Alaselgavalu leevendamiseks kasutatavad ravimid on tