સઘન માસિક સ્રાવ એ એવી વસ્તુ છે જે ઘણી સ્ત્રીઓના જીવનમાં ખલેલ પહોંચાડી શકે છે, અથવા ઓછામાં ઓછું જ્યારે તેઓ તેની આદત ન હોય ત્યારે તેમને ડરાવી શકે છે. તેથી, તેનો અર્થ શું છે તે જાણવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

સામાન્ય માસિક પ્રવાહ શું છે?

સેમકોર અનુસાર પ્રીમેનોપોઝલ મહિલાઓના રેન્ડમલી પસંદ કરેલા જૂથમાં - માસિક ચક્ર માટે કેન્દ્ર અને ઓવ્યુલેશન રિસર્ચ , માસિક પ્રવાહની સૌથી સામાન્ય માત્રા (લેબોરેટરીમાં પેડ અને ટેમ્પોન દ્વારા એકત્રિત કરવામાં આવે છે) સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન લગભગ બે ચમચી (30 મિલી) હતી. જો કે, પ્રવાહની માત્રા ખૂબ જ બદલાતી હતી – તે એક જ સમયગાળામાં લગભગ બે કપ (540ml) સુધીની હતી.

જે સ્ત્રીઓ ઊંચી હોય છે, બાળકો હોય છે અને પેરીમેનોપોઝમાં હોય છે તેઓનો પ્રવાહ વધુ હોય છે. . માસિક રક્તસ્રાવની સામાન્ય અવધિ ચારથી છ દિવસની હોય છે, અને ચક્ર દીઠ રક્ત નુકશાનની સામાન્ય માત્રા 10 થી 35 મિલી હોય છે.

દરેક નિયમિત કદના પેડમાં એક ચમચી (5 મિલી) માસિક રક્તસ્રાવ હોય છે. લોહીનું, જેનો અર્થ થાય છે કે આખા ચક્રમાં એકથી સાત પૂર્ણ-કદના પેડમાંથી "ભરવું" સામાન્ય છે.

ભારે માસિક પ્રવાહ અથવા મેનોરેજિયા કેવી રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે

સત્તાવાર રીતે, માસિક સ્રાવ દરમિયાન 80 મિલી (અથવા 16 પલાળેલા પેડ) કરતાં વધુ મેનોરેજિયા ગણવામાં આવે છે. એ

તેમ છતાં, તમારા સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સાથેની મુલાકાતો હંમેશા અદ્યતન રાખવી જરૂરી છે અને જ્યારે પણ તમને કોઈ લક્ષણોનો અનુભવ થાય, ત્યારે તમારે તેની સલાહ લેવી જોઈએ.

વધારાના સ્ત્રોતો અને સંદર્ભો:

• //www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
• //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5922481
• //obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.1971.tb00208.x
• //wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/2346457/Abnite_cand_orgen>

શું તમને ભારે માસિક આવે છે? શું તમને ક્યારેય ડૉક્ટર દ્વારા નિદાન કરવામાં આવ્યું છે? કઈ સારવાર અથવા પદાર્થ સૂચવવામાં આવ્યો હતો? નીચે ટિપ્પણી કરો!

વ્યવહારમાં, લગભગ એક તૃતીયાંશ સ્ત્રીઓને જ એનિમિયા હોય છે, તેથી માસિક સ્રાવના ભારે પ્રવાહની વ્યાખ્યાને સમાયોજિત કરી શકાય છે. એક સમયગાળામાં અંદાજે નવથી બાર પૂર્ણ-કદના પેડ્સ પલાળ્યા.

ભારે પ્રવાહનું કારણ શું છે?

કારણ શું હોઈ શકે તે હજુ સ્પષ્ટ નથી. કિશોરો અને પેરીમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં ભારે પ્રવાહ વધુ સામાન્ય છે - બંને જીવન ચક્રમાં એવા સમય છે જ્યારે એસ્ટ્રોજનનું સ્તર ઊંચું હોય છે અને પ્રોજેસ્ટેરોનનું સ્તર ઓછું હોય છે.

