Ուժեղ դաշտանային հոսքը մի բան է, որը կարող է խանգարել շատ կանանց կյանքը կամ գոնե վախեցնել նրանց, երբ նրանք սովոր չեն դրան: Հետևաբար, շատ կարևոր է իմանալ, թե դա ինչ է նշանակում:

Ո՞րն է դաշտանային նորմալ հոսքը:

Նախադաշտանադադարում գտնվող կանանց պատահականորեն ընտրված խմբում ըստ CEMCOR – Centre for Menstrual Cycle և Ovulation Research , դաշտանային հոսքի ամենատարածված քանակությունը (չափված լաբորատորիայում հավաքված բարձիկների և տամպոնների միջոցով) եղել է մոտ երկու ճաշի գդալ (30 մլ) ամբողջ ժամանակահատվածում: Այնուամենայնիվ, հոսքի քանակը խիստ փոփոխական էր. այն տատանվում էր մինչև մոտ երկու բաժակ (540 մլ) մեկ ժամանակահատվածում:

Կանայք, ովքեր ավելի բարձրահասակ են, երեխաներ են ունեցել և գտնվում են դաշտանադադարի մեջ, ավելի մեծ հոսք են ունեցել: . Դաշտանային արյունահոսության նորմալ տեւողությունը չորսից վեց օր է, իսկ արյան կորստի սովորական քանակությունը մեկ ցիկլում 10-ից 35 մլ է:

Յուրաքանչյուր սովորական չափի ներծծված բարձիկ պարունակում էր մեկ թեյի գդալ (5 մլ) դաշտանային արյունահոսություն: արյան, ինչը նշանակում է, որ նորմալ է մեկից յոթ լրիվ չափի բարձիկներ «լցնել» ամբողջ ցիկլի ընթացքում:

Ինչպես է սահմանվում դաշտանային ծանր հոսքը կամ մենորագիան

Պաշտոնապես, հոսքը ավելի քան 80 մլ (կամ 16 ներծծված բարձիկներ) մեկ դաշտանային ժամանակահատվածում համարվում է մենորագիա: Ա

Այնուամենայնիվ, միշտ անհրաժեշտ է թարմացնել ձեր այցելությունները ձեր գինեկոլոգի հետ, և երբ որևէ ախտանիշ զգաք, պետք է խորհրդակցեք նրա հետ:

Լրացուցիչ աղբյուրներ և հղումներ.

• //www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
• //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5922481
• //obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.1971.tb00208.x
• //wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/23464457/23464451>

Ունե՞ք առատ դաշտանային հոսք: Երբևէ ախտորոշվե՞լ եք բժշկի կողմից: Ի՞նչ բուժում կամ նյութ է նշանակվել: Մեկնաբանություն ստորև:

Գործնականում կանանց միայն մեկ երրորդն ունի անեմիա, ուստի դաշտանային հոսքի առատ հոսքի սահմանումը կարող է ճշգրտվել: մոտավորապես ինը-տասներկու լրիվ չափի բարձիկներ, որոնք թրջվել են մեկ ժամանակահատվածում:

Ի՞նչն է առաջացնում առատ հոսք:

Դեռևս այնքան էլ պարզ չէ, թե որն է պատճառը: Ուժեղ հոսքն ավելի տարածված է դեռահասների և դաշտանադադարի շրջանում գտնվող կանանց մոտ. երկուսն էլ կյանքի ցիկլի ժամանակներ են, երբ էստրոգենի մակարդակը հակված է ավելի բարձր լինել, իսկ պրոգեստերոնի մակարդակը ավելի ցածր:

