การมีประจำเดือนที่เข้มข้นเป็นสิ่งที่รบกวนชีวิตของผู้หญิงหลายคน หรืออย่างน้อยก็ทำให้พวกเธอตกใจเมื่อไม่คุ้นเคย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องรู้ว่ามันหมายถึงอะไร

ประจำเดือนปกติเป็นอย่างไร

ในกลุ่มผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนที่ได้รับการสุ่มเลือกตาม CEMCOR – Centre for Menstrual Cycle และการวิจัยการตกไข่ ปริมาณประจำเดือนที่พบบ่อยที่สุด (วัดในห้องปฏิบัติการผ่านผ้าอนามัยแบบสอดและผ้าอนามัยแบบสอด) คือประมาณสองช้อนโต๊ะ (30 มล.) ตลอดระยะเวลาที่มีประจำเดือน อย่างไรก็ตาม ปริมาณการไหลนั้นผันแปรอย่างมาก โดยมีปริมาณสูงถึงประมาณสองถ้วย (540 มล.) ในช่วงเวลาเดียว

ผู้หญิงที่สูงกว่า มีลูก และอยู่ในวัยหมดประจำเดือนมีการไหลที่มากกว่า . ระยะเวลาปกติของการมีเลือดประจำเดือนคือ 4-6 วัน และปริมาณเลือดที่เสียไปตามปกติต่อรอบคือ 10 ถึง 35 มล.

แผ่นอิเล็กโทรดขนาดปกติแต่ละแผ่นที่แช่จะมีเลือดประจำเดือนหนึ่งช้อนชา (5 มล.) ของเลือด ซึ่งหมายความว่าเป็นเรื่องปกติที่จะ "เติม" จากหนึ่งถึงเจ็ดแผ่นเต็มขนาดในรอบทั้งหมด

ปริมาณการไหลเวียนของประจำเดือนหรือการมีประจำเดือนถูกกำหนดอย่างไร

อย่างเป็นทางการ การไหลเวียนของ มากกว่า 80 มล. (หรือ 16 แผ่นแช่) ต่อประจำเดือนถือเป็นภาวะระดู ก

อย่างไรก็ตาม คุณจำเป็นต้องนัดหมายกับสูตินรีแพทย์ให้ทันสมัยอยู่เสมอ และเมื่อใดก็ตามที่คุณมีอาการใดๆ คุณควรปรึกษาสูตินรีแพทย์

แหล่งข้อมูลและการอ้างอิงเพิ่มเติม:

• //www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
• //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5922481
• //obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.1971.tb00208.x
• //wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/2346457/Abnormal_uterine_bleeding_and_cancer_of_the_genital_tract_

คุณมีประจำเดือนมามากหรือไม่? คุณเคยได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์หรือไม่? กำหนดการรักษาหรือสารอะไร? แสดงความคิดเห็นด้านล่าง!

ในทางปฏิบัติ มีผู้หญิงประมาณหนึ่งในสามเท่านั้นที่มีภาวะโลหิตจาง ดังนั้นจึงสามารถปรับคำจำกัดความของประจำเดือนมามากได้ แช่แผ่นอิเล็กโทรดขนาดเต็มประมาณเก้าถึงสิบสองแผ่นในระยะเวลาหนึ่ง

อะไรเป็นสาเหตุของการไหลมาก

ยังไม่ชัดเจนว่าอะไรคือสาเหตุ การไหลออกมากมักพบบ่อยในวัยรุ่นและสตรีวัยใกล้หมดประจำเดือน – ทั้งคู่เป็นช่วงเวลาในวงจรชีวิตที่ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนมีแนวโน้มสูงขึ้นและระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนต่ำลง

