Ліки, що застосовуються для полегшення болю в нижній частині спини, - це, як правило, знеболювальні, міорелаксанти та нестероїдні протизапальні препарати. Швидше за все, у вашій аптечці є принаймні по одному препарату кожного типу, оскільки вони дуже корисні для полегшення легкого та помірного болю.

До гострого болю в попереку можуть призвести найпоширеніші ситуації, наприклад, погана спина, неправильна постава на роботі або неправильно виконані фізичні вправи. У цих випадках проблему можна легко вирішити за допомогою безрецептурних лікарських засобів.

У випадках хронічного болю в нижній частині спини, які є рецидивуючими випадками гострого болю в поперековому відділі хребта, лікування повинно проводитися під керівництвом лікаря-ортопеда, оскільки воно передбачає використання інших типів ліків, таких як бензодіазепіни, трициклічні антидепресанти та пероральні або ін'єкційні кортикостероїди.

Навіть у випадках легкого та помірного болю в поперековому відділі хребта важливо отримати консультацію лікаря, який вкаже час застосування та відповідну дозу.

Ось основні види ліків, що застосовуються для лікування болю в попереку.

Анальгетики

Знеболюючі ліки складаються з речовин, які діють для полегшення болю, найпоширенішими з яких є дипірон і парацетамол. Це безрецептурні знеболюючі препарати, які вирішують більшість випадків болю в нижній частині спини.

Помірний та сильний біль, який більше пов'язаний з післяопераційним періодом, травмами та захворюваннями, такими як рак або дегенеративні процеси в хребті (артроз хребта), лікується сильнішими анальгетиками - опіоїдами, еталонним препаратом яких є морфін.

Опіоїдні анальгетики застосовуються у разі хронічного болю в попереку, і їх доза може бути збільшена, коли у пацієнта розвивається толерантність до певної дози.

Слід бути дуже обережним при застосуванні опіоїдних знеболювальних, оскільки вони можуть викликати побічні ефекти, такі як сонливість, запор, нудота і блювота. Також не слід припиняти лікування самостійно і раптово, оскільки ви можете страждати від симптомів відміни.

Хоча звичайні знеболювальні препарати менш небезпечні, їх також потрібно використовувати з обережністю, оскільки вони можуть бути шкідливими для людей з проблемами печінки та кісткового мозку.

• Дізнайтеся, чи можна вагітним приймати дипірон, а також парацетамол.

Нестероїдні протизапальні препарати

Нестероїдні протизапальні препарати, також відомі як НПЗП, зменшують вироблення в організмі речовин, що викликають запалення, біль і лихоманку - простагландинів і тромбоксанів.

Основними представниками цього класу препаратів є ібупрофен, аспірин (ацетилсаліцилова кислота) та диклофенак, наприклад, Вольтарен®. Зазвичай це препарати першої лінії, що застосовуються для лікування болю в нижній частині спини.

На відміну від опіоїдних знеболювальних, нестероїдні протизапальні препарати мають ефект "стелі", тобто якщо ви продовжуєте збільшувати дози ліків, ви не отримаєте більшої користі від знеболення.

Тому нестероїдні протизапальні препарати та звичайні знеболювальні не застосовуються для лікування хронічного болю в попереку, лише при гострих станах.

Хоча нестероїдні протизапальні препарати широко використовуються для лікування поширеного болю в попереку, вони можуть бути шкідливими для людей з гастритом і виразкою шлунка, проблемами з нирками або підозрою на лихоманку денге.

• Дізнайтеся, чи можна вагітним приймати ібупрофен, а також аспірин.

М'язові релаксанти

Міорелаксанти належать до класу лікарських засобів, які полегшують гострий біль у поперековому відділі хребта, що виникає внаслідок м'язових проблем, таких як спазми - мимовільні скорочення м'язів.

Як випливає з назви, міорелаксанти знімають напругу і м'язові контрактури, зменшуючи відчуття болю і дискомфорту.

Біль у поперековому відділі хребта, спричинений м'язовими контрактурами, характеризується обмеженою рухливістю. Коли ви намагаєтеся вільно рухатися, ви відчуваєте інтенсивний біль у цій ділянці.

