Un flux menstruel abondant est un phénomène qui peut entraver la vie de nombreuses femmes, ou du moins les effrayer lorsqu'elles n'y sont pas habituées. Il est donc très important de savoir ce que cela signifie.

Quel est le flux menstruel normal ?

Dans un groupe de femmes préménopausées sélectionnées de manière aléatoire, selon le CEMCOR, le taux d'incidence des maladies cardiovasculaires a été réduit de moitié. Centre de recherche sur le cycle menstruel et l'ovulation (Centre for Menstrual Cycle and Ovulation Research), la quantité la plus courante de flux menstruel (mesurée en laboratoire à l'aide de serviettes et de tampons collectés) était d'environ deux cuillères à soupe (30 ml) sur l'ensemble de la période. Cependant, la quantité de flux était très variable - elle allait jusqu'à environ deux tasses (540 ml) au cours d'une seule période menstruelle.

Les femmes qui sont plus grandes, qui ont eu des enfants et qui sont en périménopause ont un flux plus important. La durée normale des saignements menstruels est de quatre à six jours et la quantité habituelle de sang perdue par cycle est de 10 à 35 ml.

Chaque serviette pleine imbibée contenait une cuillère à café (5 ml) de sang, ce qui signifie qu'il est normal de "remplir" une à sept serviettes pleines au cours d'un cycle complet.

Définition du flux menstruel abondant ou de la ménorragie

Officiellement, un écoulement de plus de 80 ml (ou 16 serviettes imbibées) par période menstruelle est considéré comme une ménorragie. La plupart des femmes qui ont des saignements abondants présentent une numération sanguine basse (anémie) ou des signes de carence en fer.

Dans la pratique, seul un tiers des femmes souffre d'anémie, de sorte que la définition d'un flux menstruel abondant peut être ajustée pour correspondre approximativement à neuf à douze serviettes de taille normale imbibées au cours d'une période.

Quelles sont les causes d'un écoulement abondant ?

Les flux abondants sont plus fréquents chez les adolescentes et les femmes en périménopause, deux périodes du cycle de vie où les niveaux d'œstrogènes tendent à être plus élevés et les niveaux de progestérone plus faibles.

La progestérone est produite par les ovaires après l'ovulation, mais même si vous avez des cycles réguliers, cela ne signifie pas que vous ovulez, car la muqueuse utérine ou endomètre est éliminée par les règles. Les œstrogènes ont pour fonction de rendre l'endomètre plus épais (et plus susceptible d'être éliminé par les règles) et la progestérone de le rendre plus mince. Par conséquent, il est probable que le fluxLa grossesse intense peut être causée par un excès d'œstrogènes et un manque de progestérone, bien que cela n'ait pas encore été prouvé.

La bonne nouvelle, c'est que dans une vaste étude portant sur des femmes pré-périménopausées, les écoulements abondants n'ont pas été causés par un cancer de l'endomètre, ce qui signifie qu'un test de diagnostic du cancer appelé D&C (une procédure chirurgicale au cours de laquelle l'endomètre est rasé) n'est pas nécessaire.

Les saignements abondants sont plus fréquents et concernent 20 % des femmes âgées de 40 à 44 ans. Chez les femmes âgées de 40 à 50 ans, celles qui ont des saignements abondants ont généralement aussi des fibromes. Cependant, des niveaux plus élevés d'œstrogènes et des niveaux plus faibles de progestérone provoquent des saignements abondants et la croissance de fibromes.

Les myomes sont des tumeurs bénignes de tissu fibreux et musculaire qui se développent dans le muscle de la paroi utérine ; moins de 10 % d'entre eux s'approchent de l'endomètre et sont appelés myomes sous-muqueux. Seuls ces rares myomes peuvent influencer le flux, ils sont donc rarement la cause réelle d'un flux abondant et ne constituent pas une raison de traiter différemment un flux abondant.

Au début de la périménopause, lorsque les cycles sont réguliers, environ 25 % des femmes auront au moins un cycle abondant. les niveaux d'œstrogènes en périménopause sont plus élevés et les niveaux de progestérone sont plus faibles. les niveaux de progestérone sont plus faibles parce que l'ovulation est moins régulière et que les phases lutéales (la partie du cycle menstruel normal allant de l'ovulation au jour précédent proche de l'écoulement) sont plus courtes.Moins de 10 jours de progestérone sont fréquents en périménopause.

Parmi les causes rares d'un flux menstruel abondant, on peut citer un problème héréditaire de saignement (comme l'hémophilie), une infection ou des saignements abondants dus à un avortement précoce.

Comment savoir si vos règles sont abondantes ou normales ?

