جدول المحتويات
تدفق الحيض الشديد هو أمر يمكن أن يزعج حياة العديد من النساء ، أو على الأقل يخيفهن عندما لا يعتدن عليه. لذلك ، من المهم جدًا معرفة ما تعنيه.
ما هو تدفق الدورة الشهرية الطبيعي؟
في مجموعة مختارة عشوائيًا من النساء قبل انقطاع الطمث وفقًا لـ CEMCOR - مركز الدورة الشهرية وبحوث الإباضة ، كانت الكمية الأكثر شيوعًا لتدفق الدورة الشهرية (تقاس في المختبر من خلال الفوط والسدادات القطنية المجمعة) حوالي ملعقتين كبيرتين (30 مل) طوال الفترة. ومع ذلك ، كانت كمية التدفق متغيرة للغاية - فقد تراوحت إلى حوالي كوبين (540 مل) في فترة واحدة. . المدة الطبيعية لنزيف الحيض هي من أربعة إلى ستة أيام ، والمقدار المعتاد لفقدان الدم في كل دورة هو 10 إلى 35 مل.
تحتوي كل فوطة ذات حجم عادي مبللة على ملعقة صغيرة (5 مل) من نزيف الحيض. من الدم ، مما يعني أنه من الطبيعي أن "تمتلئ" من واحد إلى سبع فوط كاملة الحجم في دورة كاملة.
كيف يتم تحديد تدفق الدورة الشهرية أو غزارة الطمث
رسميًا ، تدفق أكثر من 80 مل (أو 16 فوطة مبللة) لكل فترة شهرية تعتبر غزارة الطمث. أ
أنظر أيضا: هل البيرة ضار بالكلى؟ومع ذلك ، من الضروري دائمًا تحديث مواعيدك مع طبيب النساء الخاص بك ، وكلما واجهت أي أعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب.
مصادر ومراجع إضافية:
- //www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
- //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5922481
- // obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.1971.tb00208.x
- //wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/2346457/Abnormal_uterine_bleeding_and_cancer_of_the_genital_tract_
هل تعانين من غزارة في الدورة الشهرية؟ هل تم تشخيصك من قبل طبيب؟ ما العلاج أو المادة الموصوفة؟ التعليق أدناه!معظم النساء اللواتي يعانين من نزيف حاد سيكون لديهن تعداد دم منخفض (فقر الدم) أو دليل على نقص الحديد.
من الناحية العملية ، فقط حوالي ثلث النساء مصابات بفقر الدم ، لذلك يمكن تعديل تعريف التدفق الغزير للدورة الشهرية لتقريب تسعة إلى اثنتي عشرة ضمادة بالحجم الكامل غارقة في فترة واحدة.
ما الذي يسبب التدفق الثقيل؟
لا يزال السبب غير واضح تمامًا. يكون التدفق الغزير أكثر شيوعًا عند المراهقات والنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث - وكلاهما يحدث في دورة الحياة عندما تكون مستويات هرمون الاستروجين أعلى ومستويات البروجسترون أقل.
يستمر بعد الإعلانينتج البروجسترون عن طريق المبايض بعد الإباضة. حتى لو كان لديك دورات منتظمة ، فهذا لا يعني أنك في فترة الإباضة ، لأن بطانة الرحم أو بطانة الرحم تتساقط خلال الحيض. تتمثل مهمة الإستروجين في جعل بطانة الرحم أكثر سمكًا (وأكثر عرضة للخروج خلال فترة الحيض) والبروجسترون يجعلها أرق. لذلك ، من المحتمل أن يكون التدفق الغزير ناتجًا عن الكثير من الإستروجين وقلة البروجسترون ، على الرغم من أن هذا لم يتم إثباته جيدًا بعد.
والخبر السار هو أنه في دراسة كبيرة على النساء قبل انقطاع الطمث ، التدفق الغزير لم يكن بسبب سرطان بطانة الرحم ، مما يعني أن فحص الدمتشخيص السرطان المسمى D & amp؛ C (إجراء جراحي يتم فيه كشط بطانة الرحم) ليس ضروريًا.