Օվուլյացիայից հետո պրոգեստերոն արտադրվում է ձվարանների կողմից: , նույնիսկ եթե դուք կանոնավոր ցիկլեր ունեք, դա չի նշանակում, որ դուք օվուլյացիա եք ունենում, քանի որ արգանդի կամ էնդոմետրիումի լորձաթաղանթը թափվում է դաշտանի ընթացքում: Էստրոգենի խնդիրն է էնդոմետրիումը դարձնել ավելի հաստ (և ավելի հավանական է, որ դուրս գա դաշտանի ժամանակ), իսկ պրոգեստերոնը այն ավելի բարակ է դարձնում: Հետևաբար, հավանական է, որ առատ հոսքը պայմանավորված է չափից շատ էստրոգենով և շատ քիչ պրոգեստերոնով, թեև դա դեռ լավ ապացուցված չէ:

Լավ նորությունն այն է, որ նախադաշտանադադարում գտնվող կանանց մեծ ուսումնասիրության ժամանակ, ծանր հոսքը չի առաջացել էնդոմետրիումի քաղցկեղից, ինչը նշանակում է, որ արյան անալիզ է կատարվելՔաղցկեղի ախտորոշումը, որը կոչվում է D&C (վիրաբուժական միջամտություն, որի ժամանակ էնդոմետրիումը քերվում է), անհրաժեշտ չէ:

Ավելի պարզ է, որ առատ հոսքը ավելի տարածված է և տեղի է ունեցել 40-44 տարեկան կանանց 20%-ի մոտ: . 40-ից 50 տարեկան կանանց մոտ նրանք, ովքեր առատ հոսք ունեն, հաճախ ունենում են նաև ֆիբրոդներ: Այնուամենայնիվ, էստրոգենի ավելի բարձր մակարդակը պրոգեստերոնի ցածր մակարդակով առաջացնում է առատ արյունահոսություն և ֆիբրոիդների աճ: 10%-ից պակասը մոտենում է էնդոմետրիումին և կոչվում են ենթամեկոզային ֆիբրոդներ: Միայն այս հազվագյուտ ֆիբրոդները կարող են ազդել հոսքի վրա, ուստի դրանք հազվադեպ են առատ հոսքի իրական պատճառ և պատճառ չեն այլ կերպ բուժելու ծանր հոսքը: առնվազն մեկ ծանր ցիկլ: Պերմենոպաուզային էստրոգենի մակարդակն ավելի բարձր է, իսկ պրոգեստերոնը՝ ցածր: Պրոգեստերոնի մակարդակն ավելի ցածր է, քանի որ օվուլյացիան ավելի քիչ հետևողական է, իսկ լյուտալային փուլերը (նորմալ դաշտանային ցիկլի այն հատվածը, որը սկսվում է օվուլյացիայից մինչև հոսքի մոտ նախորդ օրը) կարճ է: 10 օրից պակաս պրոգեստերոնը տարածված է դաշտանադադարի ժամանակ:

Մի քանի հազվագյուտ պատճառներ, որոնց պատճառով դաշտանային հոսքը ժառանգական է:արյունահոսությամբ (օրինակ՝ հեմոֆիլիա), վարակով կամ առատ արյունահոսությամբ վաղ վիժումից:

Ինչպես պարզել, արդյոք ունեք առատ կամ նորմալ դաշտանային հոսք

Ամենահեշտ ճանապարհն իմանալն է, որ Թրջված, նորմալ չափի միջադիրը պարունակում է մոտ մեկ թեյի գդալ արյուն՝ մոտ 5 մլ, և այդպիսով նշեք այն քանակությունը, որը դուք կլանում եք ամեն օր ձեր հոսքից: Մեկ այլ շատ հեշտ միջոց է օգտագործել դաշտանային գավաթները, որոնք գալիս են 15 և 30 մլ մարկերներով:

Մենստրուալ ցիկլի օրագիր պահելը հարմար միջոց է հոսքի քանակն ու ժամանակը գնահատելու համար: Ամեն օր թրջվող բարձիկների կամ տամպոնների քանակը ճշգրիտ գրանցելու համար դուք պետք է հիշեք ձեր օգտագործած քանակությունը (թիվը), որը կիսով չափ լիքն էր (օրինակ՝ երեք տամպոն և մեկ բարձիկ) և բազմապատկեք դրանք (4 x 0,5 = 2): ) պարզելու համար, թե որքան է այն իրականում ներծծված: Մեկ մեծ բարձիկը կամ տամպոնը պարունակում է մոտ երկու թեյի գդալ կամ 10 մլ արյուն, այնպես որ յուրաքանչյուր մեծ սանիտարական արտադրանքը ներծծված գրեք որպես 2:

