Lijekovi koji se koriste za ublažavanje bolova u lumbalnoj kralježnici su općenito analgetici, relaksanti mišića i nesteroidni protuupalni lijekovi. Velike su šanse da u kutiji s lijekovima imate barem jedan lijek svake vrste, jer su oni od velike pomoći u ublažavanju blage do umjerene boli.

Uobičajene situacije mogu dovesti do akutnog stanja bola u donjem dijelu leđa, kao što je loša kičma, loše držanje na poslu ili neka fizička vježba koja se radi na pogrešan način. U takvim slučajevima, lijekovi bez recepta mogu lako riješiti problem.

U slučajevima kroničnog bola u donjem dijelu leđa, koji su ponavljana stanja akutnog bola u lumbalnoj kičmi, liječenje treba voditi liječnik ili ortoped, jer uključuje primjenu lijekova drugih klasa, kao što su benzodiazepini, triciklični antidepresivi i oralni ili ubrizgani kortikoidi.

Čak i u slučajevima blage do umjerene boli u lumbalnoj kičmi, važno je imati savjet ljekara, da naznači vrijeme upotrebe i odgovarajuću dozu.

Pogledajte koje su glavne vrste lijekova koji se koriste za liječenje bola u donjem dijelu leđa.

Analgetici

Analgetici se sastoje od supstanci koje djeluju na ublažavanje boli, a najčešći predstavnici su dipiron iparacetamol. Ovo su lijekovi protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta koji rješavaju većinu slučajeva bolova u donjem dijelu leđa.

Umjerena do jaka bol, koja je više povezana s postoperativnim zahvatom, traumom i bolestima, kao što su rak ili degenerativni procesi u kralježnici (spinalni osteoartritis), liječi se jačim analgeticima, opioidima, čiji je lijek referenca je morfijum.

Opioidni analgetici se tada koriste u slučajevima kroničnih bolova u lumbalnoj kičmi, a doze im se mogu povećati kada osoba razvije toleranciju na određenu dozu.

Treba biti izuzetno oprezan kada koristite opioidne analgetike jer oni mogu uzrokovati nuspojave kao što su pospanost, zatvor, mučnina i povraćanje. Takođe, ne bi trebalo da prekidate terapiju na svoju ruku i iznenada, jer možete osetiti simptome ustezanja.

Iako manje opasni, uobičajeni lijekovi protiv bolova također se moraju koristiti s oprezom, jer mogu biti štetni za osobe s problemima jetre i koštane srži.

• Pogledajte mogu li trudnice uzimati dipiron i paracetamol.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi, također poznati kao NSAIDs, smanjuju proizvodnju tvari u tijelu koje uzrokuju upalu, bol i groznicu, koje su prostaglandini i tromboksani.

TheGlavni predstavnici ove klase lijekova su ibuprofen, aspirin (acetilsalicilna kiselina) i diklofenak, kao što je Voltaren®. Oni su obično prva linija lijekova koji se koriste za liječenje bolova u donjem dijelu leđa.

Za razliku od opioidnih analgetika, nesteroidni protuupalni lijekovi imaju efekat plafona, odnosno, ako nastavite povećavati doze lijeka, neće imaju veće prednosti u ublažavanju boli.

Stoga se nesteroidni protuupalni lijekovi i uobičajeni analgetici ne koriste u liječenju kroničnog bola u lumbalnoj kičmi, već samo akutna stanja.

Iako se često koriste za liječenje uobičajenih bolova u lumbalnoj kičmi, nesteroidni protuupalni lijekovi mogu biti štetni za osobe s gastritisom i čirom na želucu, problemima s bubrezima ili sumnjom na denga groznicu.

• Pogledajte da li trudnice mogu uzimati ibuprofen i aspirin.

Mišićni relaksanti

Mišićni relaksanti spadaju u klasu lijekova koji ublažavaju akutna stanja bol u lumbalnoj kralježnici koji potiče od problema s mišićima, kao što su grčevi, koji su nevoljne mišićne kontrakcije.

Kao što samo ime govori, relaksanti mišića ublažavaju napetost i mišićne kontrakture, smanjujući osjećaj boli i nelagode.

Bol u lumbalnoj kičmi uzrokovan kontrakturama mišićakarakterizira smanjena pokretljivost. Kada se pokušate slobodno kretati, osjećate intenzivan bol u tom području.

