Močan menstrualni tok je nekaj, kar lahko ovira življenje mnogih žensk ali jih vsaj prestraši, če tega niso vajene. Zato je zelo pomembno vedeti, kaj to pomeni.

Kakšen je normalen menstrualni tok?

V naključno izbrani skupini žensk pred menopavzo je po podatkih CEMCOR - Center za raziskave menstrualnega cikla in ovulacije (Center za raziskave menstrualnega cikla in ovulacije) je bila najpogostejša količina menstrualnega toka (izmerjena v laboratoriju z zbranimi vložki in tamponi) približno dve jedilni žlici (30 ml) v celotnem obdobju. Vendar je bila količina toka zelo različna - gibala se je do približno dveh skodelic (540 ml) v enem menstrualnem obdobju.

Ženske, ki so višje, so imele otroke in so v perimenopavzi, imajo večji pretok. Običajno trajanje menstrualne krvavitve je od štiri do šest dni, običajna količina izgubljene krvi na cikel pa je od 10 do 35 ml.

Vsaka namočena blazinica polne velikosti je vsebovala eno čajno žličko (5 ml) krvi, kar pomeni, da je normalno, da se v celotnem ciklu "napolni" ena do sedem blazinic polne velikosti.

Kako sta opredeljena močan menstrualni tok ali menoragija

Uradno se za menoragijo šteje več kot 80 ml (ali 16 prepojenih vložkov) na menstruacijo. Večina žensk z močno krvavitvijo ima nizko krvno sliko (anemijo) ali dokazano pomanjkanje železa.

V praksi ima slabokrvnost le približno tretjina žensk, zato lahko definicijo močnega menstrualnega toka prilagodimo tako, da približno ustreza devetim do dvanajstim normalno velikim vložkom, ki se namočijo v enem obdobju.

Kaj povzroča močan pretok?

Močan tok je pogostejši pri najstnicah in ženskah v perimenopavzi - v obeh obdobjih življenjskega cikla je raven estrogena višja, raven progesterona pa nižja.

Progesteron proizvajajo jajčniki po ovulaciji, vendar tudi če imate redne cikluse, to še ne pomeni, da imate ovulacijo, saj se maternična sluznica ali endometrij izloča z menstruacijo. Funkcija estrogena je, da naredi endometrij debelejši (in bolj verjetno pride ven z menstruacijo), progesteron pa ga naredi tanjšega. Zato je verjetno, da bo tokIntenzivno nosečnost lahko povzroči preveč estrogena in premalo progesterona, čeprav to še ni dobro dokazano.

Dobra novica je, da v obsežni študiji na ženskah pred perimenopavzo hudega teka ni povzročil rak endometrija, kar pomeni, da diagnostični test za raka, imenovan D&C (kirurški poseg, pri katerem se endometrij obrije), ni potreben.

Pokazalo se je, da je močno krvavenje pogostejše in se pojavlja pri 20 % žensk, starih od 40 do 44 let. Pri ženskah, starih od 40 do 50 let, so imele tiste, ki so imele močno krvavenje, običajno tudi fibroide. Vendar pa višje ravni estrogena ob nižjih ravneh progesterona povzročajo močno krvavenje in rast fibroidov.

Miomi so benigni tumorji iz vlaknatega in mišičnega tkiva, ki rastejo v mišicah maternične stene; manj kot 10 % se jih približa endometriju in se imenujejo submukozni miomi. Le ti redki miomi lahko vplivajo na pretok, zato so redko dejanski vzrok močnega pretoka in niso razlog za drugačno zdravljenje močnega pretoka.

Na začetku perimenopavze, ko so cikli redni, ima približno 25 % žensk vsaj en močan cikel. raven estrogena v perimenopavzi je višja, raven progesterona pa nižja. raven progesterona je nižja, ker je ovulacija manj dosledna in so lutealne faze (del normalnega menstrualnega cikla od ovulacije do prejšnjega dne blizu teka)V perimenopavzi je pogosto manj kot 10 dni progesterona.

Nekateri redki razlogi za močno menstruacijo so dedne težave s krvavitvami (na primer hemofilija), okužba ali močna krvavitev zaradi zgodnjega splava.

Kako ugotoviti, ali imate močan ali normalen menstrualni tok

Najlažje je vedeti, da namočen vložek normalne velikosti vsebuje približno čajno žličko krvi, približno 5 ml, in si označiti količino, ki jo vsrka vsak dan vašega teka. Drug zelo enostaven način je uporaba menstrualnih zbiralnikov, ki so opremljeni z označevalci za 15 in 30 ml.