Նաև, գրանցեք հոսքի քանակը՝ լավագույն կերպով վերլուծելով, օրինակ՝ «1»-ը ներկված է, «2»-ը նշանակում է նորմալ հոսք, «3»-ը մի փոքր ծանր է, իսկ «4»-ը շատ ծանր է արտահոսքերով կամ թրոմբներով: Եթե ​​ներծծված ապրանքների թիվը կազմում է 16 կամ ավելի, կամ եթե դուք նշում եք շատ «4», ապա դուք մեծ հոսք ունեք:

Oինչ անել դաշտանային առատ հոսքի դեպքում և ինչպես նվազեցնել այն

1. Գրառում պահել. ցիկլեր. Հիշեք. եթե հոսքն այնքան ուժեղ է, որ դուք սկսում եք թուլություն կամ գլխապտույտ զգալ, երբ կանգնեք, դուք պետք է շտապ բժշկի դիմեք:
2. Խմեք իբուպրոֆեն. Երբ հոսքը ինտենսիվ է, սկսեք ընդունելով իբուպրոֆեն, առանց դեղատոմսի վաճառվող հակապրոստագլանդին: Մեկ 200 մգ դեղահատի դոզան յուրաքանչյուր 4-6 ժամը մեկ արթուն ժամանակ կնվազեցնի հոսքը 25-30%-ով և կօգնի դաշտանային ցավերի դեպքում:
3. Բուժեք արյան կորուստը՝ ավելի շատ ջուր և աղ ընդունելով. Եթե ​​դուք գլխապտույտ եք զգում կամ ձեր սիրտն ավելի արագ է բաբախում, երբ դուրս եք գալիս անկողնուց, սա վկայում է այն մասին, որ ձեր համակարգում արյան ծավալը չափազանց ցածր է: Օգնելու համար ավելի շատ ջուր խմեք և ավելացրեք ձեր խմած աղի հեղուկները, ինչպիսիք են բանջարեղենի հյութերը կամ կծուծ ախորժակ պարունակող արգանակները: Այդ օրը ձեզ հավանաբար կպահանջվի առնվազն չորսից վեց բաժակ (1-1,5 լիտր) լրացուցիչ հեղուկ:
4. Կերեք երկաթով կերակուրներ կամ հավելումներ՝ կորցրածը ծանր արյունահոսությամբ փոխարինելու համար. Եթե դուք դեռ չեք դիմել ձեր բժշկին կամ չեք նկատել, որ մի քանի ցիկլեր ունեք առատ հոսք, սկսեք օրական երկաթի հավելումներ (օրինակ՝ 35 մգ երկաթի գլյուկոնատ) ընդունել կամ ավելացրեք դրա քանակը:երկաթ, որը դուք ստանում եք այնպիսի մթերքներից, ինչպիսիք են կարմիր միսը, լյարդը, ձվի դեղնուցը, մուգ տերևավոր բանջարեղենը և չորացրած մրգերը, ինչպիսիք են չամիչը և սալորաչիրը, որոնք երկաթի լավ աղբյուրներ են:

Ձեր բժիշկը հավանաբար կչափի ձեր երկաթի ընդունումը, ձեր արյան հաշվարկը «ֆերիտին» կոչվող թեստի միջոցով, որը ցույց է տալիս, թե որքան երկաթ եք կուտակել ձեր ոսկրածուծում: Եթե ​​ձեր ֆերիտինը ցածր է, կամ եթե երբևէ ունեցել եք արյան ցածր մակարդակ, շարունակեք օրական երկաթ ընդունել ամբողջ տարի, որպեսզի ձեր երկաթի պաշարները նորմալանան:

Ինչ կարող է անել բժիշկը գնահատելու համար: հոսո՞ւմ եք

Հարցեր տալուց հետո (և ձեր օրագիրը կամ հոսքի գրառումները դիտելուց հետո) բժիշկը պետք է կատարի կոնքի հետազոտություն: Եթե ​​սա շատ ցավոտ է, դուք պետք է թեստ անցնեք վարակի համար, որը հազվագյուտ, բայց ծանր դաշտանային հոսքի պատճառ է: Սպեկուլումով բժիշկը տեսնում է, որ արյունահոսությունը գալիս է արգանդից, այլ ոչ թե այլ տեղից:

Ի՞նչ լաբորատոր հետազոտություններ կարող է անել բժիշկը հոսքը գնահատելու համար:

Դաշտանի հետևանքներից մեկը: հոսքը Դաժան երկաթի կորուստ է, որն անհրաժեշտ է հեմոգլոբինի համար թթվածինը կարմիր արյան բջիջներին տեղափոխելու համար. երկաթի ցածր մակարդակն առաջացնում է անեմիա (ցածր հեմատոկրիտ կամ հեմոգլոբին, որոնք սովորաբար կոչվում են «արյան ցածր հաշվարկ»):

Ֆերիտին կարելի է պատվիրել ուժեղ հոսքի դեպքումայն շարունակվում է որոշ ժամանակով, եթե դուք սկսել եք երկաթով բուժում, կամ եթե վարում եք բուսակերների դիետա, որը հակված է ցածր երկաթի պարունակությանը: Ֆերիտինը կարող է ցածր լինել, չնայած հեմոգլոբինը և հեմատոկրիտը նորմալ են: Երբեմն առատ արյունահոսությունը նշանակում է վիժում, ուստի ձեր բժիշկը կարող է հղիության թեստ նշանակել:

Ի՞նչ կարող է ձեր բժիշկը նշանակել առատ հոսքը բուժելու համար:

1: Պրոգեստերոն

Պրոգեստերոնով բուժումը իմաստ ունի, քանի որ շատ ծանր հոսքը կապված է պրոգեստերոնի քանակի համար էստրոգենի չափից շատ հետ: Պրոգեստերոնի աշխատանքն էնդոմետրիումը բարակ և հասուն դարձնելն է. այն հակադրում է էստրոգենի գործողությանը, որը դարձնում է այն հաստ և փխրուն: Այնուամենայնիվ, յուրաքանչյուր ցիկլից երկու շաբաթ կամ ավելի քիչ տրվող ցածր չափաբաժինները արդյունավետ չեն: Ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ ցիկլի 22-րդ օրվանից ուժեղ պրոգեստոգենի շատ բարձր չափաբաժինները հանգեցնում են արյունահոսության 87% նվազմանը։

Խորհուրդ է տրվում սկսել բուժումը բանավոր միկրոնիզացված պրոգեստերոնով – 300 մգ քնելուց առաջ կամ մեդրոքսիպրոգեստերոնով ( 10 մգ) ցիկլի 12-ից 27-ի միջև: Միշտ պրոգեստերոն ընդունեք 16 օր, երբ ծանր ցիկլ է սկսվում: Անհրաժեշտության դեպքում, պրոգեստինը կարող է անմիջապես սկսել ցիկլի ցանկացած կետում և կդանդաղեցնի կամ կդադարեցնի արյունահոսությունը:

Ուժեղ արյունահոսությունը շատ տարածված է դաշտանադադարի ժամանակ, ուստի երբ կանայք ավելի շատ40 տարեկանը ճանապարհորդում է կամ հեռավոր վայրում, նա պետք է իր բժշկին խնդրի 16 օր 300 մգ բանավոր միկրոնիզացված պրոգեստերոն (կամ 10 մգ մեդրոքսիպրոգեստերոն հաբեր):

