Bel ağrısını hafifletmek için kullanılan ilaçlar genellikle ağrı kesiciler, kas gevşeticiler ve non-steroid anti-inflamatuar ilaçlardır. İlaç kutunuzda her türden en az bir ilaç olması muhtemeldir, çünkü hafif ve orta şiddetteki ağrıları hafifletmede çok faydalıdırlar.

Kötü bir bel, iş yerinde kötü duruş veya yanlış yapılan bazı fiziksel egzersizler gibi yaygın durumlar akut bel ağrısına yol açabilir. Bu durumlarda reçetesiz satılan ilaçlar sorunu kolayca çözebilir.

Bel omurgasında tekrarlayan akut ağrı vakaları olan kronik bel ağrısı vakalarında, benzodiazepinler, trisiklik antidepresanlar ve oral veya enjekte edilebilir kortikoidler gibi diğer ilaç türlerinin kullanımını içerdiğinden, tedavi bir ortopedi doktoru tarafından yönlendirilmelidir.

Lomber omurgada hafif ve orta şiddette ağrı durumlarında bile, kullanım zamanını ve uygun dozu belirtmek için bir doktor tavsiyesi almak önemlidir.

Bel ağrısını tedavi etmek için kullanılan başlıca ilaç türleri şunlardır.

Analjezikler

Analjezik ilaçlar ağrıyı dindirmeye yarayan maddelerden oluşur, en yaygın olanları dipiron ve parasetamoldür. Bunlar bel ağrısı vakalarının çoğunu çözen reçetesiz satılan ağrı kesicilerdir.

Daha çok ameliyat sonrası, travma ve kanser veya omurgadaki dejeneratif süreçler (spinal artroz) gibi hastalıklarla ilişkili olan orta ila şiddetli ağrı, referans ilacı morfin olan daha güçlü analjeziklerle, yani opioidlerle tedavi edilir.

Opioid analjezikler daha sonra kronik bel ağrısı vakalarında kullanılır ve kişi belirli bir doza tolerans geliştirdiğinde dozları artırılabilir.

Uyuşukluk, kabızlık, bulantı ve kusma gibi yan etkilere neden olabileceğinden opioid ağrı kesiciler kullanılırken çok dikkatli olunmalıdır. Ayrıca, yoksunluk belirtileri yaşayabileceğiniz için tedaviyi kendi başınıza ve aniden bırakmamalısınız.

Daha az tehlikeli olmakla birlikte, yaygın ağrı kesiciler de karaciğer ve kemik iliği sorunları olan kişiler için zararlı olabileceğinden dikkatli kullanılmalıdır.

• Hamile kadınların dipiron ve ayrıca parasetamol alıp alamayacağına bakın.

Non-steroidal anti-enflamatuar ilaçlar

NSAID'ler olarak da bilinen steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, vücutta iltihap, ağrı ve ateşe neden olan prostaglandinler ve tromboksanlar gibi maddelerin üretimini azaltır.

Bu ilaç sınıfının ana temsilcileri ibuprofen, aspirin (asetilsalisilik asit) ve Voltaren® gibi diklofenaktır. Bunlar genellikle bel ağrısını tedavi etmek için kullanılan ilk ilaçlardır.

Opioid ağrı kesicilerin aksine, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların tavan etkisi vardır, yani ilacın dozlarını artırmaya devam ederseniz, ağrının giderilmesinde daha fazla fayda elde edemezsiniz.

Bu nedenle, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar ve yaygın ağrı kesiciler kronik bel ağrısını tedavi etmek için kullanılmaz, sadece akut durumları tedavi eder.

Yaygın bel ağrısını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılsa da, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar gastrit ve mide ülseri, böbrek sorunları veya dang humması şüphesi olan kişiler için kötü olabilir.

• Hamile kadınların ibuprofen ve ayrıca aspirin alıp alamayacağına bakın.

Kas gevşeticiler

Kas gevşeticiler, istemsiz kas kasılmaları olan spazmlar gibi kas problemlerinden kaynaklanan akut lomber omurga ağrısını hafifleten bir ilaç sınıfına aittir.

Adından da anlaşılacağı gibi, kas gevşeticiler gerginliği ve kas kasılmalarını hafifleterek ağrı ve rahatsızlık hissini azaltır.

Kas kontraktürlerinin neden olduğu bel omurgasındaki ağrı, hareket kabiliyetinin azalmasıyla karakterize edilir. Serbestçe hareket etmeye çalıştığınızda, bölgede yoğun bir ağrı hissedersiniz.

İyi bilinen bir kas gevşetici, gevşetici madde orphenadrine ek olarak yaygın bir analjezik olan dipyrone içeren Dorflex®'tir.