Vodenje dnevnika menstrualnega ciklusa je priročen način za oceno količine in časovnega poteka vašega izliva. Da bi natančno zabeležili število prepojenih vložkov ali tamponov vsak dan, si morate zapomniti količino (število), ki ste jo uporabili in je bila napol polna (na primer recimo trije tamponi in en vložek), in jih pomnožiti (4 x 0,5 = 2), da dobite količino, koliko je biloV enem velikem vložku ali tamponu sta približno dve čajni žlički ali 10 ml krvi, zato vsak velik prepojen sanitarni izdelek zabeležite kot 2.

Zabeležite tudi količino pretoka z analizo na najboljši način, na primer, da je "1" obarvan, "2" pomeni normalen pretok, "3" je malo intenziven in "4" je zelo intenziven s puščanjem ali strdki. Če je število obarvanih izdelkov skupaj 16 ali več ali če zabeležite veliko "4", imate močan pretok.

Kaj storiti v primeru močnega menstrualnega toka in kako ga zmanjšati

1. Vodenje evidence: Natančno si zabeležite (kot je pojasnjeno zgoraj) svoj pretok za en ali dva cikla. Ne pozabite: če je pretok tako močan, da se začnete počutiti šibko ali omotično, ko vstanete, se morate nujno naročiti pri zdravniku.
2. Vzemite ibuprofen: Kadar je tok močan, začnite jemati ibuprofen, antiprostaglandin brez recepta. Odmerek ene 200 mg tablete vsakih 4-6 ur, ko ste budni, bo zmanjšal tok za 25-30 %, poleg tega pa bo pomagal pri menstrualnih krčih.
3. Zmanjšajte izgubo krvi s pitjem več vode in soli: Če ste omotični ali vam srce hitreje bije, ko vstanete iz postelje, je to dokaz, da je količina krvi v vašem telesu premajhna. Da bi si pomagali, pijte več vode in povečajte količino slanih tekočin, kot so zelenjavni sokovi ali slane juhe. Tisti dan boste verjetno potrebovali vsaj štiri do šest skodelic (1-1,5 litra) dodatne tekočine.
4. Uživajte živila ali dodatke z železom, da nadomestite izgubo železa pri močni krvavitvi: Če še niste obiskali zdravnika ali ste opazili, da imate že več ciklusov močno rdečico, začnite jemati dodatek železa (na primer 35 mg železovega glukonata) na dan ali povečajte količino železa, ki ga dobite s hrano, kot so rdeče meso, jetra, jajčni rumenjaki, temna zelenjava in suho sadje, kot sta sultana in sliva, ki so dober vir železa.železo.

Vaš zdravnik bo verjetno izmeril vašo krvno sliko s testom, imenovanim "feritin", ki vam pove, koliko železa imate shranjenega v kostnem mozgu. Če je vaš feritin nizek ali če ste že imeli nizko krvno sliko, nadaljujte z vsakodnevnim jemanjem železa celo leto, da se vaše zaloge železa normalizirajo.

Kako lahko zdravnik oceni pretok?

Po vprašanjih (in pregledu vašega dnevnika ali zapisov o krvavitvah) naj zdravnik opravi medenični pregled. Če je ta preveč boleč, naj opravi pregled, da ugotovi, ali gre za okužbo, ki je redek, a resen vzrok močnega menstrualnega toka. S spekulumom zdravnik preveri, ali krvavitev prihaja iz maternice in ne od drugod.

Katere laboratorijske preiskave lahko zdravnik opravi za oceno pretoka?

Ena od posledic močnega menstrualnega toka je izguba železa, ki ga hemoglobin potrebuje za prenos kisika v rdeče krvničke - nizka raven železa povzroča anemijo (nizek hematokrit ali hemoglobin, ki se običajno imenuje "nizka krvna slika").

Test feritina se lahko odredi, če že nekaj časa močno krvavite, če ste začeli zdravljenje z železom ali če ste na vegetarijanski dieti, ki običajno vsebuje malo železa. Feritin je lahko nizek tudi, če sta hemoglobin in hematokrit normalna. Včasih močna krvavitev pomeni splav, zato lahko zdravnik odredi test feritina.nosečnost.

Kaj lahko zdravnik predpiše za zdravljenje hudega pretoka?