ઓવ્યુલેશન પછી અંડાશય દ્વારા પ્રોજેસ્ટેરોન ઉત્પન્ન થાય છે, જો કે , જો તમારી પાસે નિયમિત ચક્ર હોય, તો પણ આનો અર્થ એ નથી કે તમે ઓવ્યુલેટ કરી રહ્યાં છો, કારણ કે માસિક સ્રાવ દ્વારા ગર્ભાશય અથવા એન્ડોમેટ્રીયમની અસ્તર વહેતી હોય છે. એસ્ટ્રોજનનું કામ એન્ડોમેટ્રીયમને ગાઢ બનાવવાનું છે (અને માસિક સ્રાવ દ્વારા બહાર આવવાની શક્યતા વધુ છે) અને પ્રોજેસ્ટેરોન તેને પાતળું બનાવે છે. તેથી, તે સંભવિત છે કે ભારે પ્રવાહ ખૂબ વધારે એસ્ટ્રોજન અને ખૂબ ઓછા પ્રોજેસ્ટેરોનને કારણે થાય છે, જો કે આ હજુ સુધી ખૂબ સારી રીતે સાબિત થયું નથી.

સારા સમાચાર એ છે કે પ્રી-પેરીમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓના મોટા અભ્યાસમાં, ભારે પ્રવાહ એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરને કારણે થયો ન હતો, જેનો અર્થ છે કે રક્ત પરીક્ષણD&C (સર્જિકલ પ્રક્રિયા જેમાં એન્ડોમેટ્રીયમને સ્ક્રેપ કરવામાં આવે છે) નામના કેન્સરનું નિદાન જરૂરી નથી.

ભારે પ્રવાહ વધુ સામાન્ય હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે અને તે 40-44 વર્ષની વયની 20% સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે. . 40 થી 50 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓમાં, જેઓ ભારે પ્રવાહ ધરાવે છે તેઓને ઘણીવાર ફાઇબ્રોઇડ્સ પણ હોય છે. જો કે, પ્રોજેસ્ટેરોનના નીચા સ્તર સાથે એસ્ટ્રોજનનું ઊંચું સ્તર ભારે રક્તસ્ત્રાવ અને ફાઇબ્રોઇડની વૃદ્ધિનું કારણ બને છે.

ફાઇબ્રોઇડ એ તંતુમય અને સ્નાયુબદ્ધ પેશીઓની સૌમ્ય ગાંઠો છે જે ગર્ભાશયની દિવાલના સ્નાયુમાં વધે છે; 10% થી ઓછા એન્ડોમેટ્રીયમની નજીક આવે છે અને તેને સબમ્યુકોસલ ફાઈબ્રોઈડ કહેવાય છે. માત્ર આ દુર્લભ ફાઇબ્રોઇડ્સ જ પ્રવાહને પ્રભાવિત કરી શકે છે, તેથી તે ભાગ્યે જ ભારે પ્રવાહનું વાસ્તવિક કારણ છે અને ભારે પ્રવાહને અલગ રીતે સારવાર કરવાનું કારણ નથી.

પ્રારંભિક પેરીમેનોપોઝમાં જ્યારે ચક્ર નિયમિત હોય છે, લગભગ 25% સ્ત્રીઓમાં ઓછામાં ઓછું એક ભારે ચક્ર. પેરીમેનોપોઝલ એસ્ટ્રોજનનું સ્તર વધારે છે અને પ્રોજેસ્ટેરોન ઓછું છે. પ્રોજેસ્ટેરોનનું સ્તર નીચું છે કારણ કે ઓવ્યુલેશન ઓછું સુસંગત છે અને લ્યુટેલ તબક્કાઓ (ઓવ્યુલેશનથી નજીકના પ્રવાહના આગલા દિવસ સુધી સામાન્ય માસિક ચક્રનો ભાગ) ટૂંકા હોય છે. પેરીમેનોપોઝમાં પ્રોજેસ્ટેરોનનો 10 દિવસથી ઓછો સમય સામાન્ય છે.

ભારે માસિક પ્રવાહના કેટલાક દુર્લભ કારણો વારસાગત સમસ્યા છેરક્તસ્રાવ (જેમ કે હિમોફિલિયા), ચેપ, અથવા પ્રારંભિક કસુવાવડથી ભારે રક્તસ્રાવ સાથે.

તમને ભારે અથવા સામાન્ય માસિક પ્રવાહ છે કે કેમ તે કેવી રીતે કહેવું

સૌથી સહેલો રસ્તો એ જાણવું છે કે પલાળેલા, સામાન્ય કદના પેડમાં લગભગ એક ચમચી રક્ત હોય છે, લગભગ 5ml, અને તેથી તમે તમારા પ્રવાહમાંથી દરરોજ કેટલી માત્રામાં શોષી લો છો તેને ચિહ્નિત કરો. બીજી ખૂબ જ સરળ રીત એ છે કે 15 અને 30ml માર્કર્સ સાથે આવતા માસિક કપનો ઉપયોગ કરવો.

માસિક ચક્રની ડાયરી રાખવી એ પ્રવાહની માત્રા અને સમયનું મૂલ્યાંકન કરવાની એક અનુકૂળ રીત છે. દરરોજ પલાળેલા પેડ્સ અથવા ટેમ્પન્સની સંખ્યાને ચોક્કસ રીતે રેકોર્ડ કરવા માટે, તમારે યાદ રાખવાની જરૂર છે કે તમે જે રકમ (સંખ્યા) નો ઉપયોગ કર્યો હતો તે અડધો ભરેલો હતો (ઉદાહરણ તરીકે, ત્રણ ટેમ્પન્સ અને એક પેડ કહો) અને તેનો ગુણાકાર કરો (4 x 0 ,5 = 2). તે ખરેખર કેટલું પલાળેલું હતું તે મેળવવા માટે. એક મોટા પેડ અથવા ટેમ્પનમાં લગભગ બે ચમચી અથવા 10ml રક્ત હોય છે, તેથી દરેક મોટી સેનિટરી પ્રોડક્ટને 2 તરીકે પલાળીને રેકોર્ડ કરો.

તે ઉપરાંત, શ્રેષ્ઠ રીતે વિશ્લેષણ કરતા પ્રવાહની માત્રા રેકોર્ડ કરો, જેમ કે “1” સ્ટેઇન્ડ છે, "2" નો અર્થ સામાન્ય પ્રવાહ છે, "3" થોડો ભારે છે, અને "4" લીક અથવા ગંઠાવા સાથે ખૂબ ભારે છે. જો પલાળેલા ઉત્પાદનોની સંખ્યા કુલ 16 કે તેથી વધુ હોય, અથવા જો તમે ઘણા “4s” નોંધતા હો, તો તમારી પાસે ભારે પ્રવાહ છે.

