Tugev menstruatsioonivool on midagi, mis võib paljude naiste elu segada või vähemalt hirmutada neid, kui nad ei ole sellega harjunud. Seetõttu on väga oluline teada, mida see tähendab.

Milline on normaalne menstruatsioonivool?

Juhuslikult valitud premenopausaalsete naiste rühmas, vastavalt CEMCOR - Menstruaaltsükli ja ovulatsiooni uuringute keskus (Menstruaaltsükli ja ovulatsiooni uurimise keskus) andmetel oli kõige tavalisem menstruatsioonivooluhulk (laboris kogutud tampoonide ja tampoonide abil mõõdetuna) umbes kaks supilusikatäit (30 ml) kogu perioodi jooksul. Vooluhulk oli siiski väga erinev - see ulatus kuni kahe tassini (540 ml) ühe menstruatsiooniperioodi jooksul.

Naistel, kes on pikemad, kes on saanud lapsi ja kes on menopausis, on suurem verevool. Menstruatsiooniverejooksu normaalne kestus on neli kuni kuus päeva ja tavaline verekaotus tsükli jooksul on 10 kuni 35 ml.

Iga leotatud täismõõtmeline tampoon sisaldas ühe teelusikatäie (5 ml) verd, mis tähendab, et terve tsükli jooksul on tavaline, et "täidetakse" üks kuni seitse täismõõtmelist tampooni.

Kuidas määratletakse tugevat menstruatsioonivoolu või menorrhagiat?

Ametlikult loetakse menorrhagiaks üle 80 ml (või 16 leotatud tampooni) voolamist menstruatsiooniperioodi jooksul. Enamikul naistel, kellel esineb tugev veritsus, on madal verepuudulikkus (aneemia) või viited rauapuudulikkusele.

Tegelikkuses on ainult umbes kolmandikul naistest aneemia, nii et tugeva menstruatsioonivoolu määratlust võib kohandada nii, et see vastab ligikaudu üheksale kuni kaheteistkümnele normaalse suurusega padjale, mis on ühe menstruatsiooni jooksul läbi imbunud.

Mis põhjustab tugevat voolamist?

Veel ei ole väga selge, mis võib olla põhjuseks. Raske voolamine on sagedasem teismelistel ja perimenopausis naistel - mõlemad on elutsükli ajad, mil östrogeeni tase kipub olema kõrgem ja progesterooni tase madalam.

Progesterooni toodavad munasarjad pärast ovulatsiooni, kuid isegi kui teil on regulaarne tsükkel, ei tähenda see, et te ovuleerite, sest emaka limaskest ehk endomeetrium eemaldatakse menstruatsiooni kaudu. Östrogeeni ülesanne on muuta endomeetrium paksemaks (ja tõenäolisemalt menstruatsiooni kaudu välja tulema) ja progesteroon muudab selle õhemaks. Seetõttu on tõenäoline, et voolamineIntensiivse raseduse võib põhjustada liiga palju östrogeeni ja liiga vähe progesterooni, kuigi seda ei ole veel hästi tõestatud.

Hea uudis on see, et suures uuringus, milles osalesid pre-perimenopausis naised, ei olnud tugevat voolamist põhjustanud endomeetriumi vähk, mis tähendab, et vähidiagnostiline test nimega D&C (kirurgiline protseduur, mille käigus endomeetrium raseeritakse) ei ole vajalik.

Tugevat veritsust esines sagedamini ja seda esines 20% 40-44-aastastest naistest. 40-50-aastastel naistel, kellel oli tugev veritsus, oli tavaliselt ka fibroid. Kõrgem östrogeeni tase koos madalama progesterooni tasemega põhjustab aga tugevat veritsust ja fibroidide kasvu.

Müoomid on healoomulised kiud- ja lihaskoe kasvajad, mis kasvavad emakaseina lihasesse; vähem kui 10% neist paikneb endomeetriumi lähedal ja neid nimetatakse submukoosaalseteks müoomideks. Ainult need harva esinevad müoomid võivad mõjutada voolamist, seega on nad harva tugeva voolamise tegelikuks põhjuseks ja ei ole põhjus, miks tugevat voolamist teisiti ravida.

Perimenopausi alguses, kui tsüklid on regulaarsed, on umbes 25%-l naistest vähemalt üks raske tsükkel. perimenopausis on östrogeeni tase kõrgem ja progesterooni tase madalam. progesterooni tase on madalam, sest ovulatsioon on vähem järjepidev ja luteaalfaasid (normaalse menstruaaltsükli osa ovulatsioonist kuni eelmise päeva lähivooluni) onPerimenopausis on tavaline vähem kui 10 päeva progesterooni.

Mõned harvaesinevad põhjused, mis põhjustavad tugevat menstruatsioonivoolu, on pärilik veritsusprobleem (näiteks hemofiilia), infektsioon või varajase abordi tõttu tekkinud tugev veritsus.

