Fluxul menstrual abundent este un lucru care poate încurca viața multor femei, sau cel puțin le poate speria atunci când nu sunt obișnuite cu el. De aceea, este foarte important să știi ce înseamnă acest lucru.

Care este fluxul menstrual normal?

Într-un grup de femei la premenopauză selectate aleatoriu, conform CEMCOR - Centrul de cercetare a ciclului menstrual și a ovulației (Centrul de cercetare a ciclului menstrual și a ovulației), cea mai frecventă cantitate de flux menstrual (măsurată în laborator prin intermediul absorbantelor și tampoanelor colectate) a fost de aproximativ două linguri (30 ml) pe întreaga perioadă. Cu toate acestea, cantitatea de flux a fost foarte variabilă - a variat până la aproximativ două cești (540 ml) într-o singură perioadă menstruală.

Femeile care sunt mai înalte, au avut copii și sunt la perimenopauză au un flux mai mare. Durata normală a sângerării menstruale este de patru până la șase zile, iar cantitatea obișnuită de sânge pierdut pe ciclu este de 10 până la 35 ml.

Fiecare absorbant de mărime întreagă îmbibat conținea o linguriță (5 ml) de sânge, ceea ce înseamnă că este normal să se "umple" între unul și șapte absorbante de mărime întreagă într-un ciclu întreg.

Cum sunt definite fluxul menstrual abundent sau menoragia

Oficial, un flux mai mare de 80 ml (sau 16 tampoane îmbibate) pe menstruație este considerat menoragie. Majoritatea femeilor care prezintă sângerări abundente vor avea un număr scăzut de sânge (anemie) sau dovezi de deficit de fier.

În practică, doar aproximativ o treime dintre femei au anemie, astfel încât definiția fluxului menstrual abundent poate fi ajustată pentru a aproxima nouă până la douăsprezece tampoane de dimensiuni normale îmbibate într-o perioadă.

Care sunt cauzele fluxului abundent?

Nu este încă foarte clar care ar putea fi cauza. Fluxul abundent este mai frecvent la adolescente și la femeile aflate la perimenopauză - ambele sunt perioade din ciclul de viață în care nivelurile de estrogen tind să fie mai ridicate, iar cele de progesteron mai scăzute.

Progesteronul este produs de ovare după ovulație, însă, chiar dacă aveți cicluri regulate, acest lucru nu înseamnă că ovulați, deoarece mucoasa uterului sau endometrul este eliminată prin menstruație. Funcția estrogenului este de a face ca endometrul să fie mai gros (și mai probabil să iasă prin menstruație), iar progesteronul îl face mai subțire. Prin urmare, este probabil ca fluxulSarcina intensă poate fi cauzată de prea mult estrogen și prea puțin progesteron, deși acest lucru nu a fost încă bine dovedit.

Vestea bună este că, într-un studiu amplu efectuat pe femei aflate în preperimenopauză, fluxul abundent nu a fost cauzat de cancerul endometrial, ceea ce înseamnă că nu este necesar un test de diagnosticare a cancerului numit D&C (o procedură chirurgicală în care se rade endometrul).

Fluxul abundent s-a dovedit a fi mai frecvent și a apărut la 20% dintre femeile cu vârste cuprinse între 40 și 44 de ani. La femeile cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani, cele care aveau fluxuri abundente aveau, de obicei, și fibroame. Cu toate acestea, nivelurile mai ridicate de estrogen cu niveluri mai scăzute de progesteron cauzează sângerări abundente și creșterea fibroamelor.

Mioamele sunt tumori benigne de țesut fibros și muscular care se dezvoltă în mușchiul peretelui uterin; mai puțin de 10% se apropie de endometru și se numesc mioame submucoase. Doar aceste mioame rare pot influența fluxul, astfel încât rareori sunt cauza reală a fluxului abundent și nu reprezintă un motiv pentru a trata fluxul abundent în mod diferit.

La începutul perimenopauzei, când ciclurile sunt regulate, aproximativ 25% dintre femei vor avea cel puțin un ciclu abundent. nivelurile de estrogen în perimenopauză sunt mai ridicate, iar nivelurile de progesteron sunt mai scăzute. nivelurile de progesteron sunt mai scăzute deoarece ovulația este mai puțin consistentă, iar fazele luteale (porțiunea din ciclul menstrual normal de la ovulație până în ziua precedentă, aproape de flux) suntMai puțin de 10 zile de progesteron este obișnuit în perimenopauză.

Unele motive rare pentru un flux menstrual abundent sunt o problemă ereditară de sângerare (cum ar fi hemofilia), o infecție sau o sângerare abundentă în urma unui avort timpuriu.

