Voimakkaat kuukautisvuodot voivat häiritä monien naisten elämää tai ainakin pelottaa heitä, kun he eivät ole tottuneet niihin. Siksi on erittäin tärkeää tietää, mitä ne tarkoittavat.

Mikä on normaali kuukautisvuoto?

Satunnaisesti valitussa premenopausaalisten naisten ryhmässä CEMCORin mukaan - Kuukautiskierron ja ovulaation tutkimuskeskus (Centre for Menstrual Cycle and Ovulation Research) mukaan yleisin kuukautisvuodon määrä (mitattuna laboratoriossa kerätyistä tyynyistä ja tamponeista) oli noin kaksi ruokalusikallista (30 ml) koko kuukautiskierron aikana. Kuukautisvuodon määrä vaihteli kuitenkin suuresti - se vaihteli jopa noin kahteen kuppiin (540 ml) yhden kuukautisjakson aikana.

Naisilla, jotka ovat pidempiä, jotka ovat saaneet lapsia ja jotka ovat vaihdevuosi-iässä, vuoto on runsaampaa. Kuukautisvuodon normaali kesto on neljästä kuuteen päivää, ja tavanomainen verenhukka on 10-35 ml kierron aikana.

Jokainen liotettu täysikokoinen tyyny sisälsi yhden teelusikallisen (5 ml) verta, mikä tarkoittaa, että on normaalia "täyttää" yhdestä seitsemään täysikokoista tyynyä koko syklin aikana.

Miten runsaat kuukautisvuodot tai menorragia määritellään?

Virallisesti kuukautisvuodoksi katsotaan yli 80 ml:n (tai 16 liotetun tyynyn) vuoto kuukautiskierron aikana. Useimmilla naisilla, joilla on runsasta verenvuotoa, on matala verenkuva (anemia) tai viitteitä raudanpuutteesta.

Käytännössä vain noin kolmasosalla naisista on anemia, joten runsaan kuukautisvuodon määritelmää voidaan mukauttaa siten, että se vastaa noin yhdeksästä kahteentoista normaalikokoiseen tyynyyn imeytynyttä kuukautista.

Mikä aiheuttaa runsasta vuotoa?

Voimakas vuoto on yleisempää teini-ikäisillä ja vaihdevuosi-ikäisillä naisilla - molemmissa tapauksissa elinkaaren aikana estrogeenitaso on yleensä korkeampi ja progesteronitaso matalampi.

Munasarjat tuottavat progesteronia ovulaation jälkeen, mutta vaikka sinulla olisikin säännölliset syklit, se ei tarkoita, että sinulla on ovulaatio, koska kohdun limakalvo eli endometrium poistuu kuukautisten kautta. Estrogeenin tehtävänä on tehdä endometriumista paksumpi (ja todennäköisemmin ulos kuukautisten kautta), ja progesteroni tekee siitä ohuemman. Siksi on todennäköistä, että vuotoIntensiivinen raskaus voi johtua liiasta estrogeenin määrästä ja liian vähäisestä progesteronin määrästä, vaikka tätä ei olekaan vielä todistettu hyvin.

Hyvä uutinen on se, että suuressa tutkimuksessa, jossa oli mukana ennen vaihdevuodet ohittaneita naisia, runsas vuoto ei johtunut kohdun limakalvon syövästä, mikä tarkoittaa, että syövän diagnosointitestiä, jota kutsutaan D&C:ksi (kirurginen toimenpide, jossa kohdun limakalvo ajellaan), ei tarvita.

Runsas vuoto oli yleisempää, ja sitä esiintyi 20 prosentilla 40-44-vuotiaista naisista. 40-50-vuotiailla naisilla, joilla oli runsas vuoto, oli yleensä myös kohdun limakalvoja. Korkeammat estrogeenipitoisuudet ja alhaisemmat progesteronipitoisuudet aiheuttavat kuitenkin runsasta verenvuotoa ja kohdun limakalvojen kasvua.

