Az erős menstruáció sok nő életét megkeserítheti, vagy legalábbis megijesztheti őket, ha nincsenek hozzászokva. Ezért nagyon fontos tudni, hogy mit jelent ez.

Mi a normális menstruációs folyás?

A menopauza előtti nők véletlenszerűen kiválasztott csoportjában a CEMCOR szerint - Menstruációs Ciklus és Ovulációs Kutatóközpont (Centre for Menstrual Cycle and Ovulation Research) szerint a menstruációs folyás leggyakoribb mennyisége (laboratóriumban, összegyűjtött betéteken és tamponokon keresztül mérve) körülbelül két evőkanál (30 ml) volt a teljes időszak alatt. A folyás mennyisége azonban nagyon változó volt - egy menstruációs időszak alatt akár két csésze (540 ml) is lehetett.

A magasabb, gyermekes és perimenopauzában lévő nőknél nagyobb a vérzés. A menstruációs vérzés szokásos időtartama négy-hat nap, és a szokásos vérveszteség ciklusonként 10-35 ml.

Minden egyes átitatott, teljes méretű betét egy teáskanál (5 ml) vért tartalmazott, ami azt jelenti, hogy egy teljes ciklus alatt egy-hét teljes méretű betétet lehet "megtölteni".

Hogyan határozzák meg az erős menstruációs folyást vagy a menorrhagiát?

Hivatalosan a menstruációnként 80 ml-nél (vagy 16 átitatott betétnél) nagyobb vérzés menorrhagiának minősül. A legtöbb nőnél, aki erős vérzést tapasztal, alacsony a vérkép (vérszegénység) vagy vashiányra utaló jelek vannak.

A gyakorlatban a nőknek csak körülbelül egyharmada vérszegény, így a heves menstruációs folyás definíciója hozzávetőlegesen kilenc-tizenkét normál méretű, egy menstruáció alatt átázott betéthez igazítható.

Mi okozza az erős folyást?

Még nem teljesen világos, hogy mi lehet az oka. Az erős folyás gyakoribb a tinédzsereknél és a perimenopauzában lévő nőknél - mindkettő az életciklus azon szakasza, amikor az ösztrogénszint általában magasabb, a progeszteronszint pedig alacsonyabb.

A progeszteront a petefészkek termelik az ovuláció után, azonban még ha rendszeres ciklusa is van, ez nem jelenti azt, hogy ovulál, mert a méhnyálkahártya vagy endometrium a menstruációval távozik. Az ösztrogén feladata, hogy vastagabbá tegye az endometriumot (és valószínűbb, hogy a menstruációval kijön), a progeszteron pedig vékonyabbá teszi azt. Ezért valószínű, hogy a folyásAz intenzív terhességet okozhatja a túl sok ösztrogén és a túl kevés progeszteron, bár ezt még nem sikerült egyértelműen bizonyítani.

A jó hír az, hogy egy nagy, a menopauza előtti nők körében végzett vizsgálat szerint az erős folyást nem a méhnyálkahártya rákja okozta, ami azt jelenti, hogy nincs szükség a rák diagnosztikai vizsgálatára, a D&C-re (sebészeti eljárás, amelynek során a méhnyálkahártyát leborotválják).

Az erős vérzés gyakoribbnak bizonyult, és a 40 és 44 év közötti nők 20%-ánál fordult elő. 40 és 50 év közötti nőknél, akiknek erős vérzésük volt, általában miómájuk is volt. A magasabb ösztrogénszint azonban alacsonyabb progeszteronszint mellett erős vérzést és mióma növekedést okoz.

A myomák jóindulatú, rostos és izomszövetből álló daganatok, amelyek a méhfal izomzatában nőnek; kevesebb mint 10%-uk közel kerül a méhnyálkahártya közelébe, és ezeket submucosalis myomáknak nevezik. Csak ezek a ritka myomák képesek befolyásolni a folyást, így ritkán ezek a myomák a heves folyás tényleges okai, és nem okoznak eltérő kezelést a heves folyás esetén.

A perimenopauza kezdetén, amikor a ciklusok szabályosak, a nők körülbelül 25%-ának lesz legalább egy nehéz ciklusa. az ösztrogénszint a perimenopauzában magasabb, a progeszteronszint pedig alacsonyabb. a progeszteronszint alacsonyabb, mert az ovuláció kevésbé következetes, és a luteális fázisok (a normális menstruációs ciklusnak az ovulációtól az előző naphoz közeli menstruációhoz közeli szakasza)A perimenopauzában gyakori a 10 napnál kevesebb progeszteron.

Az erős menstruációs vérzés néhány ritka oka a vérzéssel kapcsolatos örökletes probléma (például vérzékenység), fertőzés vagy korai abortuszból származó erős vérzés.

Hogyan lehet tudni, hogy erős vagy normális menstruációs folyása van-e?

