Rrjedha e fortë menstruale është diçka që mund të shqetësojë jetën e shumë grave, ose të paktën t'i trembë ato kur nuk janë mësuar me të. Prandaj, është shumë e rëndësishme të dini se çfarë do të thotë.

Cila është fluksi normal menstrual?

Në një grup të zgjedhur rastësisht të grave para menopauzës sipas CEMCOR – Qendra për Cikli Menstrual dhe Hulumtimi i Ovulacionit , sasia më e zakonshme e fluksit menstrual (e matur në laborator përmes tamponëve dhe tamponëve të mbledhur) ishte rreth dy lugë gjelle (30 ml) gjatë gjithë periudhës. Megjithatë, sasia e fluksit ishte shumë e ndryshueshme – ajo varionte deri në rreth dy filxhanë (540 ml) në një periudhë të vetme.

Gratë që janë më të gjata, kanë pasur fëmijë dhe janë në perimenopauzë kanë pasur një fluks më të madh . Kohëzgjatja normale e gjakderdhjes menstruale është katër deri në gjashtë ditë dhe sasia e zakonshme e humbjes së gjakut për cikël është 10 deri në 35 ml.

Çdo jastëk me madhësi të rregullt të njomur përmban një lugë çaji (5 ml) gjakderdhje menstruale. e gjakut, që do të thotë se është normale të "mbushësh" nga një deri në shtatë jastëkë të përmasave të plota në një cikël të tërë.

Sa përkufizohet fluksi i rëndë menstrual ose menorragjia

Zyrtarisht, fluksi i Më shumë se 80 ml (ose 16 jastëkë të njomur) në periudhë menstruale konsiderohet menorragji. A

Megjithatë, është gjithmonë e nevojshme të mbani takimet tuaja me gjinekologun tuaj të përditësuar dhe sa herë që keni ndonjë simptomë, duhet të konsultoheni me të.

Burime dhe referenca shtesë:

• //www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
• //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5922481
• >//obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.1971.tb00208.x
• //wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/23464457/23464457/23464457/23464457/23464457/23464457/23464457/23464457>

A keni fluks të rëndë menstrual? A jeni diagnostikuar ndonjëherë nga një mjek? Çfarë trajtimi apo substancë është përshkruar? Komentoni më poshtë!

Në praktikë, vetëm rreth një e treta e grave kanë anemi, kështu që përkufizimi i fluksit të rëndë menstrual mund të rregullohet. përafërsisht nëntë deri në dymbëdhjetë jastëkë me madhësi të plotë të njomur në një periudhë.

Çfarë e shkakton rrjedhjen e madhe?

Nuk është ende shumë e qartë se cili mund të jetë shkaku. Rrjedha e rëndë është më e zakonshme tek adoleshentët dhe gratë në menopauzë – të dyja janë periudha në ciklin jetësor kur nivelet e estrogjenit priren të jenë më të larta dhe nivelet e progesteronit më të ulëta. , edhe nëse keni cikle të rregullta, kjo nuk do të thotë se jeni duke ovuluar, pasi mukozën e mitrës ose endometrium derdhen gjatë menstruacioneve. Detyra e estrogjenit është të bëjë endometriumin më të trashë (dhe ka më shumë gjasa të dalë përmes menstruacioneve) dhe progesteroni e bën atë më të hollë. Prandaj, ka të ngjarë që rrjedha e madhe të shkaktohet nga shumë estrogjen dhe shumë pak progesterone, megjithëse kjo ende nuk është vërtetuar shumë mirë.

Lajmi i mirë është se në një studim të madh të grave para-perimenopauzës, fluksi i rëndë nuk ishte shkaktuar nga kanceri i endometrit, që do të thotë se një test gjakudiagnoza për kancerin e quajtur D&C (procedurë kirurgjikale në të cilën gërvishtet endometriumi) nuk është e nevojshme.

Rrjedha e rëndë është treguar të jetë më e zakonshme dhe ka ndodhur në 20% të grave të moshës 40-44 vjeç . Tek gratë e moshës 40 deri në 50 vjeç, ato që kanë rrjedhje të rëndë shpesh kanë edhe fibroide. Megjithatë, nivelet më të larta të estrogjenit me nivele më të ulëta të progesteronit shkaktojnë gjakderdhje të rëndë dhe rritje të fibromave.

Fibroidet janë tumore beninje të indit fibroz dhe muskulor që rriten në muskujt e murit të mitrës; më pak se 10% i afrohen endometrit dhe quhen fibroid submukozale. Vetëm këto fibroide të rralla mund të ndikojnë në rrjedhën, kështu që ata rrallë janë shkaku aktual i rrjedhjes së rëndë dhe nuk janë arsye për të trajtuar ndryshe rrjedhjen e rëndë.

Në perimenopauzën e hershme, kur ciklet janë të rregullta, afërsisht 25% e grave do të kenë të paktën një cikël të rëndë. Nivelet e estrogjenit perimenopauzë janë më të larta dhe progesteroni më i ulët. Nivelet e progesteronit janë më të ulëta, sepse ovulacioni është më pak i qëndrueshëm dhe fazat luteale (pjesa e ciklit normal menstrual nga ovulimi deri në ditën para afërsisë) janë të shkurtra. Më pak se 10 ditë progesterone është e zakonshme në perimenopauzë.

Disa arsye të rralla për rrjedhjen e shpeshtë menstruale janë një problem i trashëguarme gjakderdhje (si hemofilia), infeksion ose gjakderdhje të rëndë nga një abort i hershëm.

Si të dalloni nëse keni rrjedhje menstruale të rënda ose normale

Mënyra më e lehtë është të dini se një jastëk i lagur me përmasa normale përmban rreth një lugë çaji gjak, rreth 5 ml, dhe kështu shënoni sasinë që thithni çdo ditë nga rrjedha juaj. Një mënyrë tjetër shumë e thjeshtë është përdorimi i kupave menstruale që vijnë me shënues 15 dhe 30 ml.

Mbajtja e një ditari të ciklit menstrual është një mënyrë e përshtatshme për të vlerësuar sasinë dhe kohën e rrjedhës. Për të regjistruar me saktësi numrin e jastëkëve ose tamponëve të njomur çdo ditë, duhet të mbani mend sasinë (numrin) që keni përdorur që ishte gjysmë e mbushur (për shembull, le të themi tre tampona dhe një jastëk) dhe t'i shumëzoni ato (4 x 0 ,5 = 2 ) për të marrë sasinë se sa ishte njomur në të vërtetë. Një jastëk ose tampon i madh mban rreth dy lugë çaji ose 10 ml gjak, kështu që regjistroni çdo produkt të madh sanitar të njomur si 2.

Gjithashtu, regjistroni sasinë e rrjedhës duke analizuar në mënyrën më të mirë, si p.sh. njollosja "1" "2" do të thotë rrjedhje normale, "3" është pak e rëndë dhe "4" është shumë e rëndë me rrjedhje ose mpiksje. Nëse numri i produkteve të njomura arrin gjithsej 16 ose më shumë, ose nëse vëreni shumë "4", ju keni një rrjedhje të madhe.