Myoomat ovat hyvänlaatuisia kuitu- ja lihaskudoskasvaimia, jotka kasvavat kohdun seinämän lihaksissa; alle 10 prosenttia niistä on lähellä kohdun limakalvoa, ja niitä kutsutaan submukoottisiksi myoomeiksi. Ainoastaan nämä harvinaiset myoomat voivat vaikuttaa vuotoon, joten ne ovat harvoin runsaan vuodon varsinainen syy, eikä niitä siksi tarvitse hoitaa eri tavalla.

Perimenopaussin alussa, kun syklit ovat säännölliset, noin 25 prosentilla naisista on ainakin yksi raskas kierto. estrogeenitasot ovat perimenopaussissa korkeammat ja progesteronitasot matalammat. progesteronitasot ovat matalammat, koska ovulaatio on epäjohdonmukaisempi ja luteaalivaiheet (normaalin kuukautiskierron osa ovulaatiosta edellisen päivän lähelle vuotoa) ovatAlle 10 päivän progesteronipitoisuus on yleinen perimenopaussissa.

Joitakin harvinaisia syitä runsaisiin kuukautisvuotoihin ovat perinnöllinen verenvuoto-ongelma (kuten hemofilia), infektio tai varhaisen abortin aiheuttama runsas verenvuoto.

Mistä tietää, onko kuukautisvuoto runsas vai normaali?

Helpoin tapa on tietää, että liotettu, normaalikokoinen tyyny sisältää noin teelusikallisen verta, noin 5 ml, ja merkitä sen verimäärä, jonka se imee jokaisena vuotopäivänäsi. Toinen erittäin helppo tapa on käyttää kuukautiskeräimiä, joissa on 15 ja 30 ml:n merkit.

Kuukautiskiertopäiväkirjan pitäminen on kätevä tapa arvioida vuodon määrää ja ajoitusta. Jotta voit kirjata tarkasti liotettujen tyynyjen tai tamponien määrän joka päivä, sinun on muistettava käyttämäsi määrä (määrä), joka oli puoliksi täynnä (esimerkiksi sanotaan kolme tamponia ja yksi tyyny), ja kerrottava ne (4 x 0,5 = 2) saadaksesi sen määrän, kuinka paljon oliYhteen suureen tyynyyn tai tamponiin mahtuu noin kaksi teelusikallista tai 10 ml verta, joten merkitse jokainen suuri liotettu hygieniatuote 2:ksi.

Kirjaa myös virtauksen määrä analysoimalla parhaalla mahdollisella tavalla, esimerkiksi siten, että "1" on likainen, "2" tarkoittaa normaalia virtausta, "3" on hieman voimakasta ja "4" on erittäin voimakasta vuotojen tai hyytymien kanssa. Jos likaisten tuotteiden määrä on yhteensä 16 tai enemmän tai jos merkitset paljon "4:iä", sinulla on voimakas vuoto.

Mitä tehdä, jos kuukautisvuoto on runsas ja miten sitä voidaan vähentää?

1. Kirjanpito: Kirjaa virtauksesi huolellisesti ylös (kuten edellä on selitetty) yhden tai kahden jakson ajalta. Muista: jos virtauksesi on niin voimakas, että tunnet olosi heikoksi tai huimaavaksi noustessasi ylös, sinun on syytä varata kiireellinen lääkäriaika.
2. Ota ibuprofeenia: Aina kun vuoto on runsasta, aloita ibuprofeenin, reseptivapaasti saatavan antiprostaglandiinin, käyttö. Yksi 200 mg:n tabletti 4-6 tunnin välein hereillä ollessasi vähentää vuotoa 25-30 prosenttia ja auttaa lisäksi kuukautiskramppeihin.
3. Hoitele verenhukkaa juomalla enemmän vettä ja suolaa: Jos sinua huimaa tai sydämesi hakkaa nopeammin, kun nouset sängystä, tämä on osoitus siitä, että verimäärä elimistössäsi on liian pieni. Juo enemmän vettä ja lisää suolaisia nesteitä, kuten kasvismehuja tai suolaisia liemiä. Tarvitset todennäköisesti vähintään neljästä kuuteen kuppia (1-1,5 litraa) ylimääräistä nestettä sinä päivänä.
4. Syö rautaa sisältäviä elintarvikkeita tai lisäravinteita, jotta voit korvata raudan menetyksen runsaan verenvuodon aikana: Jos et ole vielä käynyt lääkärissäsi tai olet huomannut, että sinulla on ollut voimakasta punoitusta useiden syklien ajan, aloita rautalisän (kuten 35 mg ferroglukonaattia) ottaminen päivässä tai lisää raudan saantia ravinnosta, kuten punaisesta lihasta, maksasta, munankeltuaisista, tummista vihanneksista ja kuivatuista hedelmistä, kuten sultanoista ja luumuista, jotka ovat hyviä raudan lähteitä.rautaa.