Cum să știi dacă ai un flux menstrual abundent sau normal

Cel mai simplu este să știi că un absorbant de dimensiuni normale, îmbibat, conține aproximativ o linguriță de sânge, adică 5 ml, și să marchezi astfel cantitatea pe care o absorbi în fiecare zi de flux. O altă modalitate foarte simplă este să folosești colectoarele menstruale care vin cu markeri de 15 și 30 ml.

Ținerea unui jurnal al ciclului menstrual este o modalitate convenabilă de a evalua cantitatea și momentul fluxului dvs. Pentru a înregistra cu exactitate numărul de tampoane sau tampoane îmbibate în fiecare zi, trebuie să vă amintiți cantitatea (numărul) pe care ați folosit-o și care a fost pe jumătate plină (de exemplu, să spunem trei tampoane și un tampon) și să le înmulțițiți (4 x 0,5 = 2) pentru a obține cantitatea de cât a fostO compresă sau un tampon mare conține aproximativ două lingurițe sau 10 ml de sânge, deci înregistrați fiecare produs sanitar mare îmbibat ca fiind 2.

De asemenea, înregistrați cantitatea de flux analizând cel mai bine, cum ar fi faptul că "1" este pătat, "2" înseamnă flux normal, "3" este puțin intens și "4" este foarte intens, cu scurgeri sau cheaguri. Dacă numărul de produse pătate se ridică la 16 sau mai mult, sau dacă observați mulți "4", aveți un flux intens.

Ce trebuie să faci în caz de flux menstrual abundent și cum îl reduci

1. Păstrarea unei evidențe: Înregistrați cu atenție (așa cum s-a explicat mai sus) fluxul pentru unul sau două cicluri. Nu uitați: dacă fluxul este atât de abundent încât începeți să vă simțiți slăbită sau amețită când vă ridicați, trebuie să vă programați de urgență la un medic.
2. Luați ibuprofen: Ori de câte ori fluxul este abundent, începeți să luați ibuprofen, antiprostaglandină fără prescripție medicală. O doză de o tabletă de 200 mg la fiecare 4-6 ore, în timp ce sunteți trează, va scădea fluxul cu 25-30%, pe lângă faptul că vă va ajuta cu crampele menstruale.
3. Tratați pierderile de sânge bând mai multă apă și sare: Dacă vă simțiți amețit sau dacă inima vă bate mai repede când vă ridicați din pat, aceasta este o dovadă că volumul de sânge din organism este prea mic. Pentru a vă ajuta, beți mai multă apă și creșteți cantitatea de lichide sărate pe care le beți, cum ar fi sucurile de legume sau ciorbele sărate. Probabil că veți avea nevoie de cel puțin patru până la șase căni (1-1,5 litri) de lichide suplimentare în acea zi.
4. Consumați alimente sau suplimente cu fier pentru a înlocui ceea ce se pierde în cazul sângerărilor abundente: Dacă nu v-ați consultat încă medicul dumneavoastră sau ați observat că aveți bufeuri puternice de mai multe cicluri, începeți să luați un supliment de fier (cum ar fi 35 mg gluconat feros) pe zi sau creșteți cantitatea de fier pe care o obțineți din alimente, cum ar fi carnea roșie, ficatul, gălbenușurile de ou, legumele închise la culoare și fructele uscate, cum ar fi sultanina și prunele uscate, care sunt surse bune defier.

Medicul dumneavoastră vă va măsura probabil numărul de sânge printr-un test numit "feritină", care vă spune cât de mult fier aveți stocat în măduva osoasă. Dacă feritina este scăzută sau dacă ați avut un număr scăzut de sânge înainte, continuați să luați fier zilnic timp de un an întreg pentru a vă aduce depozitele de fier la normal.

Ce poate face un medic pentru a evalua fluxul?

După ce îți pune întrebări (și se uită la jurnalul tău sau la înregistrările fluxului), medicul ar trebui să facă un examen pelvian. Dacă acesta este prea dureros, ar trebui să se facă o examinare pentru a afla dacă există o infecție, care este o cauză rară, dar gravă a fluxului menstrual abundent. Cu un speculum, medicul vede dacă sângerarea vine din uter și nu din altă parte.

Ce teste de laborator poate face medicul pentru a evalua fluxul?

Una dintre consecințele fluxului menstrual abundent este pierderea de fier, care este necesar pentru ca hemoglobina să transporte oxigenul către celulele roșii din sânge - un nivel scăzut de fier provoacă anemie (hematocrit sau hemoglobină scăzută, care sunt denumite în mod obișnuit "număr scăzut de sânge").

Un test de feritină poate fi comandat dacă sângerările abundente au apărut de ceva timp, dacă ați început un tratament cu fier sau dacă urmați o dietă vegetariană care tinde să fie săracă în fier. Feritina poate fi scăzută chiar dacă hemoglobina și hematocritul sunt normale. Uneori, sângerările abundente înseamnă un avort spontan și, prin urmare, medicul dumneavoastră poate comanda un test desarcină.