Diğer kas gevşetici örnekleri parasetamol ile ilişkili karizoprodol, siklobenzapin ve tizanidindir.

Kas gevşetici etkisi olan bu ilaçlarla ilgili daha fazla ayrıntıya bakın.

Benzodiazepinler

Diazepam® gibi benzodiazepinler, yatıştırıcı ve anksiyolitik ilaçlardır, sakinleştirici ve huzur verici bir etkiye sahiptirler.

Bu ana etkilere ek olarak, antikonvülsan, kas gevşetici ve amnezik özelliklere sahiptirler, bu nedenle kas spazmları ve kontraktürlerin neden olduğu lomber omurgadaki ağrıları tedavi etmek için kullanılabilirler.

Özellikle nöropatik kökenli bel ağrısının, yani yaralanma veya hastalıktan kaynaklanan sinir hasarının tedavisinde faydalıdırlar. Nöropatik ağrı oldukça şiddetli olabilir ve kişinin uyumasını engelleyebilir, bu durumda doktor bir benzodiazepin kullanma olasılığını değerlendirebilir.

Benzodiazepin sınıfından bir ilacı sadece doktor reçetesi ile ve reçetenin saklanması ile kullanabilirsiniz, çünkü kullanımları kimyasal bağımlılık ve uzun süreli kullanımda tolerans gibi ciddi yan etkilerle ilişkilidir.

Antidepresanlar

Bazı uzmanlar kronik bel ağrısını tedavi etmek için trisiklik bir antidepresan olan amitriptilini önermektedir. Ancak bu ilacın kronik bel ağrısı tedavisindeki etkinliği henüz daha fazla bilimsel araştırma ile kanıtlanmamıştır.

Bugüne kadar yapılan bazı çalışmalar, başta amitriptilin ve nortriptilin olmak üzere trisiklik antidepresanların nöropatik ve nöropatik olmayan ağrıların giderilmesinde etkili olduğunu göstermiştir.

Bu ilaçlar depresyon tedavisinde kullanılanlardan daha düşük dozlarda kullanıldığında bel ağrısında rahatlama meydana gelir.

Topikal Çözümler

Bel ağrısı için topikal ilaçlar, Salonpas® ve Cataflam® gibi analjezik ve anti-enflamatuar etkiye sahip merhemler ve flasterlerdir.

Kafur, kapsaisin, salisilatlar, mentol, lidokain, arnika ve anti-enflamatuarlar gibi ağrıyı hafifletmeye yarayan temel maddeler içerirler.

Topikal ilaçlar oral ağrı kesiciler ve antienflamatuar ilaçlarla aynı etkinliğe sahip değildir, çünkü etkileri lokalizedir, bu nedenle lomber omurgadaki hafif ağrıların tedavisi için veya oral tedaviyi tamamlayıcı bir strateji olarak daha uygundurlar.

Basit bir uygulama sıcak kompres Isı, gergin ve kasılmış kasları gevşetmeye yardımcı olduğundan, herhangi bir ilaç ilavesi olmadan bel omurgasındaki kas ağrısını hafifletmek için yeterli olabilir.

Enjekte edilebilir ilaçlar

Acil servise bel omurganızda çok şiddetli bir ağrıyla veya sinir sıkışmasını düşündüren belirtilerle, örneğin siyatik ağrısıyla gittiğinizde, doktorunuz enjekte edilebilir anti-enflamatuarlar ve kas gevşeticiler reçete edebilir.

Ciddi bel omurgası ağrısı vakalarında kişi "kilitlenebilir" ve etkisi daha hızlı ve etkili olan kas içi ilaçlara ihtiyaç duyulabilir.

Yoğun iltihaplanma vakaları da aşağıdakilerle tedavi edilebilir korti̇koi̇dler betametazon dipropiyonat ve betametazon disodyum fosfat gibi enjektabllar.

Bu ilaçlar güçlü anti-enflamatuar ve immünosupresif etkiye sahiptir, enflamasyonu ve bağışıklık sisteminin vücuttaki enflamatuar yanıtı güçlendirmedeki aktivitesini azaltabilir.

Kaynaklar ve ek referanslar

• Bel ağrısı, Revista de Medicina, 2001; 80(spe2): 375-390.
• Lombalgia ocupacional, Revista da Associação Médica Brasileira, 2010; 56(5): 583-589.
• Bel ağrısı: kavramların ve tedavi yöntemlerinin gözden geçirilmesi, Universitas: Sağlık Bilimleri, 2008; 6(2): 159-168.
• Birinci basamak sağlık hizmetlerinde bel ağrısı, Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, 2005; 21(3): 259-267.