Інтэнсіўныя менструацыі - гэта тое, што можа турбаваць жыццё многіх жанчын ці, па меншай меры, напалохаць іх, калі яны да гэтага не прывыклі. Таму вельмі важна ведаць, што гэта значыць.

Што такое нармальны менструальны цыкл?

У выпадкова выбранай групе жанчын у перыяд перад менопаузой паводле CEMCOR - Цэнтр менструальнага цыклу і даследаванні авуляцыі , найбольш распаўсюджаная колькасць менструальных вылучэнняў (вымераная ў лабараторыі праз сабраныя пракладкі і тампоны) складала каля дзвюх сталовых лыжак (30 мл) на працягу ўсяго перыяду. Аднак колькасць вылучэнняў моцна вар'іравалася - яна вагалася прыкладна да двух кубкаў (540 мл) за адзін перыяд.

Жанчыны вышэйшага росту, якія мелі дзяцей і знаходзяцца ў перыядзе менопаузы, мелі большае вылучэнне . Нармальная працягласць менструальнага крывацёку складае ад чатырох да шасці дзён, а звычайная колькасць страты крыві за цыкл складае ад 10 да 35 мл.

Кожная намочаная пракладка звычайнага памеру змяшчае адну чайную лыжку (5 мл) менструальнага крывацёку. крыві, што азначае, што нармальна "напаўняцца" ад адной да сямі поўнапамерных пракладак за ўвесь цыкл.

Як вызначаецца багаты менструальны цыкл або менарагія

Афіцыйна паток крыві больш за 80 мл (або 16 змочаных пракладак) за менструальны перыяд лічыцца меноррагией. А

Аднак заўсёды неабходна своечасова запісвацца на прыём да свайго гінеколага, і кожны раз, калі вы адчуваеце якія-небудзь сімптомы, вы павінны пракансультавацца з ім.

Дадатковыя крыніцы і спасылка:

• //www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
• //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5922481
• //obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.1971.tb00208.x
• //wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/2346457/Abnormal_uterine_bleeding_and_cancer_of_the_genital_tract_

У вас моцныя менструальныя вылучэнні? Вам калі-небудзь ставіў дыягназ лекар? Якое лячэнне або рэчыва было прызначана? Каментуйце ніжэй!

На практыцы толькі каля адной траціны жанчын маюць анемію, таму вызначэнне менструальных вылучэнняў можа быць скарэкціравана прыкладна ад дзевяці да дванаццаці поўнапамерных пракладак, прасякнутых за адзін перыяд.

Што выклікае моцнае цячэнне?

Пакуль не вельмі ясна, што можа быць прычынай. Моцныя плыні часцей сустракаюцца ў падлеткаў і жанчын у перыяд перименопаузы - абодва перыяды ў жыццёвым цыкле, калі ўзровень эстрагену, як правіла, вышэй, а ўзровень прогестерона ніжэй.

Аднак прогестэрон выпрацоўваецца яечнікамі пасля авуляцыі , нават калі ў вас рэгулярныя цыклы, гэта не азначае, што ў вас авуляцыя, бо слізістая абалонка маткі або эндаметрыя адслойваецца падчас менструацыі. Задача эстрагена - зрабіць эндометрій больш тоўстым (і з большай верагоднасцю выйсці праз менструацыю), а прогестэрон - зрабіць яго больш тонкім. Такім чынам, верагодна, што моцнае крывацёк выклікана занадта вялікай колькасцю эстрагену і занадта малой прогестерона, хоць гэта яшчэ не вельмі добра даказана.

Добрай навіной з'яўляецца тое, што ў вялікім даследаванні жанчын перад менопаузой, цяжкая плынь не была выклікана ракам эндаметрыя, што азначае, што аналіз крывідыягностыка рака пад назвай D&C (хірургічная працэдура, пры якой выскрабаецца эндометрій) не патрэбна.

