Intense menstruele vloei is iets wat die lewens van baie vroue kan versteur, of hulle ten minste kan skrik wanneer hulle nie daaraan gewoond is nie. Daarom is dit baie belangrik om te weet wat dit beteken.

Wat is die normale menstruele vloei?

In 'n ewekansige geselekteerde groep premenopousale vroue volgens CEMCOR – Centre for Menstrual Cycle en Ovulasienavorsing , was die mees algemene hoeveelheid menstruele vloei (gemeet in 'n laboratorium deur pads en tampons wat ingesamel is) ongeveer twee eetlepels (30 ml) deur die tydperk. Die hoeveelheid vloei was egter baie veranderlik – dit het gewissel tot ongeveer twee koppies (540 ml) in 'n enkele tydperk.

Vroue wat langer is, kinders gehad het en in perimenopouse is, het 'n groter vloei gehad. . Die normale duur van menstruele bloeding is vier tot ses dae, en die gewone hoeveelheid bloedverlies per siklus is 10 tot 35 ml.

Elke gewone grootte pad wat geweek is, bevat een teelepel (5 ml) menstruele bloeding. van bloed, wat beteken dit is normaal om van een tot sewe volgrootte kussings in 'n hele siklus te "vul".

Hoe swaar menstruele vloei of menorragie gedefinieer word

Amptelik, die vloei van meer as 80 ml (of 16 geweekte pads) per menstruasieperiode word as menorragie beskou. A

Dit is egter altyd nodig om jou afsprake met jou ginekoloog op datum te hou en wanneer jy enige simptome ervaar, moet jy hom/haar raadpleeg.

Bykomende Bronne en Verwysings:

• //www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
• //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5922481
• //obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.1971.tb00208.x
• //wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/2346457/_Abnormal_the_uterin_01>

Het jy swaar menstruele vloei? Is jy al ooit deur 'n dokter gediagnoseer? Watter behandeling of middel is voorgeskryf? Lewer kommentaar hieronder!

In die praktyk het slegs ongeveer een derde van vroue bloedarmoede, dus kan die definisie van menstruele vloei swaar vloei aangepas word tot ongeveer nege tot twaalf volgrootte pads wat in een periode geweek is.

Wat veroorsaak swaar vloei?

Dit is steeds nie baie duidelik wat die oorsaak kan wees nie. Swaar vloei is meer algemeen by tieners en perimenopousale vroue – albei is tye in die lewensiklus wanneer estrogeenvlakke geneig is om hoër te wees en progesteroonvlakke laer.

'n Progesteroon word egter deur die eierstokke na ovulasie geproduseer , selfs al het jy gereelde siklusse, beteken dit nie dat jy ovuleer nie, aangesien die voering van die baarmoeder of endometrium deur menstruasie afgestort word. Estrogeen se werk is om die endometrium dikker te maak (en meer geneig om deur menstruasie uit te kom) en progesteroon maak dit dunner. Daarom is dit waarskynlik dat swaar vloei veroorsaak word deur te veel estrogeen en te min progesteroon, hoewel dit nog nie baie goed bewys is nie.

Die goeie nuus is dat in 'n groot studie van pre-perimenopousale vroue, die swaar vloei is nie deur endometriumkanker veroorsaak nie, wat beteken dat 'n bloedtoetsdiagnose vir kanker genaamd D&C (chirurgiese prosedure waarin die endometrium afgeskraap word) is nie nodig nie.

Swaar vloei is meer algemeen getoon en het voorgekom in 20% van vroue tussen die ouderdomme 40-44 jaar . By vroue tussen die ouderdomme van 40 en 50, het diegene wat swaar vloei het dikwels ook fibroïede. Hoër vlakke van estrogeen met laer vlakke van progesteroon veroorsaak egter swaar bloeding en fibroïedgroei.

Fibroïede is goedaardige gewasse van veselagtige en spierweefsel wat in die spier van die baarmoederwand groei; minder as 10% kom naby die endometrium en word submukosale fibroïede genoem. Slegs hierdie seldsame fibroïede kan vloei beïnvloed, so hulle is selde die werklike oorsaak van swaar vloei en is nie die rede om swaar vloei anders te behandel nie.

In vroeë perimenopouse wanneer siklusse gereeld is, sal ongeveer 25% van vroue het ten minste een swaar siklus. Perimenopousale estrogeenvlakke is hoër en progesteroon laer. Progesteroonvlakke is laer omdat ovulasie minder konsekwent is en die luteale fases (die gedeelte van die normale menstruele siklus vanaf ovulasie tot die dag voor naby-vloei) kort is. Minder as 10 dae se progesteroon is algemeen in perimenopouse.

