Сарын тэмдгийн эрчимтэй урсах нь олон эмэгтэйчүүдийн амьдралыг хямрааж, ядаж дасаагүй байхад нь айлгадаг. Тиймээс энэ нь юу гэсэн үг болохыг мэдэх нь маш чухал юм.

Хэвийн сарын тэмдэг гэж юу вэ?

Цэвэршилтийн өмнөх насны эмэгтэйчүүдийн санамсаргүй түүврийн бүлэгт CEMCOR – Сарын тэмдгийн мөчлөгийн төвийн дагуу болон Суперовуляци судалгаа , сарын тэмдгийн урсгалын хамгийн түгээмэл хэмжээ (лабораторид цуглуулсан жийргэвч, тампоноор хэмжсэн) энэ хугацаанд ойролцоогоор хоёр хоолны халбага (30 мл) байжээ. Гэсэн хэдий ч урсгалын хэмжээ маш их хувьсах байсан - энэ нь нэг хугацаанд ойролцоогоор хоёр аяга (540 мл) хүртэл хэлбэлздэг.

Өндөр, хүүхэдтэй, цэвэршилтийн өмнөх насны эмэгтэйчүүдэд илүү их урсгалтай байдаг. . Сарын тэмдгийн цус алдалтын хэвийн үргэлжлэх хугацаа дөрвөөс зургаа хоног, нэг мөчлөгт 10-35 мл цус алдах ердийн хэмжээ байдаг.

Дэвтээсэн жирийн хэмжээтэй дэвсгэр бүрт нэг цайны халбага (5 мл) сарын тэмдгийн цус алдалт агуулагддаг. Энэ нь бүхэл бүтэн мөчлөгийн туршид нэгээс долоон хэмжээтэй "дүүрдэг" нь хэвийн үзэгдэл гэсэн үг юм.

Сарын тэмдгийн хүнд явц эсвэл сарын тэмдгийн урсгалыг хэрхэн тодорхойлдог вэ

Албан ёсоор цусны урсгал Сарын тэмдгийн үед 80 мл-ээс дээш (эсвэл 16 дэвтээсэн жийргэвч) нь менорраги гэж тооцогддог. А

Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзах цагийг байнга цаг тухайд нь авч байх шаардлагатай бөгөөд ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл та түүнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Нэмэлт эх сурвалж, лавлагаа:

• //www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
• //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5922481
• //obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.1971.tb00208.x
• //wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/2346457/Able_cantal_ofthe_norm_algeing>

Таны сарын тэмдэг их ирдэг үү? Эмчээр оношлуулж байсан уу? Ямар эмчилгээ, бодисыг зааж өгсөн бэ? Доор сэтгэгдэл бичээрэй!

Практикт эмэгтэйчүүдийн гуравны нэг орчим нь цус багадалттай байдаг тул сарын тэмдгийн урсгалын урсгалын тодорхойлолтыг тохируулж болно. ойролцоогоор есөн арван хоёр бүрэн хэмжээний дэвсгэр нэг хугацаанд дэвтээнэ.

Их хэмжээний урсгал юунд хүргэдэг вэ?

Шалтгаан нь юу байж болох нь одоогоор тодорхойгүй байна. Өсвөр насныхан болон цэвэршилтийн өмнөх насны эмэгтэйчүүдэд их хэмжээний урсац үүсэх нь элбэг байдаг – аль аль нь эстрогений түвшин өндөр, прогестерон дааврын түвшин бага байх хандлагатай байдаг амьдралын мөчлөгийн үе юм.

Гэхдээ Суперовуляци хийсний дараа прогестероныг өндгөвч үйлдвэрлэдэг. , Хэдийгээр та тогтмол мөчлөгтэй байсан ч энэ нь умайн салст бүрхэвч эсвэл эндометрийн салст бүрхэвч нь сарын тэмдгийн үед урсдаг тул энэ нь Суперовуляци хийж байна гэсэн үг биш юм. Эстроген дааврын үүрэг бол эндометрийн зузааныг (мөн сарын тэмдэг ирэх үед гарах магадлал өндөр) бөгөөд прогестерон нь нимгэн болгодог. Иймд хэт их эстроген, хэт бага прогестерон дааврын хэт их урсацаас үүдэлтэй байж магадгүй ч энэ нь хараахан сайн нотлогдоогүй байна.