Poznati mišićni relaksans je Dorflex®, koji pored opuštajuće supstance orfenadrina sadrži dipiron, uobičajeni analgetik.

Primjeri mišićnih relaksansa su karizoprodol povezan s paracetamolom, ciklobenzapinom i tizanidinom.

Pogledajte više detalja o ovim lijekovima s učinkom opuštanja mišića.

Benzodiazepini

Benzodiazepini, kao što je Diazepam®, su sedativi i anksiolitički lijekovi s umirujućim i umirujućim djelovanjem.

Pored ovih glavnih efekata, imaju antikonvulzivna, mišićna relaksantna i amnestička svojstva. Stoga se mogu koristiti u liječenju bolova u lumbalnoj kičmi uzrokovanih grčevima i kontrakturama mišića.

Posebno su korisni u liječenju bolova u lumbalnoj kičmi neuropatskog porijekla, odnosno oštećenja nervi uzrokovani ozljedom ili bolešću. Neuropatski bol može biti prilično intenzivan i spriječiti osobu da zaspi, u tom slučaju liječnik može procijeniti mogućnost upotrebe benzodiazepina.

Lekove iz klase benzodiazepina možete koristiti samo uz lekarski recept i uz zadržavanje recepta, jer je njegova upotreba povezana sa ozbiljnim nuspojavama, kao što suhemijska zavisnost i tolerancija uz produženu upotrebu.

Antidepresivi

Neki stručnjaci ukazuju na amitriptilin, triciklički antidepresiv, za liječenje kroničnog bola u donjem dijelu leđa. Ali efikasnost ovog lijeka u liječenju kronične boli u donjem dijelu leđa tek treba dokazati daljnjim naučnim istraživanjima.

Do sada su neke studije pokazale da su triciklični antidepresivi, uglavnom amitriptilin i nortriptilin, efikasni u ublažavanju bolova neuropatskog i neneuropatskog porijekla.

Ublažavanje bola u lumbalnoj kičmi nastaje kada se ovi lijekovi koriste u nižim dozama od onih koje se koriste u liječenju depresije.

Lokalni lijekovi

Lokalni lijekovi za bolove u lumbalnoj kralježnici su masti i flasteri s analgetskim i protuupalnim djelovanjem, kao što su Salonpas® i Cataflam®.

Sadrže osnovne tvari kao što su kamfor, kapsaicin, salicilati, mentol, lidokain, arnika i protuupalne tvari koje djeluju na ublažavanje bolova.

Lijekovi za lokalnu primjenu nemaju istu efikasnost kao oralni analgetici i protuupalni lijekovi, jer je njihovo djelovanje lokalizirano. Stoga su indiciraniji za liječenje blage boli u lumbalnoj kičmi ili kao komplementarna strategija.na oralni tretman.

Jednostavna primjena vruće obloge , bez dodavanja ikakvih lijekova, može biti dovoljna za ublažavanje bolova u lumbalnoj kičmi mišićnog porijekla, jer toplina pomaže opuštanju napetih i kontrahiranih mišića .

Injekcioni lijekovi

Kada idete u hitnu pomoć s vrlo intenzivnim bolom u lumbalnoj kičmi ili sa simptomi koji upućuju na kompresiju živca, na primjer kod išijasične boli, liječnik može propisati injekcije protiv upale i relaksante mišića.

U teškim slučajevima bolova u lumbalnoj kičmi, osoba se može čak i „zaglaviti“, što pokazuje potrebu za intramuskularnim lijekovima, čiji je učinak brži i efikasniji.

Slučajevi teške upale također se mogu liječiti injekcionim kortikosteroidima, kao što su betametazon dipropionat i betametazon dinatrijum fosfat.

Ovi lijekovi imaju snažno protuupalno i imunosupresivno djelovanje, sposobni da smanje upalu i aktivnost imunološkog sistema u pojačavanju upalnog odgovora u tijelu.

Dodatni izvori i reference

• Lumbago, Revista de Medicina, 2001; 80(spe2): 375-390.
• Profesionalni bol u leđima, Journal of the Brazilian Medical Association, 2010; 56(5):583-589.
• Lumbago: pregled koncepata i metoda liječenja, Universitas: Ciências da Saúde, 2008; 6(2): 159-168.
• Bol u donjem dijelu leđa u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, Portuguese Journal of General and Family Medicine, 2005; 21(3): 259-267.