Аказалася, што цяжкі плынь сустракаецца часцей і сустракаецца ў 20% жанчын ва ўзросце 40-44 гадоў . У жанчын ва ўзросце ад 40 да 50 гадоў, якія пакутуюць моцным плынню, таксама часта сустракаецца міёма. Тым не менш, больш высокія ўзроўні эстрагенаў з больш нізкімі ўзроўнямі прогестерона выклікаюць моцнае крывацёк і рост міёмы.

Фібромы - гэта дабраякасныя пухліны з фібрознай і мышачнай тканіны, якія растуць у цягліцах сценкі маткі; менш за 10% набліжаюцца да эндаметрыя і называюцца падслізістага фібромы. Толькі гэтыя рэдкія міёмы могуць уплываць на плынь, таму яны рэдка з'яўляюцца сапраўднай прычынай цяжкіх плыняў і не з'яўляюцца падставай для іншага лячэння цяжкіх міём.

У ранняй перыменапаўзе, калі цыклы рэгулярныя, прыкладна ў 25% жанчын будзе хаця б адзін цяжкі цыкл. У перыменапаўзе ўзровень эстрагену вышэй, а прогестерона ніжэй. Узровень прогестерона ніжэй, таму што авуляцыя менш паслядоўная, а лютеиновая фаза (частка нармальнага менструальнага цыклу ад авуляцыі да дня перад родам) кароткая. Меней за 10 дзён прогестерона з'яўляецца звычайнай з'явай у перыменапаўзе.

Некаторыя рэдкія прычыны моцных менструацый з'яўляюцца спадчыннай праблемайз крывацёкам (напрыклад, пры гемафіліі), інфекцыяй або моцным крывацёкам з-за ранняга выкідка.

Як вызначыць, што ў вас моцныя або нармальныя менструальныя вылучэнні

Самы просты спосаб - ведаць, што змочаная пракладка звычайнага памеру змяшчае каля чайнай лыжкі крыві, прыкладна 5 мл, таму адзначце колькасць, якое вы кожны дзень паглынаеце з крыві. Іншы вельмі просты спосаб - выкарыстоўваць менструальныя кубкі, якія пастаўляюцца з маркерамі на 15 і 30 мл.

Вядзенне дзённіка менструальнага цыклу - гэта зручны спосаб ацаніць колькасць і час вылучэнняў. Каб дакладна запісаць колькасць пракладак або тампонаў, змочаных кожны дзень, вам трэба запомніць колькасць (колькасць), якое вы выкарыстоўвалі і было напалову запоўнена (напрыклад, скажам, тры тампоны і адна пракладка), і памножыць іх (4 х 0,5 = 2). ), каб даведацца, наколькі яно насамрэч прасякнута. Адна вялікая пракладка або тампон змяшчае каля дзвюх чайных лыжак або 10 мл крыві, таму запісвайце кожны вялікі гігіенічны прадукт як 2.

Акрамя таго, запісвайце колькасць патоку, аналізуючы найлепшым чынам, напрыклад, "1" афарбоўваецца, «2» азначае нармальны паток, «3» - крыху цяжкі, а «4» - вельмі цяжкі з уцечкамі або згусткамі. Калі агульная колькасць замочаных прадуктаў складае 16 або больш, або калі вы адзначаеце шмат «4», у вас моцнае цячэнне.