Sommige seldsame redes vir swaar menstruele vloei is 'n oorerflike probleemmet bloeding (soos hemofilie), infeksie of swaar bloeding van 'n vroeë miskraam.

Hoe om te weet of jy swaar of normale menstruele vloei het

Die maklikste manier is om te weet dat 'n Geweekte, normale grootte pad bevat ongeveer 'n teelepel bloed, ongeveer 5 ml, en merk dus die hoeveelheid wat jy elke dag uit jou vloei absorbeer. Nog 'n baie maklike manier is om die menstruele koppies te gebruik wat met 15 en 30 ml merkers kom.

Om 'n menstruele siklus dagboek te hou is 'n gerieflike manier om die hoeveelheid en tydsberekening van vloei te bepaal. Om die aantal boekies of tampons wat elke dag geweek word, akkuraat aan te teken, moet jy die hoeveelheid (getal) wat jy gebruik het wat halfvol was onthou (byvoorbeeld, sê drie tampons en een blokkie) en vermenigvuldig hulle (4 x 0 ,5 = 2 ) om die hoeveelheid te kry van hoe deurweek dit werklik was. Een groot pad of tampon hou ongeveer twee teelepels of 10 ml bloed, dus teken elke groot sanitêre produk wat deurweek is aan as 2.

Teken ook die hoeveelheid vloei aan deur die beste manier te ontleed, soos "1" is gekleur, "2" beteken normale vloei, "3" is 'n bietjie swaar, en "4" is baie swaar met lekkasies of klonte. As die aantal geweekte produkte altesaam 16 of meer is, of as jy baie "4'e" opmerk, het jy 'n swaar vloei.

Owat om te doen in geval van 'n swaar menstruele vloei en hoe om dit te verminder

1. Hou rekord: Hou 'n noukeurige rekord (soos hierbo verduidelik) van jou vloei gedurende een of twee siklusse. Onthou: as die vloei so swaar is dat jy swak of duiselig begin voel wanneer jy opstaan, moet jy 'n nooddokter sien.
2. Neem ibuprofen: Wanneer die vloei intens is, begin neem ibuprofen, die oor-die-toonbank antiprostaglandien. 'n Dosis van een 200 mg tablet elke 4-6 uur terwyl jy wakker is, sal vloei met 25-30% verminder en help met menstruele krampe.
3. Behandel bloedverlies deur meer water en sout te neem: As jy duiselig voel of jou hart vinniger klop wanneer jy uit die bed opstaan, is dit bewys dat die hoeveelheid bloedvolume in jou stelsel te laag is. Om te help, drink meer water en verhoog die soutvloeistowwe wat jy drink, soos groentesap of sout sous. Jy sal waarskynlik daardie dag minstens vier tot ses koppies (1-1,5 liter) ekstra vloeistof benodig.
4. Eet kosse of aanvullings met yster om dit wat verlore gaan met swaar bloeding te vervang: Indien jy het nog nie jou dokter geraadpleeg of opgemerk dat jy vir verskeie siklusse 'n swaar vloei gehad het nie, begin daagliks 'n ysteraanvulling (soos 35 mg ysterglukonaat) neem of verhoog die hoeveelheidyster wat jy kry uit voedsel soos rooivleis, lewer, eiergele, donker blaargroentes en gedroogde vrugte soos rosyne en pruimedante, wat goeie bronne van yster is.

Jou dokter sal waarskynlik meet jou ysterinname jou bloedtelling deur 'n toets genaamd "ferritien", wat jou vertel hoeveel yster jy in jou beenmurg gestoor het. As jou ferritien laag is, of as jy al ooit 'n lae bloedtelling gehad het, gaan voort om daagliks yster vir 'n hele jaar te neem om jou ystervoorrade na normaal terug te bring.

Wat 'n dokter kan doen om die te evalueer vloei?

Nadat hy vrae gevra het (en na jou dagboek of vloeirekords gekyk het), moet die dokter 'n bekkenondersoek doen. As dit baie pynlik is, moet jy vir 'n infeksie getoets word, wat 'n seldsame maar ernstige oorsaak van swaar menstruele vloei is. Met die spekulum sien die dokter dat die bloeding van die baarmoeder af kom en nie van elders nie.

Watter laboratoriumtoetse kan die dokter doen om die vloei te bepaal?

Een van die gevolge van menstruasie vloei Erg is die verlies van yster wat nodig is vir hemoglobien om suurstof na rooibloedselle te dra – lae ystervlakke veroorsaak bloedarmoede (lae hematokrit of hemoglobien, wat algemeen na verwys word as 'n "lae bloedtelling").