1. progesteron

Zdravljenje s progesteronom je smiselno, ker je zelo močan pretok povezan s preveliko količino estrogena glede na količino progesterona. Naloga progesterona je, da naredi endometrij tanek in zrel - preprečuje delovanje estrogena, ki ga naredi debelega in krhkega. Vendar nizki odmerki, ki se dajejo dva tedna ali manj vsak cikel, niso učinkoviti. Ena od študij kaže, da so previsoki odmerki preveč učinkoviti.Močno povečanje progestagena od 22. dneva ciklusa povzroči zmanjšanje krvavitve za 87 %.

Priporočljivo je začeti zdravljenje s peroralnim mikroniziranim progesteronom - 300 mg pred spanjem ali medroksiprogesteronom (10 mg) med 12. in 27. dnem ciklusa. Vedno jemljite progesteron 16 dni, kadarkoli se začne intenziven ciklus. Po potrebi lahko progestin začnete jemati takoj kadarkoli med ciklusom in bo odložil ali ustavil krvavitev.

Močne krvavitve so v perimenopavzi zelo pogoste, zato mora ženska, starejša od 40 let, na potovanju ali v oddaljenem kraju prositi zdravnika za 16-dnevno jemanje 300 mg peroralnega mikroniziranega progesterona (ali 10 mg tablet medroksiprogesterona).

Progesteron je treba jemati vsak dan tri mesece, če ženska zelo zgodaj vstopi v perimenopavzo, če ima anemijo ali če se močan pretok pojavlja dlje časa. 300 mg mikroniziranega peroralnega progesterona jemljite vsak dan pred spanjem in neprekinjeno vsak dan tri mesece. Tok bo postal nereden, vendar se bo sčasoma zmanjšal.

Nato lahko še nekaj mesecev jemljete ciklični progesteron. Prav tako ne pozabite vzeti ibuprofena vsak dan, ko imate močan pretok.

Ko postane pretok lažji, lahko terapijo s progesteronom zmanjšamo na običajen odmerek in ga jemljemo med 14. in 27. dnem ciklusa. Pri ženskah v perimenopavzi, zlasti tistih z aknami in neželenimi dlakami na obrazu (presežek anovulacijskih androgenov), je pogosto treba tri mesece zdraviti z dnevno terapijo s progesteronom, da se zmanjša tudi tveganjeNato je priporočljivo uporabiti ciklično zdravljenje med 12. in 27. dnem ciklusa še šest mesecev.

2. oralne kontracepcijske tablete

Čeprav se oralni kontraceptivi pogosto uporabljajo pri močnem teku, niso preveč učinkoviti, zlasti v perimenopavzi, saj sedanji "nizki odmerki" oralnih kontraceptivov vsebujejo estrogen, ki je v povprečju petkrat bolj naraven od običajnega progesterona, imenovanega progestagen.

Kombinirani hormonski kontraceptivi se niso izkazali za učinkovite pri močnem teku zaradi perimenopavze; poleg tega se zdi, da ovirajo pomembno pridobivanje kostne mase v adolescenci, zato se jim je treba izogibati. Kombinirane hormonske kontraceptive lahko jemljete le, če niste v perimenopavzi ali adolescenci in za kontracepcijo.

3. druge terapije, ki se lahko dodajo progesteronu

Na srečo obstajata dva medicinska načina zdravljenja močnega menstrualnega izliva, ki sta se v raziskavah in nadzorovanih preskušanjih izkazala za varna in učinkovita. Prvi je uporaba traneksamične kisline, zdravila, ki deluje tako, da poveča sistem strjevanja krvi in zmanjša izliv za približno 50 %.

Drugi je maternični vložek, ki sprošča progestin in zmanjša pretok za približno 85-90 %. Obe metodi sta bili v preteklih letih preučeni in sta po rezultatih nadzorovanih raziskav skoraj enako učinkoviti kot ablacija endometrija, operacija ali uničenje maternične sluznice.

Uporabiti je treba vse nujne terapije, kot so ciklični normalni odmerek progesterona, ibuprofen in po potrebi dodatna fiziološka tekočina.

Vendar pa je treba vedno upoštevati obiske pri ginekologu in se z njim posvetovati, kadar koli začutite kakršne koli simptome.

Viri in dodatna literatura:

• //www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
• //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5922481
• //obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.1971.tb00208.x
• //wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/2346457/Abnormal_uterine_bleeding_and_cancer_of_the_genital_tract_

Ali imate močne menstruacije? Ali vam je zdravnik postavil diagnozo? Kaj vam je predpisal? Komentirajte spodaj!