Відомим міорелаксантом є Дорфлекс®, який, окрім розслаблюючої речовини орфенадрину, містить також дипірон, поширений анальгетик.

Також прикладами міорелаксантів є карізопродол, пов'язаний з парацетамолом, циклобензапіном і тизанідином.

Дізнайтеся більше про ці засоби з міорелаксуючою дією.

Бензодіазепіни

Бензодіазепіни, такі як Діазепам®, є седативними та анксіолітичними препаратами, що мають заспокійливу та транквілізуючу дію.

На додаток до цих основних ефектів, вони мають протисудомні, міорелаксуючі та амнезивні властивості. Тому їх можна використовувати для лікування болю в поперековому відділі хребта, спричиненого м'язовими спазмами та контрактурами.

Вони особливо корисні при лікуванні болю в попереку невропатичного походження, тобто пошкодження нервів, спричиненого травмою або захворюванням. Невропатичний біль може бути досить інтенсивним і заважати людині спати, в такому випадку лікар може оцінити можливість застосування бензодіазепіну.

Вживати ліки з класу бензодіазепінів можна тільки за призначенням лікаря і зі збереженням рецепта, оскільки їх застосування пов'язане з серйозними побічними ефектами, такими як хімічна залежність і толерантність при тривалому прийомі.

Антидепресанти

Деякі фахівці рекомендують амітриптилін, трициклічний антидепресант, для лікування хронічного болю в попереку. Але ефективність цього препарату в лікуванні хронічного болю в попереку ще належить довести за допомогою подальших наукових досліджень.

На сьогоднішній день деякі дослідження вказують на те, що трициклічні антидепресанти, в основному амітриптилін і нортриптилін, ефективні для полегшення болю невропатичного і невропатичного походження.

Полегшення болю в попереку відбувається, коли ці препарати застосовуються в менших дозах, ніж ті, що використовуються для лікування депресії.

Місцеві засоби

Місцевими засобами від болю в попереку є мазі та пластирі зі знеболювальною та протизапальною дією, такі як Салонпас® та Катафлам®.

Вони містять основні речовини, такі як камфора, капсаїцин, саліцилати, ментол, лідокаїн, арніка та протизапальні засоби, які діють для полегшення болю.

Місцеві препарати не мають такої ж ефективності, як знеболюючі та протизапальні препарати, що приймаються перорально, оскільки їх дія локалізована, тому вони більше підходять для лікування легкого болю в поперековому відділі хребта або як додаткова стратегія до перорального лікування.

Просте застосування гарячий компрес без додавання будь-яких ліків, може бути достатньо для полегшення м'язового болю в поперековому відділі хребта, оскільки тепло допомагає розслабити напружені і скорочені м'язи.

Ін'єкційні наркотики

Коли ви звертаєтеся до служби невідкладної допомоги з дуже інтенсивним болем у поперековому відділі хребта або з симптомами, що вказують на здавлення нерва, наприклад, з болем у сідничному відділі, лікар може призначити ін'єкційні протизапальні препарати та міорелаксанти.

У серйозних випадках болю в поперековому відділі хребта людина може навіть стати "замкненою", що робить очевидною необхідність внутрішньом'язового введення ліків, дія яких є швидшою та ефективнішою.

Випадки інтенсивного запалення також можна лікувати за допомогою кортикоїди ін'єкційні препарати, такі як бетаметазону дипропіонат і бетаметазону натрію фосфат.

Ці препарати мають потужну протизапальну та імуносупресивну дію, здатні зменшувати запалення та активність імунної системи в посиленні запальної реакції в організмі.

Джерела та додаткова література

• Біль у попереку, Revista de Medicina, 2001; 80(spe2): 375-390.
• Lombalgia ocupacional, Revista da Associação Médica Brasileira, 2010; 56(5): 583-589.
• Біль у попереку: огляд концепцій та методів лікування, Universitas: Health Sciences, 2008; 6(2): 159-168.
• Біль у попереку в первинній медичній допомозі, Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, 2005; 21(3): 259-267.