Güclü menstrual axını bir çox qadının həyatını poza bilən və ya buna öyrəşmədikləri zaman ən azı onları qorxuda bilən bir şeydir. Buna görə də bunun nə demək olduğunu bilmək çox vacibdir.

Normal menstruasiya nədir?

CEMCOR – Menstrual Dövr Mərkəzinə görə təsadüfi seçilmiş premenopozal qadınlar qrupunda və Ovulyasiya Araşdırması , menstruasiya axınının ən ümumi miqdarı (toplanmış yastıqlar və tamponlar vasitəsilə laboratoriyada ölçülür) dövr ərzində təxminən iki yemək qaşığı (30 ml) olmuşdur. Bununla belə, axının miqdarı olduqca dəyişkən idi – bir müddət ərzində təxminən iki stəkan (540ml) qədər dəyişdi.

Daha uzun, uşaqları olan və perimenopozda olan qadınlarda daha böyük axın var idi. . Menstrual qanaxmanın normal müddəti dörd-altı gündür və hər sikldə qan itkisinin adi miqdarı 10-35 ml-dir.

İslatılmış hər adi ölçülü yastıqda bir çay qaşığı (5 ml) aybaşı qanaxması var idi. qan, yəni bütün dövr ərzində birdən yeddi tam ölçülü yastiqciqın "doldurulması" normaldır.

Aybaşı axını və ya menorragiya necə müəyyən edilir

Rəsmi olaraq qan axını menstruasiya dövründə 80 ml-dən çox (və ya 16 isladılmış yastıq) menorragiya hesab olunur. A

Lakin, ginekoloqunuzla görüşlərinizi həmişə yeni saxlamaq lazımdır və hər hansı bir simptomla qarşılaşdığınız zaman onunla məsləhətləşməlisiniz.

Əlavə Mənbələr və İstinadlar:

• //www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
• //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5922481
• //obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.1971.tb00208.x
• //wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/2346457/Able_cantal_and_transport>

Ağır menstrual axınınız var? Heç sizə həkim tərəfindən diaqnoz qoyulubmu? Hansı müalicə və ya maddə təyin edildi? Aşağıda şərh edin!

Praktikada qadınların yalnız üçdə birində anemiya var, buna görə də menstruasiya axınının ağır axınının tərifi düzəldilə bilər. bir müddətdə isladılmış doqquzdan on ikiyə qədər tam ölçülü yastiqciqlar təqribəndir.

Ağır axına nə səbəb olur?

Səbəbin nə ola biləcəyi hələ çox aydın deyil. Ağır qan axını yeniyetmələrdə və perimenopozal qadınlarda daha çox rast gəlinir - hər ikisi həyat tsiklində estrogen səviyyələrinin daha yüksək və progesteron səviyyəsinin aşağı olduğu dövrlərdir.

Progesteron yumurtlamadan sonra yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunur, lakin , hətta müntəzəm dövrləriniz olsa belə, bu, ovulyasiya etdiyiniz demək deyil, çünki uşaqlıq və ya endometriumun selikli qişası menstruasiya zamanı tökülür. Estrogenin işi endometriumun qalınlaşmasıdır (və menstruasiya zamanı çıxma ehtimalı daha yüksəkdir) və progesteron onu incələşdirir. Buna görə də, çox güman ki, ağır axının səbəbi çox estrogen və çox az progesterondur, baxmayaraq ki, bu hələ çox yaxşı sübut edilməmişdir.

Yaxşı xəbər odur ki, pre-perimenopozal qadınların böyük bir araşdırmasında , ağır axıntı endometrial xərçəngdən qaynaqlanmadı, yəni qan testiD&C adlı xərçəng diaqnozu (endometriumun sıyrıldığı cərrahi əməliyyat) lazım deyil.

