Intenzivna menstruacija je nešto što mnogim ženama može poremetiti život ili ih barem preplašiti kada na to nisu navikle. Stoga je vrlo važno znati što to znači.

Koji je normalni menstrualni protok?

U nasumično odabranoj skupini žena u predmenopauzi prema CEMCOR-u – Centar za menstrualni ciklus i istraživanje ovulacije , najčešća količina menstrualnog protoka (mjerena u laboratoriju kroz prikupljene jastučiće i tampone) bila je oko dvije žlice (30 ml) tijekom cijelog razdoblja. Međutim, količina protoka bila je vrlo varijabilna – kretala se do otprilike dvije šalice (540 ml) u jednom razdoblju.

Žene koje su više, imale su djecu i u perimenopauzi imale su veći protok . Normalno trajanje menstrualnog krvarenja je četiri do šest dana, a uobičajena količina gubitka krvi po ciklusu je 10 do 35 ml.

Svaki natopljeni jastučić pravilne veličine sadržavao je jednu žličicu (5 ml) menstrualnog krvarenja. krvi, što znači da je normalno "napuniti" od jednog do sedam jastučića pune veličine u cijelom ciklusu.

Kako se definira obilan menstrualni ciklus ili menoragija

Službeno, protok krvi više od 80 ml (ili 16 namočenih jastučića) po menstruaciji smatra se menoragijom. A

Međutim, uvijek je potrebno održavati svoje termine kod ginekologa ažurnim i kad god osjetite bilo kakve simptome, trebate se posavjetovati s njim/njom.

Dodatni izvori i reference:

• //www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
• //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5922481
• //obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.1971.tb00208.x
• //wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/2346457/Abnormal_uterine_bleeding_and_cancer_of_the_genital_tract_

Imate li jake menstruacije? Je li vam liječnik ikada postavio dijagnozu? Koji je tretman ili tvar propisana? Komentirajte ispod!

U praksi samo oko jedna trećina žena ima anemiju, tako da se definicija obilnog menstrualnog krvarenja može prilagoditi približno devet do dvanaest jastučića pune veličine namočenih u jednom razdoblju.

Što uzrokuje jak protok?

Još uvijek nije sasvim jasno što bi mogao biti uzrok. Obilno krvarenje češće je kod tinejdžerica i žena u perimenopauzi – oba su razdoblja u životnom ciklusu kada su razine estrogena više, a razine progesterona niže.

A Međutim, jajnici proizvode progesteron nakon ovulacije , čak i ako imate redovite cikluse, to ne znači da ovulirate, budući da se sluznica maternice ili endometrija odvaja tijekom menstruacije. Zadatak estrogena je učiniti endometrij debljim (i vjerojatnije da će izaći kroz menstruaciju), a progesteron ga čini tanjim. Stoga je vjerojatno da je jak krvotok uzrokovan previše estrogena i premalo progesterona, iako to još nije dobro dokazano.

Dobra vijest je da je u velikom istraživanju žena prije menopauze, težak tok nije uzrokovan rakom endometrija, što znači da test krvidijagnoza raka nazvana D&C (kirurški postupak u kojem se struže endometrij) nije potrebna.

Pokazalo se da je jaka krvarenja češća i javlja se u 20% žena u dobi od 40-44 godine . Kod žena u dobi između 40 i 50 godina, one koje imaju jak protok često imaju i miome. Međutim, više razine estrogena s nižim razinama progesterona uzrokuju teška krvarenja i rast fibroida.

Fibroidi su benigni tumori fibroznog i mišićnog tkiva koji rastu u mišićima stijenke maternice; manje od 10% dolazi blizu endometrija i nazivaju se submukoznim fibroidima. Samo ovi rijetki miomi mogu utjecati na krvotok, tako da su rijetko stvarni uzrok obilnog krvarenja i nisu razlog za drugačije liječenje jakog protoka.

U ranoj perimenopauzi kada su ciklusi redoviti, otprilike 25% žena imat će barem jedan težak ciklus. Perimenopauzalne razine estrogena su više, a progesterona niže. Razine progesterona niže su jer je ovulacija manje dosljedna, a luteinske faze (dio normalnog menstrualnog ciklusa od ovulacije do dana prije izlaska) su kratke. Manje od 10 dana progesterona uobičajeno je u perimenopauzi.

Neki rijetki razlozi za obilnu menstruaciju nasljedni su problems krvarenjem (kao što je hemofilija), infekcijom ili teškim krvarenjem od ranog pobačaja.

