Spēcīga menstruālā plūsma ir kaut kas tāds, kas var traucēt daudzu sieviešu dzīvi vai vismaz biedēt, ja viņas nav pieradušas pie tās. Tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, ko tas nozīmē.

Kāda ir normāla menstruāciju plūsma?

Saskaņā ar CEMCOR - nejaušības kārtā atlasītā premenopauzes vecuma sieviešu grupā. Menstruālā cikla un ovulācijas pētījumu centrs (Menstruālā cikla un ovulācijas pētījumu centrs), visbiežāk menstruālā plūsma (izmērīta laboratorijā, izmantojot savāktos ieliktnīšus un tamponus) bija aptuveni divas ēdamkarotes (30 ml) visā periodā. Tomēr plūsmas daudzums bija ļoti mainīgs - tas svārstījās līdz pat aptuveni divām tasītēm (540 ml) vienā menstruācijas periodā.

Sievietēm, kuras ir garākas, kurām ir bijuši bērni un kuras ir perimenopauzes periodā, ir lielāka asiņošana. Normāls menstruālās asiņošanas ilgums ir četras līdz sešas dienas, un parasti vienā ciklā tiek zaudēts no 10 līdz 35 ml asiņu.

Katrā iemērktā pilna izmēra spilventiņā bija viena tējkarote (5 ml) asiņu, kas nozīmē, ka ir normāli "piepildīt" vienu līdz septiņus pilna izmēra spilventiņus visa cikla laikā.

Kā tiek definēta spēcīga menstruālā plūsma vai menorāģija

Oficiāli par menorāģiju uzskata plūsmu, kas pārsniedz 80 ml (vai 16 iemērcinātus ieliktnīšus) menstruāciju laikā. Lielākajai daļai sieviešu, kurām ir spēcīga asiņošana, ir zems asins līmenis (anēmija) vai dzelzs deficīta pazīmes.

Praksē tikai aptuveni trešdaļai sieviešu ir anēmija, tāpēc spēcīgas menstruāciju plūsmas definīciju var pielāgot, lai tā aptuveni atbilstu deviņiem līdz divpadsmit normāla izmēra ieliktnīšiem, kas iemērkti mēnešreižu laikā.

Kas izraisa smagu plūsmu?

Pagaidām nav īsti skaidrs, kas varētu būt iemesls. Spēcīga plūsma biežāk ir raksturīga pusaudzēm un sievietēm perimenopauzes periodā - abos dzīves cikla posmos estrogēnu līmenis ir augstāks, bet progesterona līmenis - zemāks.

Progesteronu pēc ovulācijas ražo olnīcas, tomēr, pat ja jums ir regulāri cikli, tas nenozīmē, ka jums ir ovulācija, jo dzemdes gļotāda jeb endometrijs tiek izvadīts menstruāciju laikā. Estrogēna funkcija ir padarīt endometriju biezāku (un ir lielāka iespēja, ka tas izvadīsies menstruāciju laikā), bet progesterons padara to plānāku. Tāpēc ir iespējams, ka plūsma.Intensīvu grūtniecību var izraisīt pārāk daudz estrogēnu un pārāk maz progesterona, lai gan tas vēl nav pierādīts.

Labā ziņa ir tā, ka lielā pētījumā, kurā piedalījās sievietes pirmsperimenopauzes vecumā, konstatēts, ka stipru plūsmu nav izraisījis endometrija vēzis, un tas nozīmē, ka nav nepieciešams veikt vēža diagnostikas testu, ko sauc par D&C (ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek skūts endometrijs).

Tika pierādīts, ka biežāk sastopama spēcīga plūsma, kas bija sastopama 20 % sieviešu vecumā no 40 līdz 44 gadiem. 40 līdz 50 gadus vecām sievietēm, kurām bija spēcīga plūsma, parasti bija arī fibroīdi. Tomēr lielāks estrogēna līmenis pie zemāka progesterona līmeņa izraisa spēcīgu asiņošanu un fibroīdu augšanu.

Miomas ir labdabīgi šķiedru un muskuļu audu audzēji, kas aug dzemdes sieniņas muskulatūrā; mazāk nekā 10 % no tiem atrodas tuvu endometrijam un tiek saukti par submukozālām miomām. Tikai šīs retās miomas var ietekmēt plūsmu, tāpēc tās reti kad ir faktiskais spēcīgas plūsmas cēlonis un nav iemesls, lai spēcīgu plūsmu ārstētu citādi.

Perimenopauzes sākumā, kad cikli ir regulāri, aptuveni 25 % sieviešu ir vismaz viens smags cikls. estrogēnu līmenis perimenopauzes laikā ir augstāks, bet progesterona līmenis ir zemāks. progesterona līmenis ir zemāks, jo ovulācija ir mazāk pastāvīga un luteālās fāzes (normāla menstruālā cikla daļa no ovulācijas līdz iepriekšējai dienai, kas tuvu plūsmai) ir zemākas.Perimenopauzes periodā bieži sastopams mazāk nekā 10 progesterona dienas.

Daži reti sastopami spēcīgas menstruāciju plūsmas iemesli ir iedzimta asiņošanas problēma (piemēram, hemofilija), infekcija vai spēcīga asiņošana pēc agrīna aborta.

Kā uzzināt, vai jums ir spēcīga vai normāla menstruāciju plūsma

Visvienkāršākais veids ir zināt, ka samērcēts normāla izmēra tampons satur apmēram tējkaroti asiņu, aptuveni 5 ml, un atzīmēt to daudzumu, ko tas uzsūc katru tecēšanas dienu. Vēl viens ļoti vienkāršs veids ir izmantot menstruāciju kolektorus, kas ir ar 15 un 30 ml marķieriem.

Menstruālā cikla dienasgrāmatas kārtošana ir ērts veids, kā novērtēt plūsmas daudzumu un laiku. Lai precīzi reģistrētu katru dienu iemērkto ieliktnīšu vai tamponu skaitu, jums jāatceras, cik daudz (skaits) jūs izmantojāt, kas bija līdz pusei pilns (piemēram, teiksim, trīs tamponus un vienu ieliktnīti), un jāreizina tos (4 x 0,5 = 2), lai iegūtu, cik daudz bija.Viens liels ieliktnis vai tampons satur aptuveni divas tējkarotes jeb 10 ml asiņu, tāpēc katru lielu piesūcinātu higiēnas izstrādājumu reģistrējiet kā 2.

Arī plūsmas daudzumu reģistrējiet, analizējot vislabāko veidu, piemēram, ka "1" ir nosmērēta, "2" nozīmē normālu plūsmu, "3" ir nedaudz intensīva un "4" ir ļoti intensīva ar noplūdēm vai recekļiem. Ja nosmērēto produktu skaits kopā ir 16 vai vairāk, vai ja atzīmējat daudz "4", jums ir spēcīga plūsma.

Ko darīt spēcīgas menstruāciju plūsmas gadījumā un kā to samazināt

1. Ierakstu veikšana: Veiciet rūpīgu plūsmas uzskaiti (kā paskaidrots iepriekš) viena vai divu ciklu laikā. Atcerieties: ja plūsma ir tik spēcīga, ka, pieceļoties sākat justies vāja vai reibst galva, jums vajadzētu steidzami doties pie ārsta.
2. Lietojiet ibuprofēnu: Ja plūsma ir spēcīga, sāciet lietot ibuprofēnu, bezrecepšu antiprostaglandīnu. Vienas 200 mg tabletes deva ik pēc 4-6 stundām, kamēr esat nomodā, samazinās plūsmu par 25-30%, turklāt palīdzēs novērst menstruāciju krampjus.
3. Ārstējiet asins zudumu, dzerot vairāk ūdens un sāls: Ja, pieceļoties no gultas, jūtat reiboņus vai sirds pukst straujāk, tas liecina par to, ka asins daudzums jūsu organismā ir pārāk mazs. Lai palīdzētu, dzeriet vairāk ūdens un palieliniet sāļo šķidrumu, piemēram, dārzeņu sulas vai sāļos buljonus. Iespējams, ka dienā jums būs nepieciešamas vismaz četras līdz sešas tasītes (1-1,5 litri) papildu šķidruma.
4. Ēdiet pārtiku vai uztura bagātinātājus ar dzelzi, lai aizvietotu to, kas tiek zaudēts spēcīgas asiņošanas laikā: Ja vēl neesat vērsusies pie ārsta vai esat novērojusi, ka vairāku ciklu laikā jums ir bijuši spēcīgi apsārtumi, sāciet lietot dzelzs papildlīdzekļus (piemēram, 35 mg dzelzs glikonāta) dienā vai palieliniet dzelzs daudzumu, ko saņemat ar pārtiku, piemēram, ar sarkano gaļu, aknām, olu dzeltenumiem, tumšiem dārzeņiem un žāvētiem augļiem, piemēram, sultāniem un žāvētām plūmēm, kas ir labs dzelzs avots, jo tie satur daudz dzelzs.dzelzs.

