Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου στη μέση είναι γενικά τα παυσίπονα, τα μυοχαλαρωτικά και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Είναι πιθανό να έχετε τουλάχιστον ένα φάρμακο από κάθε τύπο στο φαρμακείο σας, επειδή είναι πολύ χρήσιμα για την ανακούφιση του ήπιου και μέτριου πόνου.

Συνήθεις καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε οξύ πόνο στη μέση, όπως μια κακή μέση, κακή στάση του σώματος στη δουλειά ή κάποια σωματική άσκηση που γίνεται λανθασμένα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα φάρμακα που δεν κυκλοφορούν χωρίς συνταγή μπορούν εύκολα να λύσουν το πρόβλημα.

Σε περιπτώσεις χρόνιου οσφυαλγίας, οι οποίες είναι υποτροπιάζουσες περιπτώσεις οξέος πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η θεραπεία πρέπει να καθοδηγείται από ορθοπεδικό γιατρό, καθώς περιλαμβάνει τη χρήση άλλων τύπων φαρμακευτικής αγωγής, όπως βενζοδιαζεπίνες, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και κορτικοειδή από το στόμα ή ενέσιμα.

Ακόμη και σε περιπτώσεις ήπιου και μέτριου πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, είναι σημαντικό να έχετε τη συμβουλή ενός γιατρού για να υποδείξει το χρόνο χρήσης και την κατάλληλη δόση.

Ακολουθούν οι κύριοι τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πόνου στη μέση.

Αναλγητικά

Τα αναλγητικά φάρμακα αποτελούνται από ουσίες που δρουν για την ανακούφιση του πόνου, με πιο συνηθισμένες τη διπυρόνη και την παρακεταμόλη. Πρόκειται για παυσίπονα που δεν χορηγούνται χωρίς συνταγή και λύνουν τις περισσότερες περιπτώσεις πόνου στη μέση.

Ο μέτριος έως έντονος πόνος, ο οποίος σχετίζεται περισσότερο με μετεγχειρητικά, τραύματα και ασθένειες, όπως ο καρκίνος ή εκφυλιστικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη (σπονδυλική αρθροπάθεια), αντιμετωπίζεται με ισχυρότερα αναλγητικά, τα οπιοειδή, το φάρμακο αναφοράς των οποίων είναι η μορφίνη.

Στη συνέχεια, τα οπιοειδή αναλγητικά χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις χρόνιου πόνου στη μέση και μπορεί να αυξηθεί η δόση τους όταν το άτομο αναπτύξει ανοχή σε μια συγκεκριμένη δόση.

Πρέπει να δίνεται μεγάλη προσοχή όταν χρησιμοποιείτε οπιοειδή παυσίπονα, καθώς μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες όπως υπνηλία, δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετο. Επίσης, δεν πρέπει να διακόπτετε τη θεραπεία από μόνοι σας και ξαφνικά, καθώς μπορεί να υποφέρετε από συμπτώματα στέρησης.

Αν και λιγότερο επικίνδυνα, τα κοινά παυσίπονα πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται με προσοχή, καθώς μπορεί να είναι επιβλαβή για τα άτομα με προβλήματα στο συκώτι και το μυελό των οστών.

• Δείτε αν οι έγκυες γυναίκες μπορούν να πάρουν διπυρόνη και επίσης παρακεταμόλη.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, επίσης γνωστά ως ΜΣΑΦ, μειώνουν την παραγωγή ουσιών στο σώμα που προκαλούν φλεγμονή, πόνο και πυρετό, οι οποίες είναι οι προσταγλανδίνες και οι θρομβοξάνες.

Οι κύριοι εκπρόσωποι αυτής της κατηγορίας φαρμάκων είναι η ιβουπροφαίνη, η ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) και η δικλοφενάκη, όπως το Voltaren®. Αποτελούν συνήθως την πρώτη γραμμή φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πόνου στη μέση.

Σε αντίθεση με τα οπιοειδή παυσίπονα, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν ένα φαινόμενο οροφής, δηλαδή αν συνεχίσετε να αυξάνετε τις δόσεις του φαρμάκου, δεν θα έχετε μεγαλύτερα οφέλη στην ανακούφιση από τον πόνο.

Ως εκ τούτου, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τα κοινά παυσίπονα δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου στη μέση, αλλά μόνο για την αντιμετώπιση οξέων καταστάσεων.

Αν και χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία του κοινού πόνου στη μέση, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να είναι κακά για άτομα με γαστρίτιδα και έλκος στομάχου, νεφρικά προβλήματα ή υποψία πυρετού δάγκειου πυρετού.

• Δείτε αν οι έγκυες γυναίκες μπορούν να πάρουν ιβουπροφαίνη και ασπιρίνη.

Μυοχαλαρωτικά

Τα μυοχαλαρωτικά ανήκουν σε μια κατηγορία φαρμάκων που ανακουφίζουν τον οξύ οσφυϊκό πόνο στη σπονδυλική στήλη που προέρχεται από μυϊκά προβλήματα, όπως οι σπασμοί, οι οποίοι είναι ακούσιες μυϊκές συσπάσεις.

Όπως υποδηλώνει και το όνομά τους, τα μυοχαλαρωτικά ανακουφίζουν από την ένταση και τις μυϊκές συσπάσεις, μειώνοντας το αίσθημα του πόνου και της δυσφορίας.

Ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης που προκαλείται από μυϊκές συσπάσεις χαρακτηρίζεται από μειωμένη κινητικότητα. Όταν προσπαθείτε να κινηθείτε ελεύθερα, αισθάνεστε έντονο πόνο στην περιοχή.