Kako prepoznati imate li obilan ili normalan menstrualni ciklus

Najlakši način je znati da Natopljeni jastučić normalne veličine sadrži otprilike žličicu krvi, oko 5 ml, pa označite količinu koju svaki dan upijete iz svog krvotoka. Još jedan vrlo jednostavan način je korištenje menstrualnih čašica koje dolaze s markerima od 15 i 30 ml.

Vođenje dnevnika menstrualnog ciklusa prikladan je način za procjenu količine i vremena izljeva. Kako biste točno zabilježili broj uložaka ili tampona namočenih svaki dan, trebate zapamtiti količinu (broj) koju ste upotrijebili, a koja je bila napola puna (na primjer, recimo tri tampona i jedan uložak) i pomnožiti ih (4 x 0,5 = 2 ) kako biste saznali koliko je stvarno bio natopljen. Jedan veliki jastučić ili tampon drži oko dvije čajne žličice ili 10 ml krvi, pa zabilježite svaki veliki sanitarni proizvod namočen kao 2.

Također, zabilježite količinu protoka analizirajući najbolji način, kao što je "1" obojen, “2” znači normalan protok, “3” je malo težak, a “4” je vrlo težak s curenjem ili ugrušcima. Ako je ukupan broj namočenih proizvoda 16 ili više, ili ako bilježite mnogo “4”, imate jak protok.

Ošto učiniti u slučaju obilnog menstrualnog istjecanja i kako ga smanjiti

1. Vodite evidenciju: Pažljivo bilježite (kao što je gore objašnjeno) svoj iscjedak tijekom jednog ili dva ciklusi. Upamtite: ako je krvotok toliko jak da počnete osjećati slabost ili vrtoglavicu kad ustanete, trebali biste posjetiti liječnika hitne pomoći.
2. Uzmite ibuprofen: Kad god je krvotok intenzivan, počnite uzimanje ibuprofena, antiprostaglandina koji se izdaje bez recepta. Doza od jedne tablete od 200 mg svakih 4-6 sati dok ste budni smanjit će krvotok za 25-30% i pomoći kod menstrualnih grčeva.
3. Liječite gubitak krvi uzimanjem više vode i soli: Ako osjećate vrtoglavicu ili vam srce brže kuca kada ustanete iz kreveta, to je dokaz da je količina krvi u vašem sustavu premala. Da biste pomogli, pijte više vode i povećajte unos slanih tekućina, poput sokova od povrća ili slanih juha. Vjerojatno ćete trebati najmanje četiri do šest šalica (1-1,5 litara) dodatne tekućine tog dana.
4. Jedite hranu ili dodatke prehrani sa željezom kako biste nadoknadili ono što je izgubljeno jakim krvarenjem: Ako još se niste posavjetovali sa svojim liječnikom ili ste primijetili da imate obilan protok tijekom nekoliko ciklusa, počnite uzimati dodatak željeza (kao što je 35 mg željeznog glukonata) dnevno ili povećajte količinuželjezo koje dobivate iz namirnica poput crvenog mesa, jetre, žumanjaka, tamnog lisnatog povrća i sušenog voća kao što su grožđice i suhe šljive, koji su dobri izvori željeza.

Vaš će liječnik vjerojatno mjeriti vaš unos željeza krvnu sliku putem testa koji se zove "feritin", koji vam govori koliko željeza imate pohranjeno u koštanoj srži. Ako vam je feritin nizak ili ako ste ikada imali nisku krvnu sliku, nastavite svakodnevno uzimati željezo cijelu godinu kako biste vratili svoje zalihe željeza u normalu.

Što liječnik može učiniti da procijeni krvotok?

Nakon postavljanja pitanja (i pregledavanja vašeg dnevnika ili zapisa krvotoka), liječnik bi trebao obaviti pregled zdjelice. Ako je ovo jako bolno, trebali biste se testirati na infekciju, što je rijedak, ali ozbiljan uzrok obilnog menstrualnog ciklusa. Pomoću spekuluma liječnik vidi da krvarenje dolazi iz maternice, a ne s nekog drugog mjesta.

Koje laboratorijske pretrage liječnik može učiniti kako bi procijenio protok?

Jedna od posljedica menstruacije protok Ozbiljan je gubitak željeza koji je potreban hemoglobinu za prijenos kisika do crvenih krvnih zrnaca – niske razine željeza uzrokuju anemiju (nizak hematokrit ili hemoglobin, što se obično naziva "niska krvna slika").

