-kira 50%.

Yang kedua ialah IUD yang membebaskan progestin dan mengurangkan aliran kira-kira 85 -90%. Kedua-duanya telah dikaji selama bertahun-tahun dan hampir sama berkesannya dengan ablasi endometrium, pembedahan atau pemusnahan lapisan rahim, menurut keputusan ujian terkawal.

Mana-mana terapi kecemasan harus digunakan sebagai alternatif. progesteron dos normal kitaran, ibuprofen, dan cecair masin tambahan jika