تبين أن التدفق الثقيل أكثر شيوعًا وقد حدث في 20٪ من النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40-44 عامًا . في النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40 و 50 عامًا ، غالبًا ما يكون لدى النساء اللائي يعانين من تدفق كثيف أورام ليفية أيضًا. ومع ذلك ، فإن المستويات المرتفعة من الإستروجين مع انخفاض مستويات البروجسترون تسبب نزيفًا شديدًا ونموًا ليفية.
الأورام الليفية هي أورام حميدة من الأنسجة الليفية والعضلية التي تنمو في عضلات جدار الرحم ؛ أقل من 10 ٪ تقترب من بطانة الرحم وتسمى الأورام الليفية تحت المخاطية. يمكن لهذه الأورام الليفية النادرة فقط أن تؤثر على التدفق ، لذلك نادرًا ما تكون السبب الفعلي للتدفق الكثيف وليست سببًا لعلاج التدفق الثقيل بشكل مختلف.
في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث المبكر عندما تكون الدورات منتظمة ، سيكون لدى 25٪ من النساء تقريبًا دورة ثقيلة واحدة على الأقل. مستويات هرمون الاستروجين في فترة ما قبل انقطاع الطمث أعلى والبروجسترون أقل. تكون مستويات البروجسترون أقل لأن الإباضة أقل اتساقًا والمراحل الأصفرية (جزء من الدورة الشهرية العادية من الإباضة إلى اليوم السابق لقرب التدفق) تكون قصيرة. أقل من 10 أيام من البروجسترون شائع في فترة ما قبل انقطاع الطمث.
بعض الأسباب النادرة لتدفق الطمث الثقيل هي مشكلة وراثيةمع نزيف (مثل الهيموفيليا) ، أو عدوى ، أو نزيف حاد من إجهاض مبكر. فوطة مبللة بالحجم الطبيعي تحتوي على ملعقة صغيرة من الدم ، حوالي 5 مل ، لذا ضع علامة على الكمية التي تمتصها كل يوم من التدفق. طريقة أخرى سهلة للغاية هي استخدام أكواب الدورة الشهرية التي تأتي مع علامات 15 و 30 مللي.
الاحتفاظ بمذكرات الدورة الشهرية هي طريقة مناسبة لتقييم كمية وتوقيت التدفق. لتسجيل عدد الفوط الصحية أو السدادات القطنية المبللة كل يوم بدقة ، عليك أن تتذكر الكمية (العدد) التي استخدمتها والتي كانت نصف ممتلئة (على سبيل المثال ، قل ثلاث سدادات قطنية وقطعة واحدة) واضربها (4 × 0 ، 5 = 2 ) للحصول على مقدار النقع حقًا. وسادة كبيرة أو سدادة قطنية تحمل حوالي ملعقتين صغيرتين أو 10 مل من الدم ، لذلك قم بتسجيل كل منتج صحي كبير منقوع على أنه 2.
أيضًا ، سجل كمية التدفق لتحليل أفضل طريقة ، مثل "1" ملطخة ، "2" تعني التدفق الطبيعي ، و "3" ثقيل بعض الشيء ، و "4" ثقيل جدًا مع وجود تسربات أو جلطات. إذا كان إجمالي عدد المنتجات المنقوعة 16 أو أكثر ، أو إذا لاحظت العديد من "4 ثوانٍ" ، فهذا يعني أن التدفق كثيف.
Oما يجب القيام به في حالة حدوث تدفق غزير في الدورة الشهرية وكيفية تقليله
- احتفظي بسجل: احتفظي بسجل دقيق (كما هو موضح أعلاه) لتدفقك خلال واحد أو اثنين دورات. تذكر: إذا كان التدفق ثقيلًا لدرجة أنك بدأت تشعر بالضعف أو الدوار عند الوقوف ، يجب أن ترى طبيب الطوارئ.
- تناول الإيبوبروفين: عندما يكون التدفق شديدًا ، ابدأ تناول الإيبوبروفين ، وهو مضاد البروستاجلاندين الذي لا يستلزم وصفة طبية. جرعة من قرص واحد 200 مجم كل 4-6 ساعات أثناء الاستيقاظ ستقلل التدفق بنسبة 25-30٪ وتساعد في تقلصات الدورة الشهرية.