Kuidas teada, kas teil on tugev või normaalne menstruatsioonivoolus

Kõige lihtsam viis on teada, et niisutatud, normaalse suurusega tampoon sisaldab umbes teelusikatäie verd, umbes 5 ml, ja seega märgistada, kui palju sa iga päev oma vooluse ajal imendad. Teine väga lihtne viis on kasutada menstruatsioonikollektoreid, mis on varustatud 15 ja 30 ml märgistega.

Menstruatsioonitsükli päeviku pidamine on mugav viis hinnata oma voolamise hulka ja ajastust. Selleks, et täpselt registreerida iga päev leotatud tampoonide või tampoonide arvu, tuleb meeles pidada kasutatud kogust (arvu), mis oli poolenisti täis (näiteks ütleme, et kolm tampooni ja üks tampoon) ja korrutada need (4 x 0,5 = 2), et saada, kui palju oliÜks suur tampoon või tampoon mahutab umbes kaks teelusikatäit ehk 10 ml verd, seega kirjuta iga suur imbunud hügieenitoode 2.

Samuti registreerige voolamise kogus, analüüsides seda kõige paremini, näiteks et "1" on plekiline, "2" tähendab normaalset voolamist, "3" on veidi intensiivne ja "4" on väga intensiivne koos lekete või trombidega. Kui vedelike arv on kokku 16 või rohkem või kui märkate palju "4", siis on teil tugev voolamine.

Mida teha tugeva menstruatsioonivoolu korral ja kuidas seda vähendada

1. Arvestuse pidamine: Hoidke oma voolamist ühe või kahe tsükli jooksul hoolikalt kirja (nagu eespool selgitatud). Pidage meeles: kui voolamine on nii tugev, et hakkate end püsti tõustes nõrgalt või uimaselt tundma, peaksite pöörduma erakorralise arsti poole.
2. Võtke ibuprofeeni: Kui voolamine on tugev, hakake võtma ibuprofeeni, käsimüügiravimit. 200 mg tablett iga 4-6 tunni järel, kui olete ärkvel, vähendab voolamist 25-30% võrra ja aitab lisaks sellele ka menstruatsioonikrampide korral.
3. Ravige verekaotust, juues rohkem vett ja soola: Kui teil on voodist tõusmisel pearinglus või süda lööb kiiremini, on see märk sellest, et teie veremaht on liiga väike. Selleks jooge rohkem vett ja suurendage soolaste vedelike, näiteks köögiviljamahlade või soolaste puljongide tarbimist. Tõenäoliselt vajate sel päeval vähemalt neli kuni kuus tassi (1-1,5 liitrit) täiendavat vedelikku.
4. Sööge rauda sisaldavaid toiduaineid või toidulisandeid, et asendada see, mis on kaotatud tugeva verejooksu korral: Kui te ei ole veel arsti juures käinud või olete märganud, et teil on mitu tsüklit olnud tugevat punetust, hakake võtma rauapreparaati (näiteks 35 mg raudglükonaati) päevas või suurendage rauakogust, mida saate toiduga, näiteks punase liha, maksa, munakollaste, tumedate köögiviljade ja kuivatatud puuviljade, nagu sultanid ja ploomid, mis on head raua allikad.raud.

Teie arst mõõdab tõenäoliselt teie verepilti testiga "ferritiin", mis näitab, kui palju rauda on teie luuüdis talletatud. Kui teie ferritiin on madal või kui teil on varem olnud madal verepilti, jätkake raua võtmist iga päev terve aasta jooksul, et viia rauavarud normaalseks.

Mida saab arst teha, et hinnata voolu?

Pärast küsimuste esitamist (ja teie päeviku või voolamisprotokollide vaatamist) peaks arst tegema vaagna läbivaatuse. Kui see on liiga valulik, tuleks teha uuring, et välja selgitada, kas tegemist on infektsiooniga, mis on harvaesinev, kuid tõsine tugeva menstruatsioonivoolu põhjus. Spekulatsiooniga näeb arst, et verejooks tuleb emakast ja mitte kusagilt mujalt.

Milliseid laboratoorsed testid saab arst teha, et hinnata voolu?

Üks tugeva menstruatsioonivoolu tagajärgedest on rauakadu, mida on vaja hemoglobiini jaoks, et viia hapnikku punalibledesse - madal rauasisaldus põhjustab aneemiat (madal hematokrit või hemoglobiin, mida tavaliselt nimetatakse "madalaks verepildiks").

Ferritiini testi võib tellida, kui raske veritsus on esinenud juba mõnda aega, kui olete alustanud rauaravi või kui te olete taimetoitlane, kes kipub olema madala rauasisaldusega. Ferritiin võib olla madal isegi siis, kui hemoglobiin ja hematokrit on normaalsed. Mõnikord tähendab raske veritsus raseduse katkemist ja siis võib arst tellida teilerasedus.

