O fluxo menstrual intenso é algo que pode perturbar a vida de moitas mulleres, ou polo menos asustarlas cando non están afeitas. Polo tanto, é moi importante saber o que significa.

Cal é o fluxo menstrual normal?

Nun grupo de mulleres premenopáusicas seleccionadas ao azar segundo CEMCOR – Centro para o Ciclo Menstrual e Investigación da ovulación , a cantidade máis común de fluxo menstrual (medido nun laboratorio a través de almofadas e tampóns recollidos) foi dunhas dúas culleradas de sopa (30 ml) durante todo o período. Non obstante, a cantidade de fluxo foi moi variable: variou ata preto de dúas cuncas (540 ml) nun só período.

As mulleres que son máis altas, tiveron fillos e están en perimenopausa tiñan un fluxo maior. . A duración normal do sangrado menstrual é de catro a seis días, e a cantidade habitual de perda de sangue por ciclo é de 10 a 35 ml.

Cada compresa de tamaño normal empapada contiña unha cucharadita (5 ml) de sangrado menstrual. de sangue, o que significa que é normal "encher" de unha a sete compresas de tamaño completo nun ciclo enteiro.

Que tan intenso se define o fluxo menstrual ou a menorraxia

Oficialmente, o fluxo de Considérase menorraxia máis de 80 ml (ou 16 compresas empapadas) por período menstrual. A

Non obstante, sempre é necesario manter as túas citas co teu xinecólogo ao día e sempre que teñas algún síntoma, debes consultalo.

Fontes e referencias adicionais:

• //www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
• //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5922481
• >//obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.1971.tb00208.x
• //wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/2346457/Ablegenic>

Tes un fluxo menstrual abundante? Algunha vez foi diagnosticado por un médico? Que tratamento ou substancia se prescribiu? Comenta a continuación!

Na práctica, só preto dun terzo das mulleres teñen anemia, polo que se pode axustar a definición de fluxo menstrual fluxo abundante. para aproximadamente de nove a doce almofadas de tamaño completo empapadas nun período.

Que causa un fluxo intenso?

Aínda non está moi claro cal podería ser a causa. O fluxo intenso é máis común en adolescentes e mulleres perimenopáusicas; ambos son momentos do ciclo vital nos que os niveis de estróxenos tenden a ser máis altos e os niveis de progesterona máis baixos.

Unha progesterona prodúcese polos ovarios despois da ovulación, non obstante. , aínda que teñas ciclos regulares, isto non significa que esteas ovulando, xa que o revestimento do útero ou do endometrio despréndese pola menstruación. O traballo dos estróxenos é facer que o endometrio sexa máis groso (e sexa máis probable que saia durante a menstruación) e a progesterona faino máis delgado. Polo tanto, é probable que o fluxo pesado sexa causado por demasiados estróxenos e moi pouca progesterona, aínda que isto aínda non foi moi ben probado.

A boa noticia é que nun gran estudo de mulleres preperimenopáusicas, o fluxo pesado non foi causado por cancro de endometrio, o que significa que unha análise de sanguenon é necesario o diagnóstico de cancro chamado D&C (procedemento cirúrxico no que se raspa o endometrio). . Nas mulleres con idades comprendidas entre os 40 e os 50 anos, as que teñen un fluxo intenso adoitan tamén presentar fibromas. Non obstante, os niveis máis altos de estróxenos con niveis máis baixos de progesterona provocan hemorraxias abundantes e crecemento de fibromas.

Os fibromas son tumores benignos de tecido fibroso e muscular que crecen no músculo da parede uterina; menos do 10% achéganse ao endometrio e chámanse fibromas submucosos. Só estes miomas raros poden influír no fluxo, polo que raramente son a causa real do fluxo pesado e non son a razón para tratar o fluxo pesado de forma diferente.

Na perimenopausa temperá, cando os ciclos son regulares, aproximadamente o 25 % das mulleres terá polo menos un ciclo pesado. Os niveis de estróxenos na perimenopausa son máis altos e a progesterona máis baixa. Os niveis de progesterona son máis baixos porque a ovulación é menos consistente e as fases lútea (a parte do ciclo menstrual normal desde a ovulación ata o día anterior ao fluxo próximo) son curtas. Menos de 10 días de progesterona é común na perimenopausa.