Ferritien kan bestel word indien swaar vloeial geruime tyd aan die gang is, as jy met ysterbehandeling begin het, of as jy 'n vegetariese dieet handhaaf wat geneig is om min yster te bevat. Ferritien kan laag wees al is hemoglobien en hematokrit normaal. Soms beteken swaar bloeding 'n miskraam, dus kan jou dokter 'n swangerskapstoets bestel.

Wat kan jou dokter voorskryf om swaar vloei te behandel?

1. Progesteroon

Progesteroonbehandeling maak sin omdat baie swaar vloei geassosieer word met te veel estrogeen vir die hoeveelheid progesteroon. Progesteroon se werk is om die endometrium dun en volwasse te maak – dit antagoniseer die werking van estrogeen wat dit dik en broos maak. Lae dosisse wat vir twee weke of minder elke siklus gegee word, is egter nie effektief nie. 'n Studie toon dat baie hoë dosisse sterk progestogeen vanaf die 22ste dag van die siklus veroorsaak dat bloeding met 87% afneem.

Dit word aanbeveel om behandeling te begin met orale gemikroniseerde progesteroon – 300mg met slaaptyd, of medroxyprogesteroon ( 10 mg) tussen die 12de en 27ste van die siklus. Neem altyd progesteroon vir 16 dae wanneer 'n swaar siklus begin. Indien nodig, kan progestien onmiddellik op enige punt in die siklus begin word en sal bloeding vertraag of stop.

Swaar bloeding is baie algemeen in perimenopouse, dus wanneer 'n vrou met meerouderdom 40 op reis is of in 'n afgeleë plek is, moet sy haar dokter vra vir 16 dae van 300 mg orale gemikroniseerde progesteroon (of 10 mg medroxyprogesteroon tablette).

Progesteroon moet daagliks vir drie maande geneem word as die vrou gaan te vroeg in perimenopouse, as sy bloedarmoede het of swaar vloei al lank voorgekom het. Neem 300 mg gemikroniseerde orale progesteroon daagliks voor slaaptyd en aaneenlopend elke dag vir drie maande. Die vloei sal onreëlmatig word, maar sal mettertyd verminder.

Daarna kan jy nog 'n paar maande sikliese progesteroon neem. Onthou ook om die ibuprofen elke dag te neem as jy 'n swaar vloei het.

Soos die vloei ligter word, kan die progesteroonterapie verminder word tot 'n normale dosis en tussen die 14de tot die 27ste siklusdag geneem word. In perimenopouse, veral by vroue met 'n geskiedenis van aknee en ongewenste gesigshare (oortollige anovulatoriese androgene), is dit dikwels nodig om met daaglikse progesteroonterapie vir drie maande te behandel om ook die risiko's van endometriumkanker te verminder. Daarna is dit raadsaam om 'n sikliese behandeling tussen die 12de tot die 27ste dag van die siklus vir nog ses maande te gebruik.

2. Orale voorbehoedpille

Alhoewel orale voorbehoedmiddels algemeen gebruik word vir swaar vloei, is dit nie baieeffektief, veral in die perimenopouse, aangesien huidige “lae dosis” orale voorbehoedmiddels vlakke van estrogeen bevat wat gemiddeld vyf keer meer natuurlik is as normale vlakke van progesteroon, genoem progestogene.

Hormonale voorbehoedmiddels gekombineer is nie effektief vir swaar vloei as gevolg van perimenopouse; Daarbenewens lyk dit of hulle aansienlike toenames in beenmassa tydens adolessensie voorkom, dus moet hulle vermy word. Gekombineerde hormonale voorbehoedmiddels moet slegs geneem word as jy nie in perimenopouse of adolessensie is nie en vir voorbehoedmiddels.

3. Ander terapieë wat by progesteroon gevoeg kan word

Gelukkig is daar twee mediese behandelings vir swaar menstruele vloei wat navorsing en beheerde proewe bewys het as veilig en doeltreffend. Die eerste is die gebruik van tranexamiensuur, 'n middel wat werk deur die bloed se stollingstelsel te verhoog en die vloei met ongeveer 50% verminder.

Die tweede is 'n IUD wat progestien vrystel en die vloei met ongeveer 85 verminder. -90%. Albei is oor die jare bestudeer en is byna net so effektief soos endometriale ablasie, chirurgie of die vernietiging van die baarmoedervoering, volgens die resultate van gekontroleerde proewe.

Beide van die noodterapieë moet gebruik word as 'n alternatiewelik sikliese normale dosis progesteroon, ibuprofen, en ekstra sout vloeistof indien