อย่างไรก็ตาม อย่างไรก็ตาม ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนถูกผลิตโดยรังไข่หลังการตกไข่ แม้ว่าคุณจะมีรอบเดือนปกติ แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าคุณกำลังตกไข่ เนื่องจากเยื่อบุมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูกจะหลั่งออกมาผ่านการมีประจำเดือน หน้าที่ของเอสโตรเจนคือทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกหนาขึ้น (และมีแนวโน้มที่จะออกมาผ่านการมีประจำเดือน) และโปรเจสเตอโรนทำให้บางลง ดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่าการไหลออกมากมีสาเหตุมาจากฮอร์โมนเอสโตรเจนมากเกินไปและโปรเจสเตอโรนน้อยเกินไป แม้ว่าสิ่งนี้จะยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างดีก็ตาม

ข่าวดีก็คือในการศึกษาจำนวนมากในสตรีวัยก่อนหมดระดู การไหลหนักไม่ได้เกิดจากมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งหมายความว่าการตรวจเลือดการวินิจฉัยโรคมะเร็งที่เรียกว่า D&C (ขั้นตอนการผ่าตัดที่ขูดเอาเยื่อบุโพรงมดลูกออก) นั้นไม่จำเป็น

การไหลออกมามากพบว่าพบได้บ่อยกว่า และเกิดขึ้นใน 20% ของผู้หญิงอายุ 40-44 ปี . ในผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 50 ปี ผู้ที่มีเลือดออกมากมักมีเนื้องอกด้วย อย่างไรก็ตาม ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สูงขึ้นพร้อมกับระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ต่ำลงทำให้เลือดออกมากและเนื้องอกเนื้องอกเติบโต

เนื้องอกที่เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของเนื้อเยื่อเส้นใยและกล้ามเนื้อที่เติบโตในกล้ามเนื้อของผนังมดลูก น้อยกว่า 10% เข้ามาใกล้กับเยื่อบุโพรงมดลูกและเรียกว่าเนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูก เฉพาะเนื้องอกที่หายากเหล่านี้เท่านั้นที่สามารถส่งผลต่อการไหลได้ ดังนั้นจึงไม่ค่อยเป็นสาเหตุที่แท้จริงของการไหลมาก และไม่ใช่เหตุผลที่จะรักษาการไหลมากในลักษณะที่แตกต่างกันไป

ในวัยหมดประจำเดือนตอนต้นเมื่อรอบเดือนเป็นปกติ ประมาณ 25% ของผู้หญิงจะมี รอบหนักอย่างน้อยหนึ่งรอบ ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในวัยหมดประจำเดือนจะสูงขึ้นและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะต่ำลง ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะต่ำลงเนื่องจากการตกไข่ไม่สม่ำเสมอและระยะ luteal (ส่วนของรอบประจำเดือนปกติตั้งแต่วันตกไข่จนถึงวันก่อนใกล้มีประจำเดือน) สั้น การมีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนน้อยกว่า 10 วันเป็นเรื่องปกติในวัยหมดประจำเดือน

สาเหตุที่พบได้ยากบางประการที่ทำให้ประจำเดือนมามากคือปัญหาทางพันธุกรรมมีเลือดออก (เช่น ฮีโมฟีเลีย) ติดเชื้อ หรือมีเลือดออกมากจากการแท้งเร็ว

จะทราบได้อย่างไรว่าคุณมีประจำเดือนมามากหรือปกติ

วิธีที่ง่ายที่สุดคือการรู้ว่า แผ่นอิเล็กโทรดขนาดปกติที่แช่ไว้จะมีเลือดประมาณ 1 ช้อนชา หรือประมาณ 5 มล. ดังนั้นให้ทำเครื่องหมายปริมาณที่คุณดูดซับในแต่ละวันจากการไหลเวียนของคุณ อีกวิธีที่ง่ายมากคือการใช้ถ้วยประจำเดือนที่มาพร้อมกับมาร์กเกอร์ขนาด 15 และ 30 มล.