Сайн мэдээ гэвэл, цэвэршилтийн өмнөх насны эмэгтэйчүүдийн дунд хийсэн томоохон судалгаанд . хүнд урсгал нь эндометрийн хорт хавдраас шалтгаалаагүй бөгөөд энэ нь цусны шинжилгээ гэсэн үг юмD&C гэж нэрлэгддэг хорт хавдрыг оношлох шаардлагагүй (эндометрийн эдийг хусах мэс заслын үйл ажиллагаа). . 40-50 насны эмэгтэйчүүдэд их хэмжээний урсгалтай хүмүүс фибройдтой байдаг. Гэсэн хэдий ч прогестерон дааврын түвшин багатай эстроген дааврын өндөр түвшин нь хүнд цус алдалт, фиброзын өсөлтийг үүсгэдэг.

Фибройд нь умайн хананы булчинд ургадаг фиброз ба булчингийн эдээс үүссэн хоргүй хавдар юм; 10% -иас бага нь эндометрийн давхаргад ойртож, салстын доорхи фибройд гэж нэрлэдэг. Зөвхөн эдгээр ховор фибройдууд нь урсгалд нөлөөлж чаддаг тул их хэмжээний урсгалын бодит шалтгаан нь ховор бөгөөд их хэмжээний урсгалыг өөрөөр эмчлэх шалтгаан болдоггүй.

Циклийн мөчлөг тогтмол болдог цэвэршилтийн эхэн үед эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 25% нь дор хаяж нэг хүнд мөчлөг. Цэвэршилтийн өмнөх үеийн эстрогений түвшин өндөр, прогестерон бага байдаг. Суперовуляци тогтворгүй, luteal үе шатууд (өндөгний өндгөвчнөөс урсахаас өмнөх өдөр хүртэлх хэвийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн хэсэг) богино байдаг тул прогестерон дааврын түвшин бага байдаг. Цэвэршилтийн өмнөх насны үед прогестерон дааврын хэмжээ 10 хоногоос бага байх нь элбэг байдаг.

Сарын тэмдэг их ирэх шалтгаан нь удамшлын асуудал юм.цус алдалт (гемофили гэх мэт), халдвар эсвэл эрт зулбалтын улмаас хүнд цус алдалттай.

Таны сарын тэмдэг их эсвэл хэвийн байгаа эсэхийг хэрхэн тодорхойлох вэ

Хамгийн хялбар арга бол үүнийг мэдэх явдал юм. Норгосон жирийн хэмжээтэй жийргэвч нь ойролцоогоор 5 мл орчим цайны халбага цус агуулдаг тул таны урсгалаас өдөр бүр шингээх хэмжээгээ тэмдэглээрэй. Өөр нэг маш хялбар арга бол 15 ба 30 мл-ийн багтаамжтай сарын тэмдгийн аяга хэрэглэх явдал юм.

Сарын тэмдгийн өдрийн тэмдэглэл хөтлөх нь урсгалын хэмжээ, цаг хугацааг үнэлэхэд тохиромжтой арга юм. Өдөр бүр дэвтээсэн дэвсгэр эсвэл тампоны тоог үнэн зөв бүртгэхийн тулд та хагас дүүргэсэн (жишээлбэл, гурван тампон, нэг дэвсгэр гэх мэт) ашигласан хэмжээгээ (тоо) санаж, тэдгээрийг үржүүлэх хэрэгтэй (4 x 0 ,5 = 2). ) энэ нь үнэхээр хэр дэвтээсэн хэмжээг авах. Нэг том дэвсгэр эсвэл тампон нь хоёр цайны халбага буюу 10 мл цус агуулдаг тул дэвтээсэн том ариун цэврийн бүтээгдэхүүн бүрийг 2 гэж тэмдэглэнэ үү.

Мөн "1" будсан гэх мэт хамгийн сайн аргаар шинжлэх урсгалын хэмжээг тэмдэглэнэ үү. “2” гэдэг нь хэвийн урсгалтай, “3” нь бага зэрэг хүнд, “4” нь гоожиж, өтгөрөлт ихтэй байна гэсэн үг. Хэрэв дэвтээсэн бүтээгдэхүүний тоо 16 ба түүнээс дээш байвал, эсвэл олон тооны "4"-ийг тэмдэглэж байвал таны урсгал ихтэй байна.