Mida saab arst määrata tugeva voolamise raviks?

1. progesteroon

Progesteroonravi on mõistlik, sest väga tugev voolamine on seotud liiga suure östrogeeni kogusega progesterooni koguse suhtes. Progesterooni ülesanne on muuta endomeetrium õhukeseks ja küpseks - see antagoniseerib östrogeeni mõju, mis muudab selle paksuks ja hapraks. Väikesed annused, mida manustatakse iga tsükli jooksul kaks nädalat või vähem, ei ole siiski tõhusad. Üks uuring näitab, et liiga suured annusedTugevad progestageenide tõusud alates tsükli 22. päevast põhjustavad verejooksu vähenemist 87% võrra.

Soovitatav on alustada ravi suukaudse mikroniseeritud progesterooniga - 300 mg magamamineku ajal või medroksüprogesterooniga (10 mg) tsükli 12. ja 27. kuupäeva vahel. Progesterooni tuleb alati võtta 16 päeva jooksul, kui algab intensiivne tsükkel. Vajaduse korral võib progesterooniga alustada kohe igal ajal tsükli jooksul ja see aeglustab või peatab verejooksu.

Perimenopausi ajal on tugevad veritsused väga tavalised, mistõttu kui üle 40-aastane naine on reisil või kaugel, peaks ta paluma arstilt 16 päeva jooksul 300 mg mikroniseeritud progesterooni (või 10 mg medroksüprogesterooni tablette) suukaudselt manustada.

Progesterooni tuleb võtta iga päev kolme kuu jooksul, kui naine satub perimenopaussi väga varakult, tal on aneemia või esineb pikka aega tugev voolamine. Võtke 300 mg mikroniseeritud suukaudset progesterooni iga päev enne magamaminekut ja pidevalt iga päev kolme kuu jooksul. Voolamine muutub ebaregulaarseks, kuid väheneb aja jooksul.

Pärast seda võite veel paar kuud võtta tsüklilist progesterooni. Ärge unustage ka ibuprofeeni võtmist iga päev, kui teil on tugev voolamine.

Kui voolamine muutub kergemaks, võib progesteroonravi vähendada tavalise annuseni ja võtta tsükli 14. kuni 27. päeva vahel. Perimenopausis naistel, eriti neil, kellel on varem esinenud akne ja soovimatuid näokarvu (liigne anovulatoorsete androgeenide sisaldus), on sageli vaja ravida igapäevase progesteroonraviga kolme kuu jooksul, et vähendada ka riskidPärast seda on soovitatav kasutada tsüklilist ravi 12. kuni 27. päeva vahel veel kuus kuud.

2. suukaudsed rasestumisvastased tabletid

Kuigi suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse tavaliselt tugeva voolamise korral, ei ole need eriti perimenopausis väga tõhusad, sest praegused "madala annusega" suukaudsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad östrogeeni, mis on keskmiselt viis korda loomulikumad kui tavaline progesteroon, mida nimetatakse progestageenideks.

Kombineeritud hormonaalsed kontratseptiivid ei ole osutunud tõhusaks perimenopausist tingitud tugeva verevoolu korral; lisaks näib, et need takistavad olulist luumassi suurenemist noorukieas, mistõttu tuleks neid vältida. Kombineeritud hormonaalseid kontratseptiivi tuleks võtta ainult siis, kui te ei ole perimenopausis või noorukieas ja kui te olete rasestumisvastane.

3. muud ravimeetodid, mida võib lisada progesteroonile.

Õnneks on olemas kaks meditsiinilist ravi tugevate menstruatsioonivoolude raviks, mis on uuringute ja kontrollitud uuringute käigus osutunud ohutuks ja tõhusaks. Esimene neist on traneksaamhappe kasutamine, ravim, mis suurendab vere hüübimissüsteemi ja vähendab voolamist umbes 50% võrra.

Teine on spiraal, mis vabastab progestiini ja vähendab voolamist umbes 85-90%. Mõlemat on aastate jooksul uuritud ja on kontrollitud uuringute tulemuste kohaselt peaaegu sama tõhusad kui endomeetriumi ablatsioon, operatsioon või emaka limaskesta hävitamine.

Vajaduse korral tuleks kasutada mis tahes erakorralist ravi, näiteks tsüklilist normaaldoosiga progesterooni, ibuprofeeni ja täiendavat soolast vedelikku.

Siiski on alati vaja, et te jätkaksite oma naistearsti vastuvõtte ja kui te tunnete mingeid sümptomeid, peaksite temaga konsulteerima.

Allikad ja lisaviited:

• //www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
• //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5922481
• //obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.1971.tb00208.x
• //wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/2346457/Abnormal_uterine_bleeding_and_cancer_of_the_genital_tract_

Kas teil on tugevad menstruatsioonivoolud? Kas arst on teile diagnoosi pannud? Millist ravi või ainet on teile määratud? Kommenteerige allpool!