Oçfarë të bëni në rast të një fluksi të rëndë menstrual dhe si ta zvogëloni atë

1. Mbani një regjistër: Mbani një regjistrim të kujdesshëm (siç shpjegohet më lart) të rrjedhës suaj gjatë një ose dy cikle. Mbani mend: nëse fluksi është aq i rëndë sa filloni të ndiheni të dobët ose të trullosur kur ngriheni, duhet të shihni një mjek urgjent.
2. Merrni ibuprofen: Sa herë që fluksi është intensiv, filloni duke marrë ibuprofen, antiprostaglandinë pa recetë. Një dozë prej një tablete 200 mg çdo 4-6 orë ndërsa jeni zgjuar do të ulë rrjedhën me 25-30% dhe do të ndihmojë me dhimbjet menstruale.
3. Trajtoni humbjen e gjakut duke marrë më shumë ujë dhe kripë: Nëse ndiheni të trullosur ose zemra juaj rreh më shpejt kur ngriheni nga shtrati, kjo është dëshmi se sasia e vëllimit të gjakut në sistemin tuaj është shumë e ulët. Për të ndihmuar, pini më shumë ujë dhe rrisni lëngjet e kripura që pini, si lëngjet e perimeve ose lëngjet e shijshme. Ka të ngjarë që do t'ju nevojiten të paktën katër deri në gjashtë gota (1-1,5 litra) lëngje shtesë atë ditë.
4. Hani ushqime ose suplemente me hekur për të zëvendësuar atë që humbet me gjakderdhje të rëndë: Nëse nuk jeni konsultuar ende me mjekun ose keni vënë re se keni pasur një fluks të rëndë për disa cikle, filloni të merrni një suplement hekuri (si p.sh. 35 mg glukonat hekuri) në ditë ose rrisni sasinë ehekuri që merrni nga ushqime të tilla si mishi i kuq, mëlçia, të verdhat e vezëve, perimet me gjethe të errëta dhe frutat e thata si rrushi i thatë dhe kumbullat e thata, të cilat janë burime të mira të hekurit.

Mjeku juaj ka të ngjarë të masë marrja e hekurit, numërimi i gjakut përmes një testi të quajtur "ferritin", i cili ju tregon se sa hekur keni ruajtur në palcën e eshtrave. Nëse ferritina juaj është e ulët, ose nëse keni pasur ndonjëherë një numërim të ulët të gjakut, vazhdoni të merrni hekur çdo ditë për një vit të tërë për të kthyer rezervat tuaja të hekurit në normalitet.

Çfarë mund të bëjë një mjek për të vlerësuar fluksi?

Pasi të bëni pyetje (dhe të shikoni ditarin tuaj ose të dhënat e rrjedhës), mjeku duhet të bëjë një ekzaminim të legenit. Nëse kjo është shumë e dhimbshme, duhet të testoheni për një infeksion, i cili është një shkak i rrallë, por serioz i rrjedhjes së rëndë menstruale. Me spekulum mjeku sheh se gjakderdhja vjen nga mitra dhe jo nga gjetkë.

Çfarë analizash laboratorike mund të bëjë mjeku për të vlerësuar fluksin?

Një nga pasojat e menstruacioneve rrjedhje E rëndë është humbja e hekurit që nevojitet që hemoglobina të çojë oksigjen në qelizat e kuqe të gjakut – nivelet e ulëta të hekurit shkaktojnë anemi (hematokrit i ulët ose hemoglobinë, të cilat zakonisht quhen “numërim i ulët i gjakut”).

Ferritin mund të porositet nëse rrjedhë e madheka vazhduar për disa kohë, nëse keni filluar trajtimin me hekur, ose nëse mbani një dietë vegjetariane që ka tendencë të jetë e ulët në hekur. Ferritina mund të jetë e ulët edhe pse hemoglobina dhe hematokriti janë normale. Ndonjëherë gjakderdhja e rëndë nënkupton një abort, kështu që mjeku juaj mund të urdhërojë një test shtatzënie.

Çfarë mund të përshkruajë mjeku juaj për të trajtuar rrjedhjen e rëndë?

1 . Trajtimi me progesteron

Trajtimi me progesteron ka kuptim sepse rrjedha shumë e madhe shoqërohet me shumë estrogjen për sasinë e progesteronit. Detyra e progesteronit është të bëjë endometriumin të hollë dhe të pjekur – ai antagonizon veprimin e estrogjenit që e bën atë të trashë dhe të brishtë. Megjithatë, doza të ulëta të dhëna për dy javë ose më pak çdo cikël nuk janë efektive. Një studim tregon se doza shumë të larta të progestogenit të fortë nga dita e 22-të e ciklit shkaktojnë uljen e gjakderdhjes me 87%.