A legegyszerűbb módja, ha tudod, hogy egy átázott, normál méretű betét körülbelül egy teáskanálnyi vért tartalmaz, azaz körülbelül 5 ml-t, és így jelölöd meg a menstruációd minden egyes napján felszívódó mennyiséget. Egy másik nagyon egyszerű módszer a 15 és 30 ml-es jelölőkkel ellátott menstruációs gyűjtők használata.

A menstruációs ciklusnapló vezetése kényelmes módja annak, hogy felmérje a folyás mennyiségét és időzítését. Ahhoz, hogy pontosan feljegyezze az átázott betétek vagy tamponok számát minden nap, emlékeznie kell a felhasznált mennyiségre (számra), amely félig tele volt (például, mondjuk, három tampon és egy betét), és megszorozni őket (4 x 0,5 = 2), hogy megkapja, mennyi volt aEgy nagy betét vagy tampon körülbelül két teáskanálnyi vagy 10 ml vért tartalmaz, ezért minden egyes nagyméretű átázott egészségügyi termékre 2.

Az áramlás mennyiségét is jegyezze fel a legjobb módon elemezve, például úgy, hogy az "1" foltos, a "2" normál áramlást jelent, a "3" kicsit intenzív, a "4" pedig nagyon intenzív, szivárgással vagy rögökkel. Ha az átázott termékek száma összesen 16 vagy több, vagy ha sok "4-est" jegyez fel, akkor erős áramlásról van szó.

Mi a teendő erős menstruációs folyás esetén és hogyan lehet csökkenteni azt

1. Nyilvántartás vezetése: Egy vagy két cikluson keresztül gondosan jegyezze fel (a fentiek szerint) a folyását. Ne feledje: ha a folyás olyan erős, hogy felkeléskor gyengeséget vagy szédülést érez, akkor sürgősen jelentkezzen be orvoshoz.
2. Vegyen be ibuprofent: Amikor a folyás erős, kezdjen el ibuprofent, a vény nélkül kapható antiprosztaglandin-t. 4-6 óránként egy 200 mg-os tabletta adagja, amíg ébren van, 25-30%-kal csökkenti a folyást, emellett segít a menstruációs görcsökön is.
3. Kezelje a vérveszteséget több víz és só fogyasztásával: Ha szédül, vagy gyorsabban ver a szíve, amikor felkel az ágyból, ez annak a jele, hogy a vér mennyisége túl alacsony a szervezetében. Segítségképpen igyon több vizet, és növelje a sós folyadékok, például a zöldséglevek vagy a sós húslevesek fogyasztását. Valószínűleg legalább négy-hat csésze (1-1,5 liter) extra folyadékra lesz szüksége aznap.
4. Fogyasszon vasat tartalmazó ételeket vagy étrend-kiegészítőket, hogy pótolja az erős vérzéssel elveszített mennyiséget: Ha még nem járt orvosánál, vagy azt vette észre, hogy több cikluson keresztül erős kipirulással küzd, kezdjen el naponta vaskiegészítőt (például 35 mg vas-glükonátot) szedni, vagy növelje a táplálékból bevitt vas mennyiségét, például vörös hús, máj, tojássárgája, sötét zöldségek és aszalt gyümölcsök, mint a szultána és az aszalt szilva, amelyek jó forrásai a vasnak.vas.

Orvosa valószínűleg meg fogja mérni a vérképét egy "ferritin" nevű vizsgálat segítségével, amely megmondja, hogy mennyi vasat tárolt a csontvelőjében. Ha a ferritinje alacsony, vagy ha korábban már volt alacsony vérkép, akkor egy teljes évig folytassa a napi vasszedést, hogy a vasraktárait a normális szintre hozza.

Mit tehet az orvos az áramlás felmérése érdekében?

Miután feltette a kérdéseket (és megnézte a naplóját vagy a vérzésről készült feljegyzéseket), az orvosnak meg kell vizsgálnia a kismedence medencéjét. Ha ez túl fájdalmas, vizsgálatot kell végezni, hogy kiderüljön, nincs-e fertőzés, ami ritka, de súlyos oka az erős menstruációnak. Az orvos egy spekulával látja, hogy a vérzés a méhből jön-e, és nem máshonnan.

Milyen laboratóriumi vizsgálatokat végezhet az orvos az áramlás értékelésére?

Az erős menstruáció egyik következménye a vasveszteség, amely a hemoglobin oxigénszállításához szükséges a vörösvértestekhez - az alacsony vasszint vérszegénységet okoz (alacsony hematokrit vagy hemoglobin, amelyet általában "alacsony vérképnek" neveznek).

Ferritinvizsgálatot akkor lehet elrendelni, ha már hosszabb ideje erős vérzés jelentkezik, ha vaskezelést kezdett, vagy ha olyan vegetáriánus étrendet folytat, amely általában vasszegény. A ferritinszint akkor is lehet alacsony, ha a hemoglobin és a hematokrit normális. Néha az erős vérzés vetélést jelent, ezért orvosa elrendelheti a ferritinvizsgálatot.terhesség.

Mit írhat fel az orvos az erős folyás kezelésére?

1. progeszteron

A progeszteronkezelésnek azért van értelme, mert a nagyon erős folyás a progeszteron mennyiségéhez képest túl sok ösztrogénnel jár. A progeszteron feladata, hogy a méhnyálkahártyát vékonyabbá és érettebbé tegye - az ösztrogén hatását ellensúlyozza, amely vastaggá és törékennyé teszi azt. A ciklusonként legfeljebb két hétig adott alacsony dózisok azonban nem hatékonyak. Egy tanulmány szerint a túl magas dózisokA ciklus 22. napjától kezdődő erős progesztogénszintek 87%-kal csökkentik a vérzést.

A kezelést szájon át szedhető mikronizált progeszteronnal - 300 mg lefekvéskor - vagy medroxi-progeszteronnal (10 mg) ajánlott kezdeni a ciklus 12. és 27. napja között. Mindig 16 napig szedjen progeszteront, valahányszor intenzív ciklus kezdődik. Szükség esetén a progeszteron a ciklus során bármikor azonnal elkezdhető, és késlelteti vagy megállítja a vérzést.

Az erős vérzés nagyon gyakori a perimenopauzában, ezért ha egy 40 év feletti nő utazik vagy távoli helyen tartózkodik, kérje orvosától, hogy 16 napig adjon neki 300 mg szájon át szedhető mikronizált progeszteront (vagy 10 mg medroxi-progeszteron tablettát).

A progeszteront három hónapon keresztül naponta kell szedni, ha a nő nagyon korán lép be a perimenopauzába, vérszegénységben szenved, vagy hosszú ideig erős folyás jelentkezik. Vegyen be naponta 300 mg mikronizált szájon át szedhető progeszteront lefekvés előtt, és három hónapon keresztül folyamatosan minden nap. A folyás rendszertelen lesz, de idővel csökkenni fog.

Ezután még néhány hónapig szedhet ciklikus progeszteront. Ne feledje, hogy minden nap, amikor erős a folyása, ibuprofent kell bevennie.

Ahogy az áramlás enyhül, a progeszteronterápia csökkenthető a normál adagra, és a ciklus 14. és 27. napja között lehet bevenni. A perimenopauzában lévő nőknél, különösen azoknál, akiknek a kórtörténetében pattanások és nem kívánt arcszőrzet szerepel (túlzott anovulációs androgének), gyakran szükséges a napi progeszteronterápia három hónapon keresztül, hogy a kockázatok is csökkenjenek.Ezt követően célszerű a ciklus 12. és 27. napja közötti ciklikus kezelést alkalmazni további hat hónapon keresztül.

2. szájon át szedhető fogamzásgátló tabletták

Bár a szájon át szedhető fogamzásgátlókat gyakran használják erős folyás esetén, ezek nem túl hatékonyak, különösen perimenopauzában, mivel a jelenlegi "alacsony dózisú" szájon át szedhető fogamzásgátlók olyan ösztrogénszintet tartalmaznak, amely átlagosan ötször természetesebb, mint a normális progeszteronszint, az úgynevezett progesztogének.

A kombinált hormonális fogamzásgátlók nem bizonyultak hatékonynak a perimenopauza miatti erős folyás esetén; emellett úgy tűnik, hogy akadályozzák a csonttömeg serdülőkori fontos növekedését, ezért kerülni kell őket. A kombinált hormonális fogamzásgátlók csak akkor szedhetők, ha Ön nem perimenopauzában vagy serdülőkorban van, és fogamzásgátlás céljából.

3. egyéb, a progeszteronhoz adható terápiák

Szerencsére az erős menstruációs vérzésre két olyan orvosi kezelés létezik, amelyekről a kutatások és az ellenőrzött kísérletek kimutatták, hogy biztonságosak és hatékonyak. Az első a tranexaminsav alkalmazása, egy olyan gyógyszer, amely a véralvadási rendszer fokozásával hat, és körülbelül 50%-kal csökkenti a vérzést.

A második egy spirál, amely progesztint szabadít fel, és körülbelül 85-90%-kal csökkenti a folyást. Mindkettőt vizsgálták az évek során, és az ellenőrzött vizsgálatok eredményei szerint majdnem olyan hatékonyak, mint az endometrium abláció, a műtét vagy a méhnyálkahártya elpusztítása.

A sürgősségi terápiák bármelyikét, például ciklikus, normál dózisú progeszteront, ibuprofent és szükség esetén extra sóoldatos folyadékot kell alkalmazni.

Azonban mindig szükséges, hogy folyamatosan járjon nőgyógyászához, és ha bármilyen tünetet érez, forduljon hozzá.

Források és további hivatkozások:

• //www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow
• //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5922481
• //obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.1971.tb00208.x
• //wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/2346457/Abnormal_uterine_bleeding_and_cancer_of_the_genital_tract_

Neked is erős menstruációd van? Diagnosztizálta már orvos? Milyen kezelést vagy szert írtak fel neked? Kommentelj alább!