O.Сарын тэмдэг ихтэй үед юу хийх, түүнийг хэрхэн бууруулах вэ

1. Тэмдэглэл хөтөл: Нэг эсвэл хоёр сарын тэмдгийн үед урсгалаа (дээр тайлбарласны дагуу) анхааралтай тэмдэглэ. мөчлөг. Санаж байгаарай: хэрэв урсах урсгал маш хүнд бол та босох үед сул дорой, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.
2. Ибупрофен ууна: Урсгал хүчтэй болсон үед эхлэх хэрэгтэй. ибупрофен, жоргүй байдаг антипростагландиныг уух. Сэрүүн байхдаа 4-6 цаг тутамд нэг шахмалыг 200 мг тунгаар хэрэглэх нь цусны урсгалыг 25-30%-иар бууруулж, сарын тэмдгийн өвдөлтийг намдаах болно.
3. Ус, давс их ууж цусны алдагдалыг эмчилнэ: Хэрэв та орноосоо босоход толгой эргэх эсвэл зүрх хурдан цохилж байвал энэ нь таны систем дэх цусны хэмжээ хэт бага байгааг нотолж байна. Туслахын тулд илүү их ус ууж, хүнсний ногооны шүүс эсвэл амтат шөл гэх мэт давстай шингэнээ нэмэгдүүлээрэй. Тэр өдөр танд дор хаяж 4-6 аяга (1-1.5 литр) нэмэлт шингэн хэрэгтэй болно.
4. Хүндэрсэн цус алдалтаар алдсан зүйлийг нөхөхийн тулд хоол хүнс эсвэл төмрийн нэмэлт тэжээл идээрэй: Хэрэв Хэрэв та эмчтэйгээ хараахан зөвлөлдөөгүй эсвэл хэд хэдэн мөчлөгийн турш хүнд хэлбэрийн цус алдалтыг анзаарсан бол өдөр бүр төмрийн бэлдмэл (35 мг төмрийн глюконат гэх мэт) ууж эхлэх эсвэл тунг нэмэгдүүлээрэй.Төмрийн сайн эх үүсвэр болох улаан мах, элэг, өндөгний шар, хар навчит ногоо, хатаасан жимс, үзэм, чавга зэрэг хоол хүнснээс авдаг төмрийг эмч тань хэмжих болно. таны төмрийн хэрэглээ."ферритин" хэмээх шинжилгээгээр цусыг тань тоолж, ясны чөмөгдөө хэр хэмжээний төмрийг хадгалсан болохыг харуулдаг. Хэрэв таны ферритин бага, эсвэл таны цусны хэмжээ бага байсан бол төмрийн нөөцөө хэвийн болгохын тулд бүтэн жилийн турш өдөр бүр төмрийн хэрэглээг үргэлжлүүлээрэй.

   Эмч үүнийг үнэлэхийн тулд юу хийж чадах вэ? урсгал уу?

   Асуулт асуусны дараа (мөн таны өдрийн тэмдэглэл эсвэл урсгалын бүртгэлийг харсны дараа) эмч аарцагны эрхтнүүдийн үзлэг хийх ёстой. Хэрэв энэ нь маш их өвдвөл та халдварын шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь ховор боловч хүнд сарын тэмдгийн урсгалын ноцтой шалтгаан болдог. Цусны урсацын тусламжтайгаар эмч цус алдалт нь өөр газраас биш умайгаас ирж байгааг хардаг.

   Эмч ямар лабораторийн шинжилгээ хийж цусны урсгалыг үнэлэх боломжтой вэ?

   Сарын тэмдгийн нэг үр дагавар. урсгал Цусны улаан эсэд хүчилтөрөгч тээвэрлэхэд гемоглобинд шаардлагатай төмрийн алдагдал хүнд байна – төмрийн хэмжээ бага байвал цус багадалт (бага гематокрит эсвэл гемоглобиныг ихэвчлэн "цусны тоо" гэж нэрлэдэг) үүсгэдэг.

   Дараа нь үргэлжилнэ. Зар сурталчилгаа

   Хүнд урсгалтай бол ферритин захиалж болноХэрэв та төмрийн эмчилгээг эхлүүлсэн бол эсвэл төмрийн агууламж багатай цагаан хоолтон хоолны дэглэм барьж байгаа бол энэ нь удаан хугацаанд үргэлжилж байна. Гемоглобин ба гематокрит хэвийн байсан ч ферритин бага байж болно. Заримдаа их хэмжээний цус алдалт нь зулбалт гэсэн үг тул таны эмч жирэмсний тестийг захиалж болно.

   Идэвхтэй урсгалыг эмчлэхийн тулд эмч юу зааж өгөх вэ?

   1 . Прогестерон

   Мөн_үзнэ үү: Ходоодны үрэвсэлд тараг муу юу?

   Прогестерон дааврын эмчилгээ нь маш хүнд урсгал нь прогестерон дааврын хэмжээгээр хэт их эстрогентэй холбоотой байдаг тул утга учиртай. Прогестерон дааврын үүрэг бол эндометрийг нимгэн, боловсорч гүйцсэн болгох явдал бөгөөд эстрогений нөлөөг саармагжуулж, зузаан, эмзэг болгодог. Гэсэн хэдий ч мөчлөг бүрийг хоёр долоо хоног ба түүнээс бага хугацаанд бага тунгаар хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаггүй. Циклийн 22 дахь өдрөөс эхлэн хүчтэй прогестогений маш өндөр тунгаар цус алдалт 87%-иар буурдаг болохыг судалгаагаар харуулж байна.