Ağır qan axınının daha tez-tez baş verdiyi göstərilib və 40-44 yaşlı qadınların 20%-də baş verib. . 40-50 yaş arası qadınlarda, ağır axını olanlarda da mioma tez-tez olur. Bununla belə, progesteron səviyyəsinin aşağı olduğu estrogenin yüksək səviyyələri ağır qanaxma və fibromaların böyüməsinə səbəb olur.

Miomalar uşaqlıq yolunun əzələsində böyüyən lifli və əzələ toxumasının xoşxassəli şişləridir; 10% -dən az hissəsi endometriuma yaxınlaşır və submukozal mioma adlanır. Yalnız bu nadir miyomlar axına təsir göstərə bilər, buna görə də onlar nadir hallarda ağır axının faktiki səbəbi olurlar və ağır axını fərqli müalicə etmək üçün səbəb olmurlar.

Erkən perimenopozda, dövrlər nizamlı olduqda, qadınların təxminən 25%-i ən azı bir ağır dövrə. Perimenopozal estrogen səviyyələri daha yüksək, progesteron isə aşağıdır. Progesteron səviyyələri aşağıdır, çünki yumurtlama daha az ardıcıldır və luteal fazalar (normal menstrual dövrünün yumurtlamadan axına yaxın bir günə qədər olan hissəsi) qısadır. Perimenopozda 10 gündən az progesteron tez-tez rast gəlinir.

Artıq menstrual axınının bəzi nadir səbəbləri irsi problemdir.qanaxma (məsələn, hemofiliya), infeksiya və ya erkən doğuşdan ağır qanaxma ilə.

Artıq və ya normal menstrual axının olduğunu necə müəyyən etmək olar

Ən asan yol bunu bilməkdir. Nəmləndirilmiş, normal ölçülü yastiqciqda təxminən bir çay qaşığı, təxminən 5 ml qan var və buna görə də axınınızdan hər gün udduğunuz miqdarı qeyd edin. Digər çox asan yol, 15 və 30ml markerlərlə birlikdə gələn menstrual fincanlardan istifadə etməkdir.

Aybaşı dövrünün gündəliyini saxlamaq axının miqdarını və vaxtını qiymətləndirmək üçün əlverişli üsuldur. Hər gün isladılmış yastıqların və ya tamponların sayını dəqiq qeyd etmək üçün istifadə etdiyiniz yarısı dolu olan məbləği (nömrəni) yadda saxlamalısınız (məsələn, üç tampon və bir ped) və onları çoxaltmalısınız (4 x 0 ,5 = 2). ) həqiqətən nə qədər isladılmış olduğunu almaq üçün. Bir böyük yastiqciq və ya tamponda təxminən iki çay qaşığı və ya 10 ml qan var, ona görə də isladılmış hər bir böyük sanitar məhsulu 2 olaraq qeyd edin.

Həmçinin, ən yaxşı şəkildə analiz edən axın miqdarını qeyd edin, məsələn, “1” ləkələnmə, "2" normal axın deməkdir, "3" bir az ağırdır və "4" sızma və ya laxtalanma ilə çox ağırdır. Əgər isladılmış məhsulların sayı 16 və ya daha çox olarsa və ya çoxlu “4” qeyd edirsinizsə, sizdə ağır axın var.