Ce poate prescrie medicul pentru a trata fluxul greu?

1. progesteron

Tratamentul cu progesteron are sens, deoarece un flux foarte abundent este asociat cu o cantitate prea mare de estrogen pentru cantitatea de progesteron. Progesteronul are rolul de a face ca endometrul să fie subțire și matur - antagonizează acțiunea estrogenului care îl face gros și fragil. Cu toate acestea, dozele mici administrate timp de două săptămâni sau mai puțin la fiecare ciclu nu sunt eficiente. Un studiu arată că dozele preaProgestogenele puternice din ziua 22 a ciclului determină o scădere a sângerărilor cu 87%.

Se recomandă începerea tratamentului cu progesteron micronizat oral - 300 mg la culcare, sau medroxiprogesteron (10 mg) între a 12-a și a 27-a zi a ciclului. Luați întotdeauna progesteron timp de 16 zile ori de câte ori începe un ciclu intens. Dacă este necesar, progestativul poate fi început imediat în orice moment al ciclului și va întârzia sau va opri sângerarea.

Sângerările abundente sunt foarte frecvente la perimenopauză, astfel încât, atunci când o femeie de peste 40 de ani călătorește sau se află într-un loc izolat, trebuie să solicite medicului său administrarea timp de 16 zile a 300 mg de progesteron micronizat oral (sau a 10 mg de comprimate de medroxiprogesteron).

Progesteronul trebuie administrat zilnic timp de trei luni dacă o femeie intră foarte devreme în perimenopauză, dacă are anemie sau dacă fluxul abundent apare pentru o perioadă lungă de timp. Luați 300 mg de progesteron oral micronizat zilnic înainte de culcare și continuu în fiecare zi timp de trei luni. Fluxul va deveni neregulat, dar va scădea în timp.

După aceea, puteți lua progesteron ciclic pentru încă câteva luni. De asemenea, nu uitați să luați ibuprofen în fiecare zi în care aveți fluxuri abundente.

Pe măsură ce fluxul devine mai ușor, terapia cu progesteron poate fi redusă la o doză normală și administrată între a 14-a și a 27-a zi a ciclului. La femeile aflate la perimenopauză, în special la cele cu antecedente de acnee și păr facial nedorit (exces de androgeni anovulatori), este adesea necesar să se trateze cu terapie zilnică cu progesteron timp de trei luni pentru a diminua și riscurileDupă aceea, se recomandă să se utilizeze un tratament ciclic între a 12-a și a 27-a zi a ciclului timp de încă șase luni.

2. pilule contraceptive orale

Deși contraceptivele orale sunt utilizate în mod obișnuit în cazul fluxurilor abundente, acestea nu sunt foarte eficiente, în special în perimenopauză, deoarece contraceptivele orale actuale "cu doze mici" conțin niveluri de estrogen care sunt, în medie, de cinci ori mai naturale decât nivelurile normale de progesteron, numite progestogeni.

Contraceptivele hormonale combinate nu s-au dovedit a fi eficiente în cazul fluxurilor abundente datorate perimenopauzei; în plus, se pare că acestea împiedică creșterea importantă a masei osoase în timpul adolescenței, deci trebuie evitate. Contraceptivele hormonale combinate trebuie luate numai dacă nu sunteți în perimenopauză sau adolescentă și pentru contracepție.

3. alte terapii care pot fi adăugate la progesteron

Din fericire, există două tratamente medicale pentru fluxul menstrual abundent care, în urma cercetărilor și a testelor controlate, s-au dovedit a fi sigure și eficiente. Primul este utilizarea acidului tranexamic, un medicament care acționează prin creșterea sistemului de coagulare a sângelui și scade fluxul cu aproximativ 50%.

Cel de-al doilea este un DIU care eliberează progestativ și scade fluxul cu aproximativ 85-90%. Ambele au fost studiate de-a lungul anilor și sunt aproape la fel de eficiente ca ablația endometrială, intervenția chirurgicală sau distrugerea mucoasei uterine, conform rezultatelor unor studii controlate.

Ar trebui să se utilizeze oricare dintre terapiile de urgență, cum ar fi progesteronul ciclic în doză normală, ibuprofenul și lichidul salin suplimentar, dacă este necesar.

Cu toate acestea, este întotdeauna necesar să vă mențineți programările la medicul ginecolog și, ori de câte ori simțiți vreun simptom, ar trebui să îl consultați.

Surse și referințe suplimentare:

• //www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
• //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5922481
• //obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.1971.tb00208.x
• //wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/2346457/Abnormal_uterine_bleeding_and_cancer_of_the_genital_tract_

Ai flux menstrual abundent? Ai fost diagnosticată de un medic? Ce tratament sau substanță ți s-a prescris? Comentează mai jos!