- عالج فقدان الدم عن طريق تناول المزيد من الماء والملح: إذا شعرت بالدوار أو ضربات قلبك بشكل أسرع عند النهوض من السرير ، فهذا دليل على أن كمية الدم في نظامك منخفضة للغاية. للمساعدة ، اشرب المزيد من الماء وقم بزيادة السوائل المملحة التي تشربها ، مثل عصائر الخضروات أو المرق اللذيذ. ستحتاج على الأرجح إلى ما لا يقل عن أربعة إلى ستة أكواب (1-1.5 لتر) من السوائل الزائدة في ذلك اليوم.
- تناول الأطعمة أو المكملات الغذائية بالحديد لتعويض ما فقد بالنزيف الشديد: إذا لم تستشر طبيبك بعد أو لاحظت أن لديك تدفقًا كثيفًا لعدة دورات ، ابدأ بتناول مكمل الحديد (مثل 35 ملغ من غلوكونات الحديدوز) يوميًا أو قم بزيادة كميةالحديد الذي تحصل عليه من الأطعمة مثل اللحوم الحمراء والكبد وصفار البيض والخضروات ذات الأوراق الداكنة والفواكه المجففة مثل الزبيب والخوخ ، والتي تعتبر مصادر جيدة للحديد.
من المرجح أن يقوم طبيبك بقياس كمية الحديد التي تتناولها: تعداد الدم من خلال اختبار يسمى "الفيريتين" ، والذي يخبرك بكمية الحديد المخزنة في نخاع العظام. إذا كان مستوى الفيريتين لديك منخفضًا ، أو إذا كنت تعاني من انخفاض في عدد الدم ، فاستمر في تناول الحديد يوميًا لمدة عام كامل لإعادة مخزون الحديد إلى طبيعته.
ما يمكن أن يفعله الطبيب لتقييم الحالة
بعد طرح الأسئلة (والنظر في مذكراتك أو سجلات التدفق) ، يجب على الطبيب إجراء فحص الحوض. إذا كان هذا مؤلمًا جدًا ، يجب أن يتم اختبارك بحثًا عن عدوى ، وهو سبب نادر ولكنه خطير لتدفق الطمث الغزير. مع المنظار ، يرى الطبيب أن النزيف يأتي من الرحم وليس من مكان آخر.
أنظر أيضا: أفضل المراهم للقروح الباردة وكيفية استخدامهاما هي الفحوصات المخبرية التي يمكن للطبيب القيام بها لتقييم التدفق؟ التدفق الشديد هو فقدان الحديد اللازم للهيموجلوبين لنقل الأكسجين إلى خلايا الدم الحمراء - انخفاض مستويات الحديد يسبب فقر الدم (انخفاض الهيماتوكريت أو الهيموجلوبين ، والذي يشار إليه عادة باسم "انخفاض تعداد الدم"). يستمر بعد ذلك إعلان
يمكن طلب الفيريتين إذا كان التدفق كثيفًاكان مستمراً لبعض الوقت ، إذا كنت قد بدأت العلاج بالحديد ، أو إذا كنت تحافظ على نظام غذائي نباتي يميل إلى أن يكون منخفضًا في الحديد. قد يكون مستوى الفيريتين منخفضًا على الرغم من أن الهيموجلوبين والهيماتوكريت طبيعيان. يعني النزيف الغزير أحيانًا إجهاضًا ، لذلك قد يطلب طبيبك إجراء اختبار الحمل.
ما الذي يمكن أن يصفه طبيبك لعلاج التدفق الغزير؟
1. البروجسترون
يعتبر علاج البروجسترون منطقيًا لأن التدفق الثقيل جدًا يرتبط بالكثير من الإستروجين بالنسبة لكمية البروجسترون. وظيفة البروجسترون هي جعل بطانة الرحم رقيقة وناضجة - فهو يعادي عمل هرمون الاستروجين الذي يجعله سميكًا وهشًا. ومع ذلك ، فإن الجرعات المنخفضة التي تُعطى لمدة أسبوعين أو أقل في كل دورة ليست فعالة. أظهرت دراسة أن الجرعات العالية جدًا من البروجستيرون القوي من اليوم الثاني والعشرين من الدورة تتسبب في انخفاض النزيف بنسبة 87٪.