Le plus simple est de savoir qu'une serviette imbibée de taille normale contient environ une cuillère à café de sang, soit environ 5 ml, et de marquer la quantité de sang que vous absorbez chaque jour de votre flux. Un autre moyen très facile est d'utiliser les collecteurs menstruels fournis avec des marqueurs de 15 et 30 ml.

Pour noter avec précision le nombre de serviettes ou de tampons imbibés chaque jour, vous devez vous souvenir de la quantité (nombre) que vous avez utilisée et qui était à moitié pleine (par exemple, trois tampons et une serviette) et les multiplier (4 x 0,5 = 2) pour obtenir la quantité de serviettes ou de tampons imbibés qui était à moitié pleine (par exemple, trois tampons et une serviette).Une grande serviette ou un grand tampon contient environ deux cuillères à café ou 10 ml de sang. Il faut donc noter 2 pour chaque grand produit hygiénique imbibé.

Notez également la quantité de flux en analysant la meilleure façon, par exemple "1" pour les taches, "2" pour un flux normal, "3" pour un flux un peu intense et "4" pour un flux très intense avec des fuites ou des caillots. Si le nombre de produits détrempés s'élève à 16 ou plus, ou si vous notez de nombreux "4", vous avez un flux abondant.

Que faire en cas de flux menstruel abondant et comment le réduire ?

1. Tenir un registre : Notez soigneusement (comme expliqué ci-dessus) votre flux pendant un ou deux cycles. N'oubliez pas : si le flux est si abondant que vous commencez à vous sentir faible ou étourdie lorsque vous vous levez, vous devez prendre un rendez-vous médical d'urgence.
2. Prendre de l'ibuprofène : Lorsque le flux est abondant, commencez à prendre de l'ibuprofène, un antiprostaglandine en vente libre. Une dose d'un comprimé de 200 mg toutes les 4 à 6 heures pendant que vous êtes éveillée réduira le flux de 25 à 30 % et soulagera les crampes menstruelles.
3. Traiter la perte de sang en buvant plus d'eau et de sel : Si vous vous sentez étourdi ou si votre cœur bat plus vite lorsque vous vous levez du lit, cela indique que le volume sanguin dans votre système est trop faible. Pour vous aider, buvez plus d'eau et augmentez votre consommation de liquides salés, comme les jus de légumes ou les bouillons salés. Vous aurez probablement besoin d'au moins quatre à six tasses (1 à 1,5 litre) de liquide supplémentaire au cours de la journée.
4. Consommez des aliments ou des compléments alimentaires contenant du fer pour remplacer ce qui est perdu en cas de saignements abondants : Si vous n'avez pas encore consulté votre médecin ou si vous avez remarqué que vous avez des bouffées de chaleur importantes depuis plusieurs cycles, commencez à prendre un supplément de fer (tel que 35 mg de gluconate ferreux) par jour ou augmentez la quantité de fer que vous consommez dans votre alimentation, comme la viande rouge, le foie, le jaune d'œuf, les légumes foncés et les fruits secs tels que les raisins secs et les pruneaux, qui sont de bonnes sources de fer dans les aliments.fer.

Votre médecin mesurera probablement votre numération sanguine à l'aide d'un test appelé "ferritine", qui indique la quantité de fer stockée dans votre moelle osseuse. Si votre ferritine est basse, ou si vous avez déjà eu une numération sanguine basse, continuez à prendre du fer quotidiennement pendant une année entière pour que vos réserves de fer reviennent à la normale.

Que peut faire un médecin pour évaluer le débit ?

Après avoir posé des questions (et examiné votre journal ou vos relevés de flux), le médecin procède à un examen pelvien. Si cet examen est trop douloureux, il procède à un examen pour détecter une éventuelle infection, qui est une cause rare mais grave de flux menstruel abondant. À l'aide d'un spéculum, le médecin vérifie que les saignements proviennent bien de l'utérus et non d'un autre endroit.

Quels tests de laboratoire le médecin peut-il effectuer pour évaluer l'écoulement ?

L'une des conséquences d'un flux menstruel abondant est la perte de fer, nécessaire à l'hémoglobine pour transporter l'oxygène dans les globules rouges. Un faible taux de fer entraîne une anémie (faible taux d'hématocrite ou d'hémoglobine, communément appelé "hémogramme").

Un dosage de la ferritine peut être demandé si des saignements abondants se produisent depuis un certain temps, si vous avez commencé un traitement à base de fer ou si vous suivez un régime végétarien qui a tendance à être pauvre en fer. La ferritine peut être basse même si l'hémoglobine et l'hématocrite sont normaux. Parfois, des saignements abondants sont synonymes de fausse couche et votre médecin peut alors demander un dosage de la ferritine pour vérifier si les saignements sont normaux.la grossesse.