การจดบันทึกรอบประจำเดือนเป็นวิธีที่สะดวกในการประเมินปริมาณและระยะเวลาของการไหล หากต้องการบันทึกจำนวนผ้าอนามัยแบบสอดหรือผ้าอนามัยแบบสอดที่แช่ไว้อย่างถูกต้องในแต่ละวัน คุณต้องจำจำนวน (จำนวน) ที่คุณใช้ไปครึ่งหนึ่ง (เช่น ผ้าอนามัยแบบสอดสามชิ้นกับผ้าอนามัยแบบสอดหนึ่งแผ่น) แล้วคูณ (4 x 0 ,5 = 2 ) เพื่อให้ได้ปริมาณที่ชุ่มฉ่ำจริงๆ ผ้าอนามัยแบบสอดขนาดใหญ่ 1 แผ่นบรรจุเลือดได้ประมาณ 2 ช้อนชาหรือ 10 มล. ดังนั้นให้บันทึกผลิตภัณฑ์อนามัยขนาดใหญ่แต่ละชิ้นที่แช่ไว้เป็น 2 ครั้ง

นอกจากนี้ ให้บันทึกปริมาณการไหลที่วิเคราะห์วิธีที่ดีที่สุด เช่น "1" เปื้อน “2” หมายถึงการไหลปกติ “3” คือหนักเล็กน้อย และ “4” คือหนักมากโดยมีการรั่วไหลหรืออุดตัน หากจำนวนผลิตภัณฑ์ที่แช่มีทั้งหมด 16 ชิ้นขึ้นไป หรือหากคุณจด "4s" จำนวนมาก แสดงว่าคุณมีกระแสที่หนักหน่วง

Oจะทำอย่างไรในกรณีที่ประจำเดือนมามากและวิธีทำให้ประจำเดือนมาน้อยลง

1. จดบันทึก: จดบันทึกอย่างระมัดระวัง (ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น) เกี่ยวกับการมีประจำเดือนในช่วงหนึ่งหรือสอง รอบ ข้อควรจำ: หากการไหลออกมากและคุณเริ่มรู้สึกอ่อนแรงหรือวิงเวียนเมื่อลุกขึ้นยืน คุณควรไปพบแพทย์ฉุกเฉิน
2. รับประทานยาไอบูโพรเฟน: เมื่อใดก็ตามที่การไหลรุนแรง ให้เริ่ม รับประทานยาไอบูโพรเฟน ซึ่งเป็นยาต้านพรอสตาแกลนดินที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ ยาเม็ดขนาด 200 มก. หนึ่งเม็ดทุก 4-6 ชั่วโมงขณะตื่นนอนจะลดการไหลเวียนได้ 25-30% และช่วยแก้ปวดประจำเดือน
3. รักษาการเสียเลือดด้วยการดื่มน้ำและเกลือให้มากขึ้น: หากคุณรู้สึกวิงเวียนศีรษะหรือหัวใจเต้นเร็วขึ้นเมื่อลุกจากเตียง นี่เป็นหลักฐานว่าปริมาณเลือดในระบบของคุณต่ำเกินไป เพื่อช่วย ให้ดื่มน้ำให้มากขึ้นและเพิ่มของเหลวรสเค็มที่คุณดื่ม เช่น น้ำผักหรือน้ำซุปรสเผ็ด คุณอาจต้องการของเหลวเพิ่มอย่างน้อย 4-6 ถ้วย (1-1.5 ลิตร) ในวันนั้น
4. รับประทานอาหารหรืออาหารเสริมที่มีธาตุเหล็กเพื่อทดแทนสิ่งที่เสียไปเนื่องจากมีเลือดออกมาก: หาก คุณยังไม่ได้ปรึกษาแพทย์หรือสังเกตว่าคุณมีเลือดออกมากมาหลายรอบ ให้เริ่มเสริมธาตุเหล็ก (เช่น เฟอรัสกลูโคเนต 35 มก.) ทุกวัน หรือเพิ่มปริมาณของธาตุเหล็กที่คุณได้รับจากอาหาร เช่น เนื้อแดง ตับ ไข่แดง ผักใบสีเข้ม และผลไม้แห้ง เช่น ลูกเกดและลูกพรุน ซึ่งเป็นแหล่งธาตุเหล็กที่ดี

แพทย์ของคุณน่าจะตรวจวัด ปริมาณธาตุเหล็กของคุณ การนับเม็ดเลือดของคุณผ่านการทดสอบที่เรียกว่า "เฟอร์ริติน" ซึ่งจะบอกคุณว่าคุณมีธาตุเหล็กสะสมอยู่ในไขกระดูกมากน้อยเพียงใด หากเฟอร์ริตินของคุณต่ำ หรือหากคุณเคยมีจำนวนเม็ดเลือดต่ำ ให้กินธาตุเหล็กทุกวันต่อไปตลอดทั้งปีเพื่อให้ธาตุเหล็กสะสมของคุณกลับมาเป็นปกติ

สิ่งที่แพทย์สามารถทำได้เพื่อประเมิน flow?