OAğır menstruasiya zamanı nə etməli və onu necə azaltmaq olar

1. Qeyd edin: Bir və ya iki ay ərzində axınınızı diqqətlə qeyd edin (yuxarıda izah edildiyi kimi) dövrələr. Yadda saxlayın: əgər axın o qədər ağırdır ki, ayağa qalxdığınız zaman zəiflik və ya başgicəllənmə hiss etməyə başlayırsınızsa, təcili həkimə müraciət etməlisiniz.
2. İbuprofen qəbul edin: Axın intensiv olduqda, başlayın reçetesiz satılan antiprostaglandin olan ibuprofen qəbul etmək. Oyanarkən hər 4-6 saatda bir 200 mq tablet dozası qan axını 25-30% azaldacaq və menstrual kramplara kömək edəcək.
3. Daha çox su və duz qəbul etməklə qan itkisini müalicə edin: Yataqdan qalxdığınız zaman başgicəllənmə hiss edirsinizsə və ya ürəyiniz daha sürətli döyünürsə, bu, sisteminizdəki qan həcminin çox aşağı olduğunun sübutudur. Kömək etmək üçün daha çox su için və içdiyiniz duzlu mayeləri, məsələn, tərəvəz şirələri və ya dadlı bulyonları artırın. Çox güman ki, həmin gün sizə ən azı dörd-altı stəkan (1-1,5 litr) əlavə maye lazımdır.
4. İtirdiyinizi ağır qanaxma ilə əvəz etmək üçün qidalar və ya dəmir əlavələri yeyin: Əgər hələ həkiminizlə məsləhətləşməmisinizsə və ya bir neçə dövr ərzində ağır qan axınınız olduğunu fərq etmisinizsə, hər gün dəmir preparatı qəbul etməyə başlayın (məsələn, 35 mq dəmir qlükonat) və ya dozanı artırın.qırmızı ət, qaraciyər, yumurta sarısı, tünd yarpaqlı tərəvəzlər və kişmiş və gavalı kimi quru meyvələr kimi qidalardan aldığınız dəmiri yaxşı dəmir mənbəyidir.

Həkiminiz çox güman ki, ölçəcək. sizin qanınız sümük iliyində nə qədər dəmir saxladığınızı bildirən “ferritin” adlı bir test vasitəsilə qanınızı hesablayır. Əgər ferritininiz aşağıdırsa və ya nə vaxtsa qan sayınız azdırsa, dəmir ehtiyatlarınızı normal vəziyyətə gətirmək üçün bütün il ərzində gündəlik dəmir qəbul etməyə davam edin.

Həkimi qiymətləndirmək üçün nə edə bilər? axın?

Suallar verdikdən sonra (və gündəliyinizə və ya axın qeydlərinə baxdıqdan sonra) həkim pelvik müayinə etməlidir. Bu çox ağrılıdırsa, ağır menstrual axınının nadir, lakin ciddi səbəbi olan bir infeksiya üçün test edilməlidir. Spekulumla həkim qanaxmanın başqa yerdən deyil, uşaqlıq yolundan gəldiyini görür.

Həkim axını qiymətləndirmək üçün hansı laborator müayinələr apara bilər?

Menstruasiyanın nəticələrindən biri axın Hemoqlobinin qırmızı qan hüceyrələrinə oksigeni daşıması üçün lazım olan dəmirin kəskin itkisidir – aşağı dəmir səviyyələri anemiyaya səbəb olur (aşağı hematokrit və ya hemoglobin, adətən “aşağı qan sayı” olaraq adlandırılır).

Ağır axın olduqda ferritin sifariş verilə bilərƏgər siz dəmirlə müalicəyə başlamışsınızsa və ya dəmirdə az olan vegetarian pəhriz saxlayırsınızsa, bir müddətdir davam edir. Hemoqlobin və hematokrit normal olsa da, ferritin aşağı ola bilər. Bəzən ağır qanaxma abort deməkdir, ona görə də həkiminiz hamiləlik testi təyin edə bilər.

Həkiminiz ağır axını müalicə etmək üçün nə təyin edə bilər?

1 . Progesteron

Progesteron müalicəsi məna kəsb edir, çünki çox ağır axın progesteronun miqdarı üçün çox estrogenlə əlaqələndirilir. Progesteronun vəzifəsi endometriumun incə və yetkin olmasıdır - o, qalın və kövrək edən estrogenin təsirini antaqonlaşdırır. Bununla belə, hər bir dövrə iki həftə və ya daha az müddət ərzində verilən aşağı dozalar təsirli deyil. Tədqiqat göstərir ki, tsiklin 22-ci günündən etibarən güclü progestogenin çox yüksək dozaları qanaxmanın 87% azalmasına səbəb olur.