Ένα γνωστό μυοχαλαρωτικό είναι το Dorflex®, το οποίο εκτός από τη χαλαρωτική ουσία ορφαιναδρίνη περιέχει επίσης διπυρόνη, ένα κοινό αναλγητικό.

Επίσης, παραδείγματα μυοχαλαρωτικών είναι η καρισοπροδόλη σε συνδυασμό με την παρακεταμόλη, η κυκλοβενζαπίνη και η τιζανιδίνη.

Δείτε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με αυτές τις θεραπείες με μυοχαλαρωτική δράση.

Βενζοδιαζεπίνες

Οι βενζοδιαζεπίνες, όπως η διαζεπάμη®, είναι ηρεμιστικά και αγχολυτικά φάρμακα, με ηρεμιστική και καταπραϋντική δράση.

Εκτός από αυτές τις κύριες επιδράσεις, έχουν αντισπασμωδικές, μυοχαλαρωτικές και αμνησιακές ιδιότητες. Ως εκ τούτου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αντιμετώπιση του πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης που προκαλείται από μυϊκούς σπασμούς και συσπάσεις.

Είναι ιδιαίτερα χρήσιμα στη θεραπεία του πόνου στη μέση νευροπαθητικής προέλευσης, δηλαδή της νευρικής βλάβης που προκαλείται από τραυματισμό ή ασθένεια. Ο νευροπαθητικός πόνος μπορεί να είναι αρκετά έντονος και να εμποδίζει το άτομο να κοιμηθεί, οπότε ο γιατρός μπορεί να εκτιμήσει τη δυνατότητα χρήσης μιας βενζοδιαζεπίνης.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα φάρμακο από την κατηγορία των βενζοδιαζεπινών μόνο με συνταγή γιατρού και διατήρηση της συνταγής, καθώς η χρήση τους συνδέεται με σοβαρές παρενέργειες, όπως η χημική εξάρτηση και η ανοχή με παρατεταμένη χρήση.

Αντικαταθλιπτικά

Ορισμένοι επαγγελματίες υποδεικνύουν την αμιτριπτυλίνη, ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό, για τη θεραπεία του χρόνιου οσφυαλγίας. Αλλά η αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου στη θεραπεία του χρόνιου οσφυαλγίας δεν έχει ακόμη αποδειχθεί με περαιτέρω επιστημονικές έρευνες.

Μέχρι στιγμής, ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, κυρίως η αμιτριπτυλίνη και η νορτριπτυλίνη, είναι αποτελεσματικά στην ανακούφιση του πόνου νευροπαθητικής και μη νευροπαθητικής προέλευσης.

Η ανακούφιση του πόνου στη μέση επέρχεται όταν τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται σε χαμηλότερες δόσεις από αυτές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης.

Τοπικά διορθωτικά μέτρα

Τα τοπικά φάρμακα για τον πόνο στη μέση είναι αλοιφές και επιθέματα με αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση, όπως το Salonpas® και το Cataflam®.

Διαθέτουν βασικές ουσίες όπως καμφορά, καψαϊκίνη, σαλικυλικά, μενθόλη, λιδοκαΐνη, άρνικα και αντιφλεγμονώδη, οι οποίες δρουν ανακουφιστικά στον πόνο.

Τα τοπικά φάρμακα δεν έχουν την ίδια αποτελεσματικότητα με τα παυσίπονα και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα που χορηγούνται από το στόμα, επειδή η δράση τους είναι τοπική, γι' αυτό και είναι πιο κατάλληλα για την αντιμετώπιση ήπιου πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή ως συμπληρωματική στρατηγική στη θεραπεία από το στόμα.

Η απλή εφαρμογή ενός ζεστή κομπρέσα χωρίς την προσθήκη φαρμακευτικής αγωγής, μπορεί να είναι αρκετή για την ανακούφιση του μυϊκού πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, καθώς η θερμότητα βοηθά στη χαλάρωση των τεταμένων και συσπασμένων μυών.

Ενέσιμα φάρμακα

Όταν πηγαίνετε στην υπηρεσία επειγόντων περιστατικών με πολύ έντονο πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή με συμπτώματα που υποδηλώνουν συμπίεση νεύρου, για παράδειγμα με ισχιακό πόνο, ο γιατρός μπορεί να σας χορηγήσει ενέσιμα αντιφλεγμονώδη και μυοχαλαρωτικά.

Σε σοβαρές περιπτώσεις πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, το άτομο μπορεί ακόμη και να "κλειδωθεί", καθιστώντας προφανή την ανάγκη για ενδομυϊκή φαρμακευτική αγωγή, η επίδραση της οποίας είναι ταχύτερη και αποτελεσματικότερη.

Οι περιπτώσεις έντονης φλεγμονής μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με κορτικοειδή ενέσιμα, όπως η διπροπιονική βηταμεθαζόνη και η δινατριούχος φωσφορική βηταμεθαζόνη.

Τα φάρμακα αυτά έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτική δράση, ικανή να μειώσει τη φλεγμονή και τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος στην ενίσχυση της φλεγμονώδους αντίδρασης στο σώμα.

Πηγές και πρόσθετες αναφορές

• Low back pain, Revista de Medicina, 2001; 80(spe2): 375-390.
• Lombalgia ocupacional, Revista da Associação Médica Brasileira, 2010; 56(5): 583-589.
• Οσφυαλγία: ανασκόπηση των εννοιών και των μεθόδων θεραπείας, Universitas: Health Sciences, 2008; 6(2): 159-168.
• Low back pain in primary health care, Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, 2005; 21(3): 259-267.