หลังจากถามคำถาม (และดูไดอารี่หรือบันทึกโฟลว์ของคุณ) แพทย์ควรทำการตรวจกระดูกเชิงกราน หากมีอาการเจ็บปวดมาก คุณควรตรวจหาการติดเชื้อ ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบได้ยากแต่ร้ายแรงที่ทำให้ประจำเดือนมามาก แพทย์จะใช้เครื่องถ่างตรวจดูว่ามีเลือดออกจากโพรงมดลูกและไม่ได้มาจากที่อื่น

แพทย์สามารถทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการแบบใดได้บ้างเพื่อประเมินการไหลออก

หนึ่งในผลที่ตามมาของการมีประจำเดือน การไหลอย่างรุนแรงคือการสูญเสียธาตุเหล็กที่จำเป็นสำหรับฮีโมโกลบินในการนำพาออกซิเจนไปยังเซลล์เม็ดเลือดแดง – ระดับธาตุเหล็กต่ำทำให้เกิดโรคโลหิตจาง (ฮีมาโตคริตหรือฮีโมโกลบินต่ำ ซึ่งโดยทั่วไปเรียกว่า “การนับเม็ดเลือดต่ำ”)

สามารถสั่งเฟอร์ริตินได้หากไหลมากเกิดขึ้นมาระยะหนึ่งแล้ว หากคุณเริ่มรักษาด้วยธาตุเหล็ก หรือหากคุณรับประทานอาหารมังสวิรัติที่มีแนวโน้มว่าจะมีธาตุเหล็กต่ำ เฟอร์ริตินอาจต่ำแม้ว่าฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตจะปกติ บางครั้งเลือดออกมากหมายถึงการแท้ง ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบการตั้งครรภ์

แพทย์ของคุณจะสั่งยาอะไรเพื่อรักษาการไหลมาก?

1 . โปรเจสเตอโรน

การรักษาด้วยโปรเจสเตอโรนนั้นสมเหตุสมผล เนื่องจากการไหลเวียนที่มากเกินไปนั้นสัมพันธ์กับปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนที่มากเกินไปสำหรับปริมาณโปรเจสเตอโรน หน้าที่ของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนคือทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกบางและโตเต็มที่ โดยจะไปขัดขวางการทำงานของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ทำให้หนาและเปราะบาง อย่างไรก็ตาม ปริมาณต่ำที่ให้เป็นเวลาสองสัปดาห์หรือน้อยกว่าในแต่ละรอบจะไม่ได้ผล การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการให้โปรเจสเตอโรนในปริมาณที่สูงมากตั้งแต่วันที่ 22 ของรอบเดือนทำให้เลือดออกลดลง 87%

ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยโปรเจสเตอโรนชนิดไมโครไนซ์ในช่องปาก – 300 มก. ก่อนนอน หรือเมดรอกซีโปรเจสเตอโรน ( 10 มก.) ระหว่างวันที่ 12 ถึง 27 ของรอบ ใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเป็นเวลา 16 วันทุกครั้งที่เริ่มมีรอบหนัก หากจำเป็น สามารถเริ่มโปรเจสตินได้ทันทีที่จุดใดก็ได้ของรอบและจะทำให้เลือดออกช้าลงหรือหยุดลง

การมีเลือดออกมากเป็นเรื่องปกติมากในวัยหมดประจำเดือน ดังนั้นเมื่อผู้หญิงที่มีประจำเดือนมากอายุ 40 ปี กำลังเดินทางหรืออยู่ในสถานที่ห่างไกล เธอควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับไมโครไนซ์โปรเจสเตอโรน 300 มก. (หรือเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนเม็ด 10 มก.) เป็นเวลา 16 วัน