Lääkärisi mittaa todennäköisesti veriarvosi ferritiinitestillä, joka kertoo, kuinka paljon rautaa on varastoitunut luuytimeen. Jos ferritiinisi on alhainen tai jos veriarvosi ovat olleet alhaiset aiemmin, jatka raudan ottamista päivittäin kokonaisen vuoden ajan, jotta rautavarastosi saataisiin palautettua normaaliksi.

Mitä lääkäri voi tehdä virtauksen arvioimiseksi?

Kun lääkäri on kysynyt kysymyksiä (ja katsonut päiväkirjaasi tai vuototietojasi), hänen pitäisi tutkia lantio. Jos tämä on liian kivuliasta, olisi tehtävä tutkimus, jolla selvitetään, onko kyseessä tulehdus, joka on harvinainen mutta vakava syy runsaisiin kuukautisvuotoihin. Lääkäri näkee spekulan avulla, että vuoto tulee kohdusta eikä jostain muualta.

Mitä laboratoriokokeita lääkäri voi tehdä virtauksen arvioimiseksi?

Yksi runsaan kuukautisvuodon seurauksista on raudan menetys, jota hemoglobiini tarvitsee hapen kuljettamiseen punasoluihin - alhainen rautapitoisuus aiheuttaa anemiaa (alhainen hematokriitti tai hemoglobiini, jota kutsutaan yleisesti "alhaiseksi verenkuvaksi").

Ferritiinikoe voidaan määrätä, jos runsas verenvuoto on jatkunut jo jonkin aikaa, jos olet aloittanut rautahoidon tai jos noudatat kasvisruokavaliota, jossa on yleensä vähän rautaa. Ferritiini voi olla alhainen, vaikka hemoglobiini ja hematokriitti olisivat normaalit. Joskus runsas verenvuoto tarkoittaa keskenmenoa, jolloin lääkäri voi määrätä ferritiinikokeen.raskaus.

Mitä lääkäri voi määrätä runsaan virtauksen hoitoon?

1. progesteroni

Progesteronihoito on järkevää, koska erittäin runsas vuoto liittyy siihen, että estrogeenia on liikaa suhteessa progesteronin määrään. Progesteronin tehtävänä on tehdä kohdun limakalvosta ohut ja kypsä - se vastustaa estrogeenin vaikutusta, joka tekee siitä paksun ja hauraan. Pienet annokset, joita annetaan enintään kahden viikon ajan joka syklissä, eivät kuitenkaan ole tehokkaita. Eräs tutkimus osoittaa, että liian suuret annokset, joita annetaan enintään kahden viikon ajan joka syklissä, eivät ole tehokkaita.Voimakkaat progestageenipitoisuudet kierron 22. päivästä alkaen vähentävät verenvuotoa 87 %.

Hoito suositellaan aloitettavaksi suun kautta otettavalla mikronisoidulla progesteronilla - 300 mg nukkumaan mennessä tai medroksiprogesteronilla (10 mg) kierron 12. ja 27. päivän välillä. Ota progesteronia aina 16 päivän ajan aina, kun intensiivinen kierto alkaa. Tarvittaessa progesteronihoito voidaan aloittaa välittömästi milloin tahansa kierron aikana, ja se viivästyttää tai pysäyttää vuodon.

Voimakas verenvuoto on hyvin yleistä perimenopaussissa, joten kun yli 40-vuotias nainen on matkoilla tai syrjäisessä paikassa, hänen on pyydettävä lääkäriä antamaan 16 päivän ajan 300 mg mikronisoitua progesteronia suun kautta (tai 10 mg medroksiprogesteronitabletteja).