Oшто рабіць у выпадку моцных менструальных вылучэнняў і як іх паменшыць

1. Запісвайце: Уважліва запісвайце (як апісана вышэй) свае вылучэнні на працягу аднаго або двух цыклаў. Памятайце: калі паток настолькі моцны, што вы пачынаеце адчуваць слабасць або галавакружэнне, калі ўстаеце, вам трэба звярнуцца да ўрача хуткай дапамогі.
2. Прымайце ібупрофен: Калі паток інтэнсіўны, пачынайце прыём ібупрофена, безрэцэптурнага антыпрастагландыну. Доза адной таблеткі 200 мг кожныя 4-6 гадзін падчас няспання паменшыць кровазварот на 25-30% і дапаможа пры менструальных болях.
3. Лячыце страту крыві, прымаючы больш вады і солі: Калі вы адчуваеце галавакружэнне або ваша сэрца б'ецца часцей, калі вы ўстаеце з ложка, гэта сведчыць аб тым, што аб'ём крыві ў вашай сістэме занадта нізкі. Каб дапамагчы, піце больш вады і павялічце колькасць салёнай вадкасці, напрыклад агароднінных сокаў або салёных булёнаў. Верагодна, вам спатрэбіцца не менш за чатыры-шэсць кубкаў (1-1,5 літра) дадатковай вадкасці ў гэты дзень.
4. Ешце ежу або дадаткі з жалезам, каб замяніць тое, што страчана пры моцным крывацёку: Калі вы яшчэ не пракансультаваліся з лекарам або не заўважылі, што ў вас на працягу некалькіх цыклаў было моцнае крывацёк, пачніце штодня прымаць прэпараты жалеза (напрыклад, 35 мг глюконата жалеза) або павялічце колькасцьжалеза, якое вы атрымліваеце з такіх прадуктаў, як чырвонае мяса, печань, яечныя жаўткі, цёмныя ліставыя гародніна і сухафрукты, такія як разынкі і чарнасліў, якія з'яўляюцца добрымі крыніцамі жалеза.

Ваш лекар, хутчэй за ўсё, вызначыць ваша спажыванне жалеза аналіз крыві з дапамогай аналізу пад назвай «феррыцін», які паказвае вам, колькі жалеза ў вас захавалася ў касцяным мозгу. Калі ў вас нізкі ўзровень феррытыну або калі-небудзь у вас быў нізкі ўзровень крыві, працягвайце штодзённы прыём жалеза на працягу ўсяго года, каб вярнуць запасы жалеза ў норму.

Што можа зрабіць лекар, каб ацаніць плынь?

Пасля таго, як задаць пытанні (і праглядзець ваш дзённік або запісы плыні), лекар павінен правесці абследаванне малога таза. Калі гэта вельмі балюча, вам варта прайсці абследаванне на наяўнасць інфекцыі, якая з'яўляецца рэдкай, але сур'ёзнай прычынай моцных менструацый. З дапамогай люстэрка лекар бачыць, што крывацёк ідзе з маткі, а не з іншага месца.

Якія лабараторныя даследаванні можа правесці лекар, каб ацаніць крывацёк?

Адно з наступстваў менструальнага цыклу паток Сур'ёзнай з'яўляецца страта жалеза, неабходнага гемаглабіну для пераносу кіслароду да эрытрацытаў - нізкі ўзровень жалеза выклікае анемію (нізкі гематокрит або гемаглабін, якія звычайна называюць «нізкім узроўнем крыві»).

Ферыцін можна замовіць пры моцным патокупрацягваецца некаторы час, калі вы пачалі лячэнне жалезам або прытрымліваецеся вегетарыянскай дыеты з нізкім утрыманнем жалеза. Ферритин можа быць нізкім, нават калі гемаглабін і гематокрит ў норме. Часам моцнае крывацёк азначае выкідак, таму лекар можа прызначыць тэст на цяжарнасць.

Што можа прызначыць лекар для лячэння моцнага крывацёку?

1. Прогестэрон

Лячэнне прогестэронам мае сэнс, таму што вельмі інтэнсіўны прыток звязаны з занадта вялікай колькасцю эстрагену ў параўнанні з колькасцю прогестэрону. Праца прогестерона складаецца ў тым, каб зрабіць эндометрій тонкім і сталым - ён супрацьстаіць дзеянню эстрагену, што робіць яго тоўстым і далікатным. Аднак нізкія дозы, якія прымаюцца на працягу двух тыдняў ці менш у кожным цыкле, неэфектыўныя. Даследаванне паказвае, што вельмі высокія дозы моцнага гестагена з 22-га дня цыклу выклікаюць памяншэнне крывацёку на 87%.