จำเป็นต้องได้รับโปรเจสเตอโรนทุกวันเป็นเวลาสามเดือนหากผู้หญิงคนนั้น เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนเร็วเกินไป หากเธอมีภาวะโลหิตจางหรือมีเลือดออกมากเป็นเวลานาน รับประทานไมโครไนซ์โปรเจสเตอโรน 300 มก. ทุกวันก่อนนอนและต่อเนื่องทุกวันเป็นเวลา 3 เดือน การไหลเวียนจะไม่สม่ำเสมอ แต่จะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

หลังจากนั้น คุณสามารถรับประทานโปรเจสเตอโรนแบบเป็นวัฏจักรต่อไปอีกสองสามเดือน นอกจากนี้ อย่าลืมรับประทานยาไอบูโพรเฟนทุกวันเมื่อมีเลือดออกมาก

เมื่ออาการไหลเบาลง การรักษาด้วยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนอาจลดลงเป็นขนาดปกติและรับประทานระหว่างวันที่ 14 ถึง 27 รอบวัน ในวัยหมดระดู โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่มีประวัติสิวและขนบนใบหน้าที่ไม่ต้องการ (ฮอร์โมนแอนโดรเจนส่วนเกิน) มักจำเป็นต้องรักษาด้วยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนทุกวันเป็นเวลาสามเดือนเพื่อลดความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกด้วย หลังจากนั้น ขอแนะนำให้ใช้การรักษาแบบเป็นรอบระหว่างวันที่ 12 ถึงวันที่ 27 ของรอบต่อไปอีก 6 เดือน

2. ยาเม็ดคุมกำเนิด

แม้ว่ายาเม็ดคุมกำเนิดจะใช้กันทั่วไปสำหรับการไหลมาก แต่ก็ไม่มากนักมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยหมดประจำเดือน เนื่องจากยาคุมกำเนิดแบบรับประทาน "ขนาดต่ำ" ในปัจจุบันมีระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่โดยเฉลี่ยแล้วมีมากกว่าระดับปกติของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เรียกว่าโปรเจสโตเจนถึงห้าเท่า

ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวมไม่ มีผลสำหรับการไหลหนักเนื่องจากการหมดประจำเดือน; นอกจากนี้ดูเหมือนว่าจะป้องกันไม่ให้มวลกระดูกเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงวัยรุ่นดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยง ควรใช้การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวมก็ต่อเมื่อคุณไม่ได้อยู่ในวัยหมดประจำเดือนหรือวัยรุ่นและเพื่อการคุมกำเนิดเท่านั้น

3. การรักษาอื่นๆ ที่สามารถเพิ่มลงในโปรเจสเตอโรนได้

โชคดีที่มีวิธีการรักษาทางการแพทย์ 2 วิธีสำหรับประจำเดือนมามาก ซึ่งการวิจัยและการทดลองควบคุมได้แสดงให้เห็นว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ อย่างแรกคือการใช้กรดทราเนซามิก ซึ่งเป็นยาที่ทำงานโดยเพิ่มระบบการแข็งตัวของเลือดและลดการไหลเวียนลงประมาณ 50%

อย่างที่สองคือห่วงอนามัยที่ปล่อยโปรเจสตินและลดการไหลลงประมาณ 85 -90%. ทั้งสองแบบได้รับการศึกษาในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและเกือบจะได้ผลเทียบเท่ากับการทำลายเยื่อบุโพรงมดลูก การผ่าตัด หรือการทำลายเยื่อบุมดลูก ตามผลของการทดลองที่มีการควบคุม

ควรใช้การรักษาแบบใดแบบหนึ่งในกรณีฉุกเฉิน ทางเลือกอื่น โปรเจสเตอโรนขนาดปกติที่เป็นวัฏจักร ไอบูโพรเฟน และของเหลวที่มีรสเค็มมากเป็นพิเศษ ถ้า