Jūsu ārsts, iespējams, izmērīs jūsu asins ainu, veicot testu, ko sauc par feritīnu, kas parāda, cik daudz dzelzs ir uzkrāts kaulu smadzenēs. Ja jūsu feritīna līmenis ir zems vai ja jums iepriekš ir bijis zems asins ainu līmenis, turpiniet lietot dzelzi katru dienu veselu gadu, lai dzelzs krājumi atjaunotos līdz normai.

Ko ārsts var darīt, lai novērtētu plūsmu?

Pēc jautājumu uzdošanas (un jūsu dienasgrāmatas vai plūsmas ierakstu aplūkošanas) ārstam jāveic iegurņa apskate. Ja tā ir pārāk sāpīga, jāveic izmeklēšana, lai noskaidrotu, vai nav infekcija, kas ir rets, bet nopietns spēcīgas menstruāciju plūsmas cēlonis. Ar speculumu ārsts pārliecinās, vai asiņošana nāk no dzemdes, nevis no kādas citas vietas.

Kādus laboratoriskos testus ārsts var veikt, lai novērtētu plūsmu?

Viena no spēcīgas menstruāciju plūsmas sekām ir dzelzs zudums, kas nepieciešama hemoglobīnam, lai pārnestu skābekli uz sarkanajiem asinsķermenīšiem - zems dzelzs līmenis izraisa anēmiju (zems hematokrīts vai hemoglobīns, ko parasti dēvē par "zemu asins daudzumu").

Feritīna testu var nozīmēt, ja kādu laiku ir bijusi spēcīga asiņošana, ja esat uzsācis ārstēšanos ar dzelzi vai ja lietojat veģetāru diētu, kurā parasti ir maz dzelzs. Feritīna līmenis var būt zems pat tad, ja hemoglobīna un hematokrīta līmenis ir normāls. Dažreiz spēcīga asiņošana nozīmē spontānu abortu, tāpēc ārsts var nozīmēt feritīna testu.grūtniecība.

Ko ārsts var izrakstīt, lai ārstētu smagu plūsmu?

1. progesterons

Progesterona terapija ir lietderīga, jo ļoti spēcīga plūsma ir saistīta ar pārāk lielu estrogēna daudzumu, salīdzinot ar progesterona daudzumu. Progesterona uzdevums ir padarīt endometriju plānāku un nobriedušu - tas neitralizē estrogēna iedarbību, kas padara to biezu un trauslu. Tomēr nelielas devas, kas tiek lietotas divas nedēļas vai mazāk katru ciklu, nav efektīvas. Viens pētījums liecina, ka pārāk lielas devas nav efektīvas.Spēcīga progestagēna paaugstināšanās no cikla 22. dienas izraisa asiņošanas samazināšanos par 87%.

Ieteicams sākt ārstēšanu ar perorāli lietojamu mikronizētu progesteronu - 300 mg pirms gulētiešanas vai medroksiprogesteronu (10 mg) starp 12. un 27. cikla dienu. Vienmēr lietojiet progesteronu 16 dienas, kad sākas intensīvs cikls. Ja nepieciešams, progestīnu var sākt lietot nekavējoties jebkurā cikla laikā, un tas aizkavēs vai apturēs asiņošanu.