Рэкамендуецца пачынаць лячэнне з перорально микронизированного прогестерона - 300 мг перад сном, або медроксипрогестерона ( 10 мг) паміж 12-й і 27-й днямі цыкла. Заўсёды прымайце прогестэрон на працягу 16 дзён кожны раз, калі пачынаецца моцны цыкл. Пры неабходнасці прыём прогестина можна пачаць неадкладна ў любы момант цыклу, і гэта запаволіць або спыніць крывацёк.

Моцнае крывацёк вельмі часта сустракаецца ў перыменапаўзе, таму, калі ў жанчыны большва ўзросце 40 гадоў падарожнічае або знаходзіцца ў аддаленым месцы, яна павінна папрасіць свайго лекара аб прыёме 300 мг перорально мікранізаванага прогестэрону (або таблетак медроксипрогестерона па 10 мг) на працягу 16 дзён.

Калі жанчына павінна прымаць прогестэрон штодня на працягу трох месяцаў занадта рана ўступае ў перименопаузу, калі ў яе анемія або працяглае плынь. Прымайце 300 мг мікранізаванага перорально прогестерона штодня перад сном і бесперапынна кожны дзень на працягу трох месяцаў. Паток стане нерэгулярным, але з часам зменшыцца.

Пасля гэтага вы можаце прымаць цыклічны прогестэрон яшчэ некалькі месяцаў. Таксама не забывайце прымаць ібупрофен кожны дзень, калі ў вас моцныя плыні.

Па меры памяншэння плыні тэрапію прогестэронам можна знізіць да звычайнай дозы і прымаць з 14-га па 27-ы дзень цыкла. У перыяд перименопаузы, асабліва ў жанчын з анамнезам акне і непажаданых валасоў на твары (лішак ановуляторных андрогенов), часта неабходна штодзённае лячэнне прогестероном на працягу трох месяцаў, каб таксама знізіць рызыку рака эндаметрыя. Пасля гэтага мэтазгодна выкарыстоўваць цыклічнае лячэнне ў перыяд з 12-га па 27-ы дзень цыкла на працягу яшчэ паўгода.

2. Аральныя супрацьзачаткавыя таблеткі

Хоць аральныя кантрацэптывы звычайна выкарыстоўваюцца пры цяжкай плыні, яны не вельміэфектыўныя, асабліва ў перыяд перименопаузы, паколькі цяперашнія аральныя кантрацэптывы з нізкімі дозамі ўтрымліваюць узровень эстрагену, які ў сярэднім у пяць разоў перавышае нармальны ўзровень прогестерона, так званых гестагенаў.

Камбінаваныя гарманальныя кантрацэптывы не эфектыўны пры цяжкай плыні з прычыны перименопаузы; акрамя таго, здаецца, што яны прадухіляюць значны прырост касцяной масы ў падлеткавым узросце, таму іх варта пазбягаць. Камбінаваныя гарманальныя кантрацэптывы варта прымаць толькі ў тым выпадку, калі вы не знаходзіцеся ў перименопаузе або падлеткавым узросце і ў мэтах кантрацэпцыі.

3. Іншыя метады лячэння, якія можна дадаць да прогестэрону

На шчасце, ёсць два метады лячэння багатых менструацый, якія даследаванні і кантраляваныя выпрабаванні паказалі, што яны бяспечныя і эфектыўныя. Першы - выкарыстанне транексамавай кіслаты, прэпарата, які дзейнічае, павялічваючы згусальнасць крыві і памяншаючы ток прыкладна на 50%.

Другі - спіраль, якая вызваляе прогестин і памяншае ток прыкладна на 85%. -90%. Абодва былі вывучаны на працягу многіх гадоў і амаль такія ж эфектыўныя, як абляцыя эндаметрыя, хірургічнае ўмяшанне або разбурэнне слізістай абалонкі маткі, згодна з вынікамі кантраляваных выпрабаванняў.

Любы з экстраных метадаў лячэння варта выкарыстоўваць як альтэрнатыва.цыклічныя нармальныя дозы прогестерона, ібупрофена і дадатковай салёнай вадкасці, калі