Algunhas razóns raras para o fluxo menstrual abundante son un problema hereditario.con hemorraxia (como hemofilia), infección ou sangrado abundante por un aborto espontáneo precoz.

Como saber se ten un fluxo menstrual abundante ou normal

O xeito máis sinxelo é saber que unha almofada empapada de tamaño normal contén aproximadamente unha cucharadita de sangue, uns 5 ml, e así marca a cantidade que absorbes cada día do teu fluxo. Outra forma moi sinxela é utilizar as copas menstruais que veñen con marcadores de 15 e 30 ml.

Levar un diario do ciclo menstrual é unha forma cómoda de avaliar a cantidade e o momento do fluxo. Para rexistrar con precisión o número de compresas ou tampóns empapados cada día, cómpre lembrar a cantidade (número) que utilizou que estaba medio chea (por exemplo, tres tampóns e unha compresa) e multiplicalos (4 x 0,5 = 2). ) para obter a cantidade de enchoupado que estaba realmente. Unha almofada ou tampón grande contén unhas dúas culleres de té ou 10 ml de sangue, polo que rexistra cada produto sanitario grande empapado como 2.

Ademais, rexistra a cantidade de fluxo analizando o mellor xeito, como "1" que se mancha. "2" significa fluxo normal, "3" é un pouco pesado e "4" é moi pesado con fugas ou coágulos. Se o número de produtos en remollo ascende a 16 ou máis, ou se estás anotando moitos "4s", tes un gran fluxo.

Oque facer en caso de fluxo menstrual abundante e como diminuílo

1. Garde un rexistro: Garde un rexistro coidadoso (como se explica anteriormente) do seu fluxo durante un ou dous ciclos. Lembra: se o fluxo é tan intenso que comeza a sentirse débil ou mareado cando te ergues, debes consultar a un médico de urxencias.
2. Tome ibuprofeno: Sempre que o fluxo sexa intenso, inicie tomando ibuprofeno, a antiprostaglandina sen receita. Unha dose dun comprimido de 200 mg cada 4-6 horas mentres está esperto diminuirá o fluxo nun 25-30 % e axudará cos cólicos menstruais.
3. Trata a perda de sangue tomando máis auga e sal: Se tes mareo ou o teu corazón latexa máis rápido ao levantarte da cama, isto é unha evidencia de que a cantidade de sangue no teu sistema é demasiado baixa. Para axudar, bebe máis auga e aumenta os líquidos salgados que bebes, como zumes de vexetais ou caldos salgados. Probablemente necesites polo menos de catro a seis cuncas (1-1,5 litros) de líquido extra ese día.
4. Coma alimentos ou suplementos con ferro para substituír o que se perde por hemorraxia abundante: Se aínda non consultaches co teu médico nin observaches que tivo un fluxo intenso durante varios ciclos, comeza a tomar un suplemento de ferro (como 35 mg de gluconato ferroso) ao día ou aumenta a cantidade deferro que obtén de alimentos como carne vermella, fígado, xemas de ovo, vexetais de folla escura e froitos secos como pasas e ameixas, que son boas fontes de ferro.

Probablemente, o teu médico medirá a súa inxestión de ferro.. o seu reconto sanguíneo mediante unha proba chamada "ferritina", que lle indica a cantidade de ferro que almacena na súa medula ósea. Se a túa ferritina é baixa, ou se algunha vez tivo un conteo sanguíneo baixo, continúa tomando ferro diario durante un ano enteiro para que as túas reservas de ferro volvan á normalidade.

O que pode facer un médico para avaliar o fluxo?

Despois de facer preguntas (e mirar o seu diario ou os rexistros de fluxo), o médico debería facer un exame pélvico. Se isto é moi doloroso, debes facerte unha proba para detectar unha infección, que é unha causa rara pero grave de fluxo menstrual abundante. Co espéculo, o médico ve que o sangrado vén do útero e non doutro lugar.

Que probas de laboratorio pode facer o doutor para valorar o fluxo?

Unha das consecuencias da menstruación. fluxo Grave é a perda de ferro que se necesita para que a hemoglobina transporte o osíxeno aos glóbulos vermellos: os niveis baixos de ferro provocan anemia (hematocrito ou hemoglobina baixos, que se denominan habitualmente "conte sanguíneo baixo").

Pódese pedir ferritina se o fluxo é altoleva algún tempo, se comezaches un tratamento con ferro ou se mantés unha dieta vexetariana que adoita ser baixa en ferro. A ferritina pode ser baixa aínda que a hemoglobina e o hematocrito son normais. Ás veces, un sangrado abundante significa un aborto espontáneo, polo que o seu médico pode solicitar unha proba de embarazo.

Que pode receitar o seu médico para tratar o fluxo abundante?

1 . Progesterona

O tratamento con progesterona ten sentido porque un fluxo moi pesado está asociado con demasiado estróxeno para a cantidade de progesterona. O traballo da progesterona é facer que o endometrio sexa fino e maduro: antagoniza a acción dos estróxenos que o fai groso e fráxil. Non obstante, as doses baixas administradas durante dúas semanas ou menos en cada ciclo non son eficaces. Un estudo mostra que doses moi altas de progestágeno forte a partir do día 22 do ciclo provocan que o sangrado diminúe nun 87%.

Recoméndase comezar o tratamento con proxesterona micronizada oral - 300 mg á hora de durmir, ou medroxiprogesterona ( 10). mg) entre o 12 e o 27 do ciclo. Tome sempre progesterona durante 16 días sempre que comece un ciclo pesado. Se é necesario, a proxestina pódese iniciar inmediatamente en calquera momento do ciclo e ralentizará ou parará o sangrado.

O sangrado abundante é moi común na perimenopausa, polo que cando unha muller con máis40 anos está de viaxe ou nun lugar remoto, debe preguntarlle ao seu médico durante 16 días de progesterona micronizada oral de 300 mg (ou comprimidos de medroxiprogesterona de 10 mg).

A progesterona debe tomarse diariamente durante tres meses se a muller entra na perimenopausa demasiado cedo, se ten anemia ou se produciu un fluxo pesado durante moito tempo. Tome 300 mg de progesterona oral micronizada ao día antes de durmir e continuamente todos os días durante tres meses. O fluxo volverase irregular, pero diminuirá co paso do tempo.

Despois diso, podes tomar progesterona cíclica durante uns meses máis. Lembre tamén de tomar o ibuprofeno todos os días que teña un fluxo intenso.

A medida que o fluxo se fai máis lixeiro, a terapia con progesterona pódese reducir a unha dose normal e tomarse entre o día 14 e o 27 do ciclo. Na perimenopausa, especialmente en mulleres con antecedentes de acne e vello facial non desexado (exceso de andróxenos anovulatorios), adoita ser necesario tratar con terapia diaria de progesterona durante tres meses para diminuír tamén os riscos de cancro de endometrio. Despois diso, é recomendable utilizar un tratamento cíclico entre o día 12 e o 27 do ciclo durante seis meses máis.

2. Pílulas anticonceptivas orais

Aínda que os anticonceptivos orais úsanse habitualmente para o fluxo intenso, non son moieficaz, especialmente na perimenopausa, xa que os anticonceptivos orais de "doses baixas" actuais conteñen niveis de estróxenos que, en media, son cinco veces máis naturais que os niveis normais de proxesterona, chamados proxestáxenos.

Os anticonceptivos hormonais combinados non son eficaz para o fluxo pesado debido á perimenopausa; ademais, parecen evitar importantes ganancias de masa ósea durante a adolescencia, polo que deben evitarse. Os anticonceptivos hormonais combinados só se deben tomar se non está en perimenopausa ou adolescencia e para anticoncepción.

3. Outras terapias que se poden engadir á progesterona

Afortunadamente, existen dous tratamentos médicos para o fluxo menstrual abundante que a investigación e os ensaios controlados demostraron que son seguros e efectivos. O primeiro é o uso de ácido tranexámico, un fármaco que funciona aumentando o sistema de coagulación do sangue e diminúe o fluxo nun 50%.

O segundo é un DIU que libera proxestina e diminúe o fluxo nun 85 aproximadamente. -90%. Ambos foron estudados ao longo dos anos e son case tan eficaces como a ablación do endometrio, a cirurxía ou a destrución do revestimento uterino, segundo os resultados de ensaios controlados.

Calquera das terapias de emerxencia debe utilizarse como un alternativa: progesterona cíclica de dose normal, ibuprofeno e líquido extrasalado se