Ferritin se može naručiti u slučaju jakog protokatraje već neko vrijeme, ako ste započeli liječenje željezom ili ako održavate vegetarijansku prehranu koja ima nizak udio željeza. Feritin može biti nizak iako su hemoglobin i hematokrit normalni. Ponekad obilno krvarenje znači pobačaj, pa vaš liječnik može naručiti test na trudnoću.

Što vam liječnik može propisati za liječenje obilnog krvarenja?

1 . Progesteron

Tiječenje progesteronom ima smisla jer je jako jak protok povezan s previše estrogena u odnosu na količinu progesterona. Zadaća progesterona je učiniti endometrij tankim i zrelim – on se suprotstavlja djelovanju estrogena koji ga čini debelim i krhkim. Međutim, niske doze koje se daju dva tjedna ili manje u svakom ciklusu nisu učinkovite. Studija pokazuje da vrlo visoke doze snažnog progestagena od 22. dana ciklusa uzrokuju smanjenje krvarenja za 87%.

Preporuča se započeti liječenje oralnim mikroniziranim progesteronom – 300mg prije spavanja ili medroksiprogesteronom ( 10 mg) između 12. i 27. ciklusa. Uvijek uzimajte progesteron 16 dana kad god započne jaki ciklus. Ako je potrebno, progestin se može početi uzimati odmah u bilo kojem trenutku ciklusa i usporit će ili zaustaviti krvarenje.

Obilno krvarenje vrlo je često u perimenopauzi, pa kada žena s višeima 40 godina putuje ili je na udaljenom mjestu, trebala bi zatražiti od svog liječnika 16 dana oralnog mikroniziranog progesterona od 300 mg (ili tableta medroksiprogesterona od 10 mg).

Progesteron treba uzimati svakodnevno tijekom tri mjeseca ako žena prerano uđe u perimenopauzu, ako ima anemiju ili je dugotrajno dolazilo do teškog krvarenja. Uzimajte 300 mg mikroniziranog oralnog progesterona dnevno prije spavanja i kontinuirano svaki dan tijekom tri mjeseca. Mjerenje će postati nepravilno, ali će se s vremenom smanjiti.

Nakon toga možete uzimati ciklički progesteron još nekoliko mjeseci. Također zapamtite da uzimate ibuprofen svaki dan kada imate jak protok krvi.

Kako protok krvi postaje manji, terapija progesteronom se može smanjiti na normalnu dozu i uzimati između 14. i 27. dana ciklusa. U perimenopauzi, osobito kod žena s poviješću akni i neželjenih dlačica na licu (višak anovulatornih androgena), često je potrebno liječiti dnevnom terapijom progesteronom tijekom tri mjeseca kako bi se također smanjio rizik od raka endometrija. Nakon toga savjetuje se koristiti ciklički tretman od 12. do 27. dana ciklusa još šest mjeseci.

2. Oralne kontracepcijske pilule

Iako se oralni kontraceptivi obično koriste za teška krvarenja, nisu jakoučinkoviti, posebno u perimenopauzi, budući da sadašnji oralni kontraceptivi s "niskom dozom" sadrže razine estrogena koje su u prosjeku pet puta prirodnije od normalnih razina progesterona, zvanih gestageni.

Kombinirani hormonski kontraceptivi nisu djelotvoran za jak protok zbog perimenopauze; osim toga, čini se da sprječavaju značajan porast koštane mase tijekom adolescencije, pa ih treba izbjegavati. Kombinirane hormonske kontraceptive treba uzimati samo ako niste u perimenopauzi ili adolescenciji i radi kontracepcije.

3. Ostale terapije koje se mogu dodati progesteronu

Srećom, postoje dva medicinska tretmana za teške menstruacije za koje su istraživanja i kontrolirana ispitivanja pokazala da su sigurni i učinkoviti. Prvi je uporaba traneksamične kiseline, lijeka koji djeluje tako što povećava sustav zgrušavanja krvi i smanjuje protok za oko 50%.

Drugi je IUD koji oslobađa progestin i smanjuje protok za oko 85%. -90%. Obje su proučavane tijekom godina i gotovo su jednako učinkovite kao ablacija endometrija, operacija ili uništavanje sluznice maternice, prema rezultatima kontroliranih ispitivanja.

Bilo koja od hitnih terapija trebala bi se koristiti kao alternativa: ciklička normalna doza progesterona, ibuprofena i ekstra slane tekućine ako