Perimenopauzes laikā ļoti bieži sastopama spēcīga asiņošana, tāpēc, ja sieviete, kurai ir vairāk nekā 40 gadu, ceļo vai atrodas attālākā vietā, viņai jālūdz savam ārstam 16 dienas lietot 300 mg iekšķīgi mikronizēta progesterona (vai 10 mg medroksiprogesterona tabletes).

Progesterons jālieto katru dienu trīs mēnešus, ja sievietei perimenopauze iestājas ļoti agri, viņai ir anēmija vai ilgstoši parādās spēcīga plūsma. 300 mg mikronizēta perorālā progesterona jālieto katru dienu pirms gulētiešanas un nepārtraukti katru dienu trīs mēnešus. Plūsma kļūs neregulāra, bet laika gaitā samazināsies.

Pēc tam vēl dažus mēnešus varat lietot ciklisko progesteronu. Tāpat atcerieties lietot ibuprofēnu katru dienu, kad jums ir spēcīga plūsma.

Kad plūsma kļūst vieglāka, progesterona terapiju var samazināt līdz normālai devai un lietot no cikla 14. līdz 27. dienai. Sievietēm perimenopauzes periodā, īpaši tām, kurām ir akne un nevēlami sejas matiņi (anovulācijas androgēnu pārpalikums), bieži ir nepieciešams ārstēties ar ikdienas progesterona terapiju trīs mēnešus, lai samazinātu arī risku.Pēc tam vēl sešus mēnešus ieteicams lietot ciklisko ārstēšanu no cikla 12. līdz 27. dienai.

2. perorālās kontraceptīvās tabletes

Lai gan perorālie kontracepcijas līdzekļi parasti tiek lietoti spēcīgas plūsmas gadījumā, tie nav ļoti efektīvi, īpaši perimenopauzes periodā, jo pašreizējie "zemas devas" perorālie kontracepcijas līdzekļi satur estrogēnu līmeni, kas vidēji piecas reizes pārsniedz parasto progesterona līmeni, ko sauc par progestagēniem.

Nav pierādīts, ka kombinētie hormonālie kontracepcijas līdzekļi būtu efektīvi pret stipru plūsmu perimenopauzes dēļ; turklāt šķiet, ka tie kavē svarīgo kaulu masas pieaugumu pusaudža gados, tāpēc no tiem vajadzētu izvairīties. Kombinētos hormonālos kontracepcijas līdzekļus drīkst lietot tikai tad, ja neesat perimenopauzē vai pusaudža vecumā un kontracepcijas nolūkos.

3. citas terapijas, ko var pievienot progesteronam

Par laimi, ir divi medikamentozi ārstēšanas veidi spēcīgas menstruāciju plūsmas ārstēšanai, kas pētījumos un kontrolētos izmēģinājumos ir pierādījuši, ka tie ir droši un efektīvi. Pirmais ir traneksamīnskābes lietošana - zāles, kas iedarbojas, palielinot asins recēšanu un samazinot plūsmu par aptuveni 50 %.

Otrais ir iekšķīgi ievadīta intravenoza kontracepcija, kas izdala progestīnu un samazina plūsmu par aptuveni 85-90 %. Saskaņā ar kontrolētu pētījumu rezultātiem abas ir pētītas vairāku gadu garumā un ir gandrīz tikpat efektīvas kā endometrija ablācija, ķirurģiska operācija vai dzemdes gļotādas iznīcināšana.

Vajadzības gadījumā jāizmanto jebkura no neatliekamās terapijas metodēm, piemēram, cikliska normālas devas progesterona, ibuprofēns un papildu fizioloģiskais šķidrums.

Tomēr vienmēr ir nepieciešams, lai jūs nepārtraukti apmeklētu savu ginekologu un, ja jūtat jebkādus simptomus, konsultējieties ar viņu.

Avoti un papildu atsauces:

• //www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
• //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5922481
• //obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.1971.tb00208.x
• //wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/2346457/Abnormal_uterine_bleeding_and_cancer_of_the_genital_tract_

Vai jums ir spēcīga menstruālā plūsma? Vai ārsts jums ir uzstādījis diagnozi? Kāda ārstēšana vai kādas vielas jums ir izrakstītas? Komentējiet zemāk!