Oral mikronize progesteron – yatmazdan əvvəl 300 mq və ya medroksiprogesteron ilə müalicəyə başlamaq tövsiyə olunur (10). mq) dövrün 12-27-si arasında. Ağır bir dövr başlayanda həmişə 16 gün ərzində progesteron qəbul edin. Lazım gələrsə, progestin dövrün istənilən nöqtəsində dərhal başlana bilər və qanaxmanı yavaşladır və ya dayandırır.

Ağır qanaxma perimenopozda çox tez-tez baş verir, buna görə də qadın daha çox40 yaşında səyahət edirsə və ya uzaq bir yerdə olarsa, o, həkimindən 16 gün ərzində 300 mq oral mikronize progesteron (və ya 10 mq medroksiprogesteron tabletləri) üçün müraciət etməlidir.

Qadın əgər progesteron üç ay ərzində hər gün qəbul edilməlidir. perimenopoza çox erkən daxil olur, əgər anemiya varsa və ya uzun müddət ərzində ağır axın baş veribsə. Yataqdan əvvəl gündəlik olaraq 300 mq mikronize oral progesteron qəbul edin və üç ay ərzində hər gün davamlı olaraq qəbul edin. Axın qeyri-müntəzəm olacaq, lakin zaman keçdikcə azalacaq.

Bundan sonra bir neçə ay daha tsiklik progesteron qəbul edə bilərsiniz. Həmçinin ağır qan axınınız varsa, hər gün ibuprofen qəbul etməyi unutmayın.

Axım yüngülləşdikcə, progesteron terapiyası normal dozaya qədər azaldıla və 14-27-ci sikl günü arasında qəbul edilə bilər. Perimenopozda, xüsusən də üzdə sızanaqlar və arzuolunmaz tüklər (həddindən artıq anovulyator androgenlər) olan qadınlarda endometrium xərçəngi riskini azaltmaq üçün tez-tez üç ay ərzində gündəlik progesteron terapiyası ilə müalicə etmək lazımdır. Bundan sonra, daha altı ay ərzində tsiklin 12-dən 27-nə qədər tsiklik müalicədən istifadə etmək məsləhətdir.

2. Oral kontraseptiv həblər

Oral kontraseptivlər adətən ağır axın üçün istifadə olunsa da, onlar çox deyil.xüsusilə perimenopozda effektivdir, çünki hazırkı “aşağı dozalı” oral kontraseptivlər estrogen səviyyələrini ehtiva edir ki, bu da orta hesabla progesteronun normal səviyyələrindən beş dəfə təbiidir. perimenopoz səbəbiylə ağır axın üçün təsirli; əlavə olaraq, onlar yeniyetməlik dövründə sümük kütləsində əhəmiyyətli artımların qarşısını alırlar, buna görə də onlardan qaçınmaq lazımdır. Qarışıq hormonal kontraseptivlər yalnız perimenopoz və ya yeniyetməlik dövründə olmadıqda və kontrasepsiya üçün qəbul edilməlidir.

3. Progesterona əlavə edilə bilən digər müalicələr

Xoşbəxtlikdən, ağır menstrual axını üçün iki tibbi müalicə var ki, tədqiqatlar və nəzarət edilən sınaqlar təhlükəsiz və təsirli olduğunu göstərdi. Birincisi, qanın laxtalanma sistemini artırmaqla işləyən və axını təxminən 50% azaldan bir dərman olan traneksamik turşunun istifadəsidir.

İkincisi, progestin buraxan və axını təxminən 85 azaldan bir spiraldır. -90%. Hər ikisi illər ərzində tədqiq edilmişdir və nəzarət edilən sınaqların nəticələrinə görə, demək olar ki, endometrial ablasyon, cərrahiyyə və ya uşaqlıq qişasının məhv edilməsi qədər effektivdir.

Təcili müalicələrdən hər hansı biri müalicə kimi istifadə edilməlidir. alternativ. siklik normal dozada progesteron, ibuprofen və əlavə duzlu maye