Պրոգեստերոնը պետք է ընդունվի ամեն օր երեք ամսվա ընթացքում, եթե կինը շատ վաղ է անցնում դաշտանադադար, եթե նա ունի սակավարյունություն կամ երկար ժամանակ ծանր հոսք է առաջացել: Ընդունեք 300 մգ միկրոնիզացված բանավոր պրոգեստերոն օրական քնելուց առաջ և անընդհատ ամեն օր երեք ամիս շարունակ: Հոսքը կդառնա անկանոն, բայց ժամանակի ընթացքում կնվազի:

Դրանից հետո դուք կարող եք ցիկլային պրոգեստերոն ընդունել ևս մի քանի ամիս: Նաև հիշեք, որ իբուպրոֆենն ընդունեք ամեն օր, երբ առատ հոսք ունեք:

Քանի որ հոսքը թեթևանում է, պրոգեստերոնային թերապիան կարող է կրճատվել մինչև նորմալ չափաբաժին և ընդունվել ցիկլի 14-ից 27-րդ օրվա ընթացքում: Պերմենոպաուզային շրջանում, հատկապես պզուկների և դեմքի անցանկալի մազածածկույթների պատմություն ունեցող կանանց մոտ (ավելցուկ անվուլյատոր անդրոգեններ), հաճախ անհրաժեշտ է բուժել պրոգեստերոնային ամենօրյա թերապիան երեք ամիս շարունակ՝ նվազեցնելու էնդոմետրիումի քաղցկեղի ռիսկերը: Դրանից հետո ցանկալի է ցիկլային բուժում կիրառել ցիկլի 12-ից 27-րդ օրերի միջև ևս վեց ամիս:

2. Բերանի հակաբեղմնավորիչ հաբեր

Չնայած բանավոր հակաբեղմնավորիչները սովորաբար օգտագործվում են ծանր հոսքի դեպքում, դրանք այնքան էլ չենարդյունավետ, հատկապես դաշտանադադարի շրջանում, քանի որ ներկայիս «ցածր չափաբաժիններով» բանավոր հակաբեղմնավորիչները պարունակում են էստրոգենի մակարդակ, որը միջինում հինգ անգամ ավելի բնական է, քան պրոգեստերոնի նորմալ մակարդակը, որը կոչվում է պրոգեստոգեն:

Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները համակցված չեն: արդյունավետ է ծանր հոսքի համար, որը պայմանավորված է perimenopause- ի հետ; Բացի այդ, նրանք կարծես թե կանխում են ոսկրային զանգվածի զգալի ձեռքբերումները դեռահասության շրջանում, ուստի պետք է խուսափել դրանցից: Համակցված հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները պետք է ընդունվեն միայն այն դեպքում, եթե դուք դեռևս դաշտանադադարի կամ դեռահասության շրջանում չեք և հակաբեղմնավորման համար:

3. Այլ թերապիաներ, որոնք կարող են ավելացվել պրոգեստերոնին

Բարեբախտաբար, դաշտանային ծանր հոսքի համար կան երկու բժշկական բուժում, որոնք հետազոտությունները և վերահսկվող փորձարկումները ցույց են տվել, որ անվտանգ և արդյունավետ են: Առաջինը տրանեքսամիկ թթվի օգտագործումն է՝ դեղամիջոց, որն աշխատում է՝ մեծացնելով արյան մակարդման համակարգը և նվազեցնում հոսքը մոտ 50%-ով։

Երկրորդը պարույր է, որն ազատում է պրոգեստին և նվազեցնում հոսքը մոտ 85-ով։ -90%. Երկուսն էլ ուսումնասիրվել են տարիների ընթացքում և գրեթե նույնքան արդյունավետ են, որքան էնդոմետրիալ աբլյացիան, վիրահատությունը կամ արգանդի լորձաթաղանթի ոչնչացումը, համաձայն վերահսկվող փորձարկումների արդյունքների: այլընտրանքային ցիկլային նորմալ դոզան պրոգեստերոն, իբուպրոֆեն և լրացուցիչ աղի հեղուկ, եթե