يوصى ببدء العلاج باستخدام البروجسترون الفموي - 300 مجم في وقت النوم ، أو الميدروكسي بروجستيرون (10). mg) بين اليومين الثاني عشر والسابع والعشرين من الدورة. تناولي البروجسترون دائمًا لمدة 16 يومًا كلما بدأت دورة ثقيلة. إذا لزم الأمر ، يمكن بدء البروجستين على الفور في أي وقت من الدورة وسيبطئ أو يتوقف النزيف.سن 40 مسافرًا أو في مكان بعيد ، يجب أن تسأل طبيبها عن 16 يومًا من 300 ملغ من البروجسترون عن طريق الفم (أو 10 ملغ من أقراص medroxyprogesterone).
يجب تناول البروجسترون يوميًا لمدة ثلاثة أشهر إذا كانت المرأة تدخل مرحلة ما قبل انقطاع الطمث مبكرًا جدًا ، إذا كانت مصابة بفقر الدم أو حدث تدفق شديد لفترة طويلة. تناول 300 مجم من البروجسترون عن طريق الفم يوميًا قبل النوم وبشكل مستمر كل يوم لمدة ثلاثة أشهر. سيصبح التدفق غير منتظم ، لكنه سيقل بمرور الوقت.
بعد ذلك ، يمكنك تناول البروجسترون الدوري لبضعة أشهر أخرى. تذكر أيضًا أن تأخذ الإيبوبروفين كل يوم لديك تدفق كثيف.
عندما يصبح التدفق أخف ، يمكن تقليص العلاج بالبروجسترون إلى جرعة عادية وتناوله بين يوم الدورة الرابع عشر إلى السابع والعشرين. في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، خاصة عند النساء اللواتي لديهن تاريخ من حب الشباب وشعر الوجه غير المرغوب فيه (زيادة الأندروجينات) ، غالبًا ما يكون من الضروري العلاج بالعلاج اليومي بالبروجسترون لمدة ثلاثة أشهر لتقليل مخاطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. بعد ذلك ، يُنصح باستخدام المعالجة الدورية بين اليوم الثاني عشر والسابع والعشرين من الدورة لمدة ستة أشهر أخرى.
2. حبوب منع الحمل عن طريق الفم
على الرغم من أن موانع الحمل الفموية تستخدم بشكل شائع للتدفق الكثيف ، إلا أنها ليست شديدةفعالة ، خاصة في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، حيث تحتوي موانع الحمل الفموية الحالية "الجرعات المنخفضة" على مستويات من هرمون الاستروجين التي ، في المتوسط ، أكثر طبيعية بخمس مرات من المستويات الطبيعية من البروجسترون ، والتي تسمى المركبات بروجستيرونية المفعول.
موانع الحمل الهرمونية مجتمعة ليست كذلك فعال للتدفق الكثيف بسبب انقطاع الطمث ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أنها تمنع المكاسب الكبيرة في كتلة العظام خلال فترة المراهقة ، لذلك يجب تجنبها. يجب ألا تؤخذ موانع الحمل الهرمونية المركبة إلا إذا لم تكن في فترة ما قبل انقطاع الطمث أو المراهقة ولمنع الحمل.
3. العلاجات الأخرى التي يمكن إضافتها إلى البروجسترون
لحسن الحظ ، هناك نوعان من العلاجات الطبية لتدفق الحيض الثقيل أثبتت الأبحاث والتجارب المضبوطة أنها آمنة وفعالة. الأول هو استخدام حمض الترانيكساميك ، وهو دواء يعمل عن طريق زيادة نظام تخثر الدم ويقلل التدفق بحوالي 50٪.
والثاني هو اللولب الذي يطلق البروجستين ويقلل التدفق بنحو 85 -90٪. تمت دراسة كلاهما على مر السنين وهما فعالان تقريبًا مثل استئصال بطانة الرحم أو الجراحة أو تدمير بطانة الرحم ، وفقًا لنتائج التجارب ذات الشواهد.
يجب استخدام أي من علاجات الطوارئ كعلاج. جرعة عادية دورية من البروجسترون والإيبوبروفين والسوائل المالحة الزائدة إذا