   Унтахын өмнө 300 мг микронжуулсан прогестерон эсвэл медроксипрогестероноор эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна (10). мг) мөчлөгийн 12-оос 27-ны хооронд. Хүнд мөчлөг эхлэх бүрт прогестероныг 16 хоногийн турш ууна. Шаардлагатай бол прогестиныг мөчлөгийн аль ч үед нэн даруй эхлүүлж, цус алдалтыг удаашруулж эсвэл зогсооно.

   Идэвхтэй цус алдалт нь цэвэршилтийн өмнөх үед маш их тохиолддог тул эмэгтэй хүн илүү их цус алдах үед40 нас аялж байгаа эсвэл алслагдсан газарт байгаа бол 300 мг микронжуулсан прогестерон (эсвэл 10 мг медроксипрогестерон шахмал) 16 хоногийн турш эмчээсээ асуугаарай.

   Хэрэв эмэгтэй хүн гурван сарын турш өдөр бүр прогестерон уух шаардлагатай. Хэрэв цус багадалттай эсвэл удаан хугацааны туршид их хэмжээний цус алдалт үүссэн бол цэвэршилтийн үе шатанд хэт эрт ордог. Өдөр бүр унтахын өмнө 300 мг микронжуулсан прогестероныг гурван сарын турш өдөр бүр тогтмол ууна. Урсгал нь жигд бус болох боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам багасах болно.

   Үүний дараа та циклийн прогестероныг хэдэн сарын турш ууж болно. Мөн ибупрофенийг их хэмжээний урсгалтай үед өдөр бүр ууж байхаа бүү мартаарай.

   Урсгал багасах тусам прогестерон дааврын эмчилгээг хэвийн тунгаар багасгаж, мөчлөгийн 14-27 дахь өдрийн хооронд ууж болно. Цэвэршилтийн өмнөх үед, ялангуяа нүүрний батга, хүсээгүй үс (ановуляторын андрогенийн илүүдэл) бүхий эмэгтэйчүүдэд эндометрийн хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг бууруулахын тулд прогестерон дааврын эмчилгээг гурван сарын турш өдөр бүр хийх шаардлагатай байдаг. Үүний дараа мөчлөгийн эмчилгээг мөчлөгийн 12-оос 27 дахь өдрийн хооронд дахин зургаан сарын турш хэрэглэх нь зүйтэй.

   2. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд

   Хэдийгээр жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн үед хэрэглэдэг боловч тийм ч их биш юм.Одоогийн "бага тун" аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь прогестоген гэж нэрлэгддэг прогестерон дааврын хэвийн хэмжээнээс дунджаар тав дахин илүү байгалийн эстрогений түвшинг агуулдаг тул ялангуяа цэвэршилтийн өмнөх үед үр дүнтэй байдаг. цэвэршилтийн өмнөх үеийн улмаас хүнд урсгалд үр дүнтэй; Үүнээс гадна, тэд өсвөр насандаа ясны массыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхээс сэргийлдэг тул үүнээс зайлсхийх хэрэгтэй. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг зөвхөн цэвэршилтийн өмнөх болон өсвөр насанд хүрээгүй, жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор хэрэглэж болно.

   3. Прогестероныг нэмж болох бусад эмчилгээ

   Аз болоход, сарын тэмдгийн их урсгалыг эмчлэх хоёр эмчилгээний арга байдаг бөгөөд судалгаа, хяналттай туршилтууд нь аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй болохыг харуулсан. Эхнийх нь транексамины хүчлийн хэрэглээ бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн системийг нэмэгдүүлж, урсгалыг 50 орчим хувиар бууруулдаг эм юм.

   Хоёр дахь нь прогестин ялгаруулж, урсгалыг 85 орчим хувиар бууруулдаг IUD юм. -90%. Хоёулаа олон жилийн турш судлагдсан бөгөөд хяналттай туршилтын үр дүнгээс харахад эндометрийн тайралт, мэс засал, умайн салст бүрхэвчийг устгахтай бараг дутахгүй үр дүнтэй байдаг.

   Яаралтай тусламжийн аль нэгийг яаралтай тусламж болгон ашиглах ёстой. мөчлөгийн хэвийн тунгаар прогестерон, ибупрофен, нэмэлт давстай шингэн