Rekomandohet fillimi i trajtimit me progesteron të mikronizuar oral – 300 mg para gjumit, ose medroksiprogesteron ( 10 mg) ndërmjet datës 12 dhe 27 të ciklit. Gjithmonë merrni progesterone për 16 ditë sa herë që fillon një cikël i rëndë. Nëse është e nevojshme, progestina mund të fillohet menjëherë në çdo moment të ciklit dhe do të ngadalësojë ose ndalojë gjakderdhjen.

Gjakderdhja e rëndë është shumë e zakonshme në perimenopauzë, kështu që kur një grua me më shumëmosha 40 vjeçare është duke udhëtuar ose në një vend të largët, ajo duhet të pyesë mjekun e saj për 16 ditë 300 mg progesteron të mikronizuar oral (ose 10 mg tableta medroksiprogesterone).

Progesteroni duhet të merret çdo ditë për tre muaj nëse gruaja hyn shumë herët në permenopauzë, nëse ajo ka anemi ose ka pasur fluks të rëndë për një kohë të gjatë. Merrni 300 mg progesteron oral të mikronizuar çdo ditë para gjumit dhe vazhdimisht çdo ditë për tre muaj. Rrjedha do të bëhet e parregullt, por do të pakësohet me kalimin e kohës.

Pas kësaj, ju mund të merrni progesterone ciklike për disa muaj të tjerë. Mos harroni gjithashtu të merrni ibuprofen çdo ditë kur keni fluks të rëndë.

Ndërsa fluksi bëhet më i lehtë, terapia me progesterone mund të zvogëlohet në një dozë normale dhe të merret nga dita e 14-të deri në ditën e 27-të të ciklit. Në perimenopauzë, veçanërisht në gratë me një histori aknesh dhe qimesh të padëshiruara të fytyrës (androgjene të tepërta anovuluese), shpesh është e nevojshme të trajtohet me terapi ditore me progesterone për tre muaj për të ulur gjithashtu rreziqet e kancerit endometrial. Pas kësaj, këshillohet që të përdoret një trajtim ciklik nga dita e 12-të deri në ditën e 27-të të ciklit për gjashtë muaj të tjerë.

2. Pilulat kontraceptive orale

Megjithëse kontraceptivët oralë përdoren zakonisht për rrjedhje të rëndë, ato nuk janë shumëefektive, veçanërisht në perimenopauzë, pasi kontraceptivët oralë "me dozë të ulët" përmbajnë nivele të estrogjenit që, mesatarisht, janë pesë herë më të natyrshme se nivelet normale të progesteronit, të quajtur progestogjenë.

Kontraceptivët hormonalë të kombinuar nuk janë efektive për rrjedhje të rënda për shkak të permenopauzës; përveç kësaj, ato duket se parandalojnë rritje të konsiderueshme në masën kockore gjatë adoleshencës, ndaj duhen shmangur. Kontraceptivët hormonalë të kombinuar duhet të merren vetëm nëse nuk jeni në permenopauzë ose adoleshencë dhe për kontracepsion.

3. Terapi të tjera që mund t'i shtohen progesteronit

Fatmirësisht, ekzistojnë dy trajtime mjekësore për rrjedhën e rëndë menstruale që hulumtimet dhe provat e kontrolluara kanë treguar të jenë të sigurta dhe efektive. E para është përdorimi i acidit tranexamik, një ilaç që funksionon duke rritur sistemin e koagulimit të gjakut dhe ul rrjedhën me rreth 50%.

E dyta është një DIU që çliron progestinin dhe ul rrjedhën me rreth 85 -90%. Të dyja janë studiuar gjatë viteve dhe janë pothuajse po aq efektive sa ablacioni endometrial, operacioni ose shkatërrimi i rreshtimit të mitrës, sipas rezultateve të sprovave të kontrolluara.

Secila nga terapitë e urgjencës duhet të përdoret si alternativë.progesteroni me dozë normale ciklike, ibuprofen dhe lëngje shtesë të kripur nëse