Que peut prescrire le médecin pour traiter les écoulements abondants ?

1. la progestérone

Le traitement à la progestérone est judicieux car un flux très abondant est associé à un excès d'œstrogènes par rapport à la quantité de progestérone. La progestérone a pour fonction de rendre l'endomètre fin et mature - elle s'oppose à l'action des œstrogènes qui le rendent épais et fragile. Cependant, de faibles doses administrées pendant quinze jours ou moins à chaque cycle ne sont pas efficaces. Une étude a montré que des doses trop élevées de progestérone ne permettaient pas de réduire les pertes de poids.Les hauts niveaux de progestatifs à partir du 22e jour du cycle entraînent une diminution des saignements de 87 %.

Il est recommandé de commencer le traitement avec de la progestérone micronisée par voie orale - 300 mg au coucher - ou de la médroxyprogestérone (10 mg) entre le 12e et le 27e jour du cycle. Il faut toujours prendre de la progestérone pendant 16 jours au début d'un cycle intense. Si nécessaire, la progestérone peut être commencée immédiatement à n'importe quel moment du cycle et retardera ou arrêtera les saignements.

Les saignements abondants sont très fréquents en périménopause. Par conséquent, lorsqu'une femme de plus de 40 ans voyage ou se trouve dans un endroit isolé, elle doit demander à son médecin de lui administrer pendant 16 jours 300 mg de progestérone micronisée par voie orale (ou 10 mg de médroxyprogestérone en comprimés).

La progestérone doit être prise quotidiennement pendant trois mois si une femme entre en périménopause très tôt, si elle souffre d'anémie ou si elle a un flux abondant pendant une longue période. Prendre 300 mg de progestérone orale micronisée tous les jours avant le coucher et en continu tous les jours pendant trois mois. Le flux deviendra irrégulier mais diminuera au fil du temps.

Ensuite, vous pouvez prendre de la progestérone cyclique pendant encore quelques mois. N'oubliez pas non plus de prendre de l'ibuprofène tous les jours où vous avez un flux abondant.

Chez les femmes périménopausées, en particulier celles qui ont des antécédents d'acné et de pilosité faciale indésirable (excès d'androgènes anovulatoires), il est souvent nécessaire d'administrer un traitement quotidien à la progestérone pendant trois mois afin de réduire également les risques.Ensuite, il est conseillé d'utiliser un traitement cyclique entre le 12e et le 27e jour du cycle pendant six mois supplémentaires.

2. pilules contraceptives orales

Bien que les contraceptifs oraux soient couramment utilisés en cas de flux abondant, ils ne sont pas très efficaces, en particulier en périménopause, car les contraceptifs oraux actuels "faiblement dosés" contiennent des niveaux d'œstrogènes qui sont, en moyenne, cinq fois plus naturels que les niveaux normaux de progestérone, appelés progestatifs.

Les contraceptifs hormonaux combinés ne se sont pas révélés efficaces en cas de flux abondant dû à la périménopause ; en outre, ils semblent entraver l'importante augmentation de la masse osseuse au cours de l'adolescence et doivent donc être évités. Les contraceptifs hormonaux combinés ne doivent être pris que si vous n'êtes pas en périménopause ou si vous n'êtes pas adolescente et à des fins de contraception.

3. autres thérapies pouvant être ajoutées à la progestérone

Heureusement, il existe deux traitements médicaux pour les règles abondantes qui se sont révélés sûrs et efficaces dans le cadre de recherches et d'essais contrôlés. Le premier est l'utilisation de l'acide tranexamique, un médicament qui agit en augmentant le système de coagulation du sang et qui réduit le flux d'environ 50 %.

Ces deux méthodes ont été étudiées au fil des ans et sont presque aussi efficaces que l'ablation de l'endomètre, la chirurgie ou la destruction de la muqueuse utérine, selon les résultats d'essais contrôlés.

Toutes les thérapies d'urgence doivent être utilisées, telles que la progestérone cyclique à dose normale, l'ibuprofène et une solution saline supplémentaire si nécessaire.

Cependant, il est toujours nécessaire de respecter les rendez-vous avec votre gynécologue et de le consulter dès que vous ressentez le moindre symptôme.

Sources et références supplémentaires :

• //www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
• //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5922481
• //obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.1971.tb00208.x
• //wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/2346457/Abnormal_uterine_bleeding_and_cancer_of_the_genital_tract_

Avez-vous des règles abondantes ? Avez-vous été diagnostiquée par un médecin ? Quel traitement ou substance vous a-t-on prescrit ? Commentez ci-dessous !