Oભારે માસિક પ્રવાહના કિસ્સામાં શું કરવું અને તેને કેવી રીતે ઘટાડવું

1. રેકોર્ડ રાખો: એક કે બે દરમિયાન તમારા પ્રવાહનો સાવચેત રેકોર્ડ રાખો (ઉપર સમજાવ્યા પ્રમાણે) ચક્ર યાદ રાખો: જો પ્રવાહ એટલો ભારે હોય કે જ્યારે તમે ઊભા થાવ ત્યારે તમને નબળાઈ અથવા ચક્કર આવવા લાગે, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરને મળવું જોઈએ.
2. આઈબુપ્રોફેન લો: જ્યારે પણ પ્રવાહ તીવ્ર હોય, ત્યારે શરૂ કરો આઇબુપ્રોફેન, ઓવર-ધ-કાઉન્ટર એન્ટિપ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન લેવું. દર 4-6 કલાકે 200 મિલિગ્રામની એક ટેબ્લેટની માત્રા જાગતી વખતે પ્રવાહમાં 25-30% ઘટાડો કરશે અને માસિક ખેંચાણમાં મદદ કરશે.
3. વધુ પાણી અને મીઠું લઈને લોહીની ઉણપની સારવાર કરો: જો તમને ચક્કર આવે છે અથવા તમે પથારીમાંથી બહાર નીકળો ત્યારે તમારું હૃદય ઝડપથી ધબકતું હોય, તો આ એ વાતનો પુરાવો છે કે તમારી સિસ્ટમમાં લોહીનું પ્રમાણ ખૂબ ઓછું છે. મદદ કરવા માટે, વધુ પાણી પીવો અને તમે જે ખારા પ્રવાહી પીવો છો, જેમ કે વનસ્પતિનો રસ અથવા સેવરી બ્રોથ્સ વધારો. તે દિવસે તમારે ઓછામાં ઓછા ચારથી છ કપ (1-1.5 લિટર) વધારાના પ્રવાહીની જરૂર પડશે.
4. ભારે રક્તસ્રાવ સાથે જે ખોવાઈ ગયું છે તેને બદલવા માટે આયર્ન સાથેનો ખોરાક અથવા પૂરક ખાઓ: જો તમે હજી સુધી તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લીધી નથી અથવા નોંધ્યું નથી કે તમને ઘણા ચક્રો માટે ભારે પ્રવાહ છે, દરરોજ આયર્ન સપ્લિમેન્ટ (જેમ કે 35 મિલિગ્રામ ફેરસ ગ્લુકોનેટ) લેવાનું શરૂ કરો અથવા તેની માત્રામાં વધારો કરો.આયર્ન જે તમને લાલ માંસ, લીવર, ઈંડાની જરદી, ઘેરા પાંદડાવાળા શાકભાજી અને સૂકા ફળો જેવા કે કિસમિસ અને પ્રુન્સ જેવા ખોરાકમાંથી મળે છે, જે આયર્નના સારા સ્ત્રોત છે.

તમારા ડૉક્ટર સંભવતઃ માપશે તમારા આયર્નનું સેવન. તમારા લોહીની ગણતરી "ફેરીટીન" નામના પરીક્ષણ દ્વારા થાય છે, જે તમને જણાવે છે કે તમે તમારા અસ્થિમજ્જામાં કેટલું આયર્ન સંગ્રહિત કર્યું છે. જો તમારું ફેરીટિન ઓછું હોય, અથવા જો તમારી પાસે ક્યારેય લોહીનું પ્રમાણ ઓછું હોય, તો તમારા આયર્ન સ્ટોર્સને સામાન્ય સ્થિતિમાં લાવવા માટે આખા વર્ષ માટે દરરોજ આયર્ન લેવાનું ચાલુ રાખો.

ડોક્ટરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ડૉક્ટર શું કરી શકે છે પ્રવાહ?

પ્રશ્નો પૂછ્યા પછી (અને તમારી ડાયરી અથવા પ્રવાહના રેકોર્ડ્સ જોયા પછી), ડૉક્ટરે પેલ્વિક પરીક્ષા કરવી જોઈએ. જો આ ખૂબ જ પીડાદાયક હોય, તો તમારે ચેપ માટે પરીક્ષણ કરવું જોઈએ, જે ભારે માસિક પ્રવાહનું એક દુર્લભ પરંતુ ગંભીર કારણ છે. સ્પેક્યુલમ વડે, ડૉક્ટર જુએ છે કે રક્તસ્રાવ ગર્ભાશયમાંથી આવી રહ્યો છે અને બીજે ક્યાંયથી નથી.

પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન કરવા ડૉક્ટર કયા પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો કરી શકે છે?

માસિક સ્રાવના પરિણામોમાંનું એક પ્રવાહ ગંભીર એ આયર્નની ખોટ છે જે હિમોગ્લોબિન માટે લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં ઓક્સિજન લઈ જવા માટે જરૂરી છે - લોહનું નીચું સ્તર એનિમિયાનું કારણ બને છે (ઓછી હિમેટોક્રિટ અથવા હિમોગ્લોબિન, જેને સામાન્ય રીતે "લો બ્લડ કાઉન્ટ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે).

જો ભારે પ્રવાહ હોય તો ફેરીટિનનો ઓર્ડર આપી શકાય છેકેટલાક સમયથી ચાલી રહ્યું છે, જો તમે આયર્નની સારવાર શરૂ કરી હોય, અથવા જો તમે શાકાહારી આહાર જાળવો છો જેમાં આયર્ન ઓછું હોય છે. હિમોગ્લોબિન અને હિમેટોક્રિટ સામાન્ય હોવા છતાં ફેરીટીન ઓછું હોઈ શકે છે. ક્યારેક ભારે રક્તસ્રાવનો અર્થ કસુવાવડ થાય છે, તેથી તમારા ડૉક્ટર ગર્ભાવસ્થા પરિક્ષણનો આદેશ આપી શકે છે.

ભારે રક્તસ્રાવની સારવાર માટે તમારા ડૉક્ટર શું લખી શકે છે?

1 . પ્રોજેસ્ટેરોન

પ્રોજેસ્ટેરોન સારવાર અર્થપૂર્ણ છે કારણ કે ખૂબ જ ભારે પ્રવાહ પ્રોજેસ્ટેરોનની માત્રા માટે ખૂબ જ એસ્ટ્રોજન સાથે સંકળાયેલ છે. પ્રોજેસ્ટેરોનનું કામ એન્ડોમેટ્રીયમને પાતળું અને પરિપક્વ બનાવવાનું છે - તે એસ્ટ્રોજનની ક્રિયાને વિરોધી બનાવે છે જે તેને જાડું અને નાજુક બનાવે છે. જો કે, દરેક ચક્રમાં બે અઠવાડિયા કે તેથી ઓછા સમય માટે આપવામાં આવતી ઓછી માત્રા અસરકારક નથી. એક અભ્યાસ દર્શાવે છે કે ચક્રના 22મા દિવસે મજબૂત પ્રોજેસ્ટોજનની ખૂબ ઊંચી માત્રા રક્તસ્ત્રાવનું કારણ 87% ઘટાડે છે.

સૂવાના સમયે ઓરલ માઇક્રોનાઇઝ્ડ પ્રોજેસ્ટેરોન – 300mg અથવા મેડ્રોક્સીપ્રોજેસ્ટેરોન (10) સાથે સારવાર શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. mg) ચક્રની 12મી અને 27મી વચ્ચે. જ્યારે પણ ભારે ચક્ર શરૂ થાય ત્યારે હંમેશા 16 દિવસ માટે પ્રોજેસ્ટેરોન લો. જો જરૂરી હોય તો, પ્રોજેસ્ટિન ચક્રના કોઈપણ તબક્કે તરત જ શરૂ કરી શકાય છે અને તે રક્તસ્રાવને ધીમું કરશે અથવા બંધ કરશે.

પેરીમેનોપોઝમાં ભારે રક્તસ્રાવ ખૂબ સામાન્ય છે, તેથી જ્યારે સ્ત્રી વધુ40 વર્ષની ઉંમર મુસાફરી કરતી હોય અથવા દૂરના સ્થાને હોય, તેણીએ તેના ડૉક્ટરને 16 દિવસ માટે 300 મિલિગ્રામ ઓરલ માઇક્રોનાઇઝ્ડ પ્રોજેસ્ટેરોન (અથવા 10 મિલિગ્રામ મેડ્રોક્સીપ્રોજેસ્ટેરોન ટેબ્લેટ્સ) માટે પૂછવું જોઈએ.

પ્રોજેસ્ટેરોન ત્રણ મહિના સુધી દરરોજ લેવાની જરૂર છે જો સ્ત્રી પેરીમેનોપોઝ ખૂબ વહેલા પ્રવેશે છે, જો તેણીને એનિમિયા હોય અથવા લાંબા સમયથી ભારે પ્રવાહ આવે છે. દરરોજ સૂતા પહેલા અને ત્રણ મહિના સુધી સતત દરરોજ 300 મિલિગ્રામ માઇક્રોનાઇઝ્ડ ઓરલ પ્રોજેસ્ટેરોન લો. પ્રવાહ અનિયમિત બનશે, પરંતુ સમય જતાં તે ઘટશે.