Progesteronia on otettava päivittäin kolmen kuukauden ajan, jos nainen tulee perimenopaussiin hyvin aikaisin, hänellä on anemiaa tai hänellä on runsaita vuotoja pitkään. Ota 300 mg mikronisoitua suun kautta otettavaa progesteronia päivittäin ennen nukkumaanmenoa ja yhtäjaksoisesti joka päivä kolmen kuukauden ajan. Virtaus tulee epäsäännölliseksi, mutta vähenee ajan myötä.

Sen jälkeen voit ottaa syklistä progesteronia vielä muutaman kuukauden ajan. Muista myös ottaa ibuprofeenia joka päivä, kun vuotosi on runsas.

Kun vuoto vähenee, progesteronihoito voidaan vähentää normaaliin annokseen ja ottaa 14.-27. vuorokauden välisenä aikana. Perimenopausaalisilla naisilla, erityisesti niillä, joilla on aiemmin ollut aknea ja ei-toivottuja kasvokarvoja (ylimääräiset anovulatoriset androgeenit), on usein tarpeen hoitaa päivittäisellä progesteronihoidolla kolmen kuukauden ajan, jotta myös riskit vähenevät.Tämän jälkeen on suositeltavaa käyttää syklistä hoitoa syklin 12.-27. päivän välillä vielä kuuden kuukauden ajan.

2. ehkäisypillerit

Vaikka suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä käytetään yleisesti runsaaseen vuotoon, ne eivät ole kovin tehokkaita, varsinkaan perimenopaussin aikana, koska nykyiset "matala-annoksiset" suun kautta otettavat ehkäisyvälineet sisältävät estrogeenipitoisuuksia, jotka ovat keskimäärin viisi kertaa luonnollisempia kuin normaalit progesteronipitoisuudet, joita kutsutaan progestogeeneiksi.

Yhdistelmähormoniehkäisyvalmisteiden ei ole osoitettu tehoavan vaihdevuosista johtuvaan runsaaseen vuotoon; lisäksi ne näyttävät estävän luumassan merkittävää lisääntymistä nuoruusiässä, joten niitä tulisi välttää. Yhdistelmähormoniehkäisyvalmisteita tulisi käyttää vain, jos et ole vaihdevuosi-ikäinen tai murrosikäinen ja jos kyseessä on ehkäisy.

3. muut hoitomuodot, joita voidaan lisätä progesteroniin.

Onneksi on olemassa kaksi lääkehoitoa runsaisiin kuukautisvuotoihin, jotka ovat tutkimuksissa ja kontrolloiduissa kokeissa osoittautuneet turvallisiksi ja tehokkaiksi. Ensimmäinen niistä on traneksaamihapon käyttö, lääke, joka tehostaa veren hyytymistä ja vähentää vuotoa noin 50 prosenttia.

Toinen on kierukka, joka vapauttaa progestiinia ja vähentää virtausta noin 85-90 prosenttia. Molempia on tutkittu vuosien varrella, ja ne ovat valvottujen tutkimusten tulosten mukaan lähes yhtä tehokkaita kuin kohdun limakalvon poisto, leikkaus tai kohdun limakalvon tuhoaminen.

Tarvittaessa on käytettävä mitä tahansa hätäapuhoitoja, kuten syklistä normaaliannoksista progesteronia, ibuprofeenia ja ylimääräistä suolaliuosta.

On kuitenkin aina tarpeen, että käyt gynekologin vastaanotolla ja otat yhteyttä häneen aina, kun sinulla on oireita.

Lähteet ja lisäviitteet:

• //www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
• //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5922481
• //obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.1971.tb00208.x
• //wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/2346457/Abnormal_uterine_bleeding_and_cancer_of_the_genital_tract_

Onko sinulla runsaat kuukautisvuodot? Onko lääkäri tehnyt sinulle diagnoosin? Mitä hoitoa tai ainetta sinulle on määrätty? Kommentoi alle!