તે પછી, તમે થોડા વધુ મહિનાઓ માટે ચક્રીય પ્રોજેસ્ટેરોન લઈ શકો છો. જો તમને ભારે પ્રવાહ હોય તો દરરોજ આઇબુપ્રોફેન લેવાનું પણ યાદ રાખો.

જેમ જેમ પ્રવાહ હળવો થાય છે, તેમ પ્રોજેસ્ટેરોન ઉપચાર સામાન્ય માત્રામાં ઘટાડી શકાય છે અને 14 થી 27મા ચક્ર દિવસની વચ્ચે લઈ શકાય છે. પેરીમેનોપોઝમાં, ખાસ કરીને ખીલ અને અનિચ્છનીય ચહેરાના વાળ (વધારે એનોવ્યુલેટરી એન્ડ્રોજેન્સ) નો ઇતિહાસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરના જોખમોને ઘટાડવા માટે ત્રણ મહિના સુધી દૈનિક પ્રોજેસ્ટેરોન ઉપચાર સાથે સારવાર કરવી જરૂરી છે. તે પછી, બીજા છ મહિના માટે ચક્રના 12માથી 27મા દિવસની વચ્ચે ચક્રીય સારવારનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

2. મૌખિક ગર્ભનિરોધક ગોળીઓ

જો કે મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે ભારે પ્રવાહ માટે કરવામાં આવે છે, તે ખૂબ નથીઅસરકારક, ખાસ કરીને પેરીમેનોપોઝમાં, કારણ કે વર્તમાન "લો-ડોઝ" મૌખિક ગર્ભનિરોધકમાં એસ્ટ્રોજનનું સ્તર હોય છે જે, પ્રોજેસ્ટેરોનના સામાન્ય સ્તરો કરતાં સરેરાશ પાંચ ગણું વધુ કુદરતી હોય છે, જેને પ્રોજેસ્ટોજેન્સ કહેવાય છે.

સંયોજિત હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક નથી. પેરીમેનોપોઝને કારણે ભારે પ્રવાહ માટે અસરકારક; વધુમાં, તેઓ કિશોરાવસ્થા દરમિયાન હાડકાના જથ્થામાં નોંધપાત્ર લાભને અટકાવતા જણાય છે, તેથી તેમને ટાળવું જોઈએ. જો તમે પેરીમેનોપોઝ અથવા કિશોરાવસ્થામાં ન હોવ અને ગર્ભનિરોધક માટે સંયુક્ત હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક તો જ લેવા જોઈએ.

3. અન્ય ઉપચારો કે જે પ્રોજેસ્ટેરોનમાં ઉમેરી શકાય છે

સદનસીબે, ભારે માસિક પ્રવાહ માટે બે તબીબી સારવાર છે જે સંશોધન અને નિયંત્રિત પરીક્ષણોએ સલામત અને અસરકારક હોવાનું દર્શાવ્યું છે. પ્રથમ ટ્રેનેક્સામિક એસિડનો ઉપયોગ છે, જે એક દવા છે જે લોહીની ગંઠાઈ જવાની પ્રણાલીને વધારીને કામ કરે છે અને લગભગ 50% જેટલો પ્રવાહ ઘટાડે છે.

બીજું એક IUD છે જે પ્રોજેસ્ટિનને મુક્ત કરે છે અને પ્રવાહમાં લગભગ 85% જેટલો ઘટાડો કરે છે. -90%. બંનેનો વર્ષોથી અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે અને નિયંત્રિત ટ્રાયલ્સના પરિણામો અનુસાર, એન્ડોમેટ્રાયલ એબ્લેશન, સર્જરી અથવા ગર્ભાશયની અસ્તરનો નાશ કરવા જેટલો લગભગ અસરકારક છે.

કોઈ પણ કટોકટીની ઉપચાર પદ્ધતિનો ઉપયોગ થવો જોઈએ. વૈકલ્પિક. ચક્રીય સામાન્ય-ડોઝ પ્રોજેસ્ટેરોન, આઇબુપ્રોફેન, અને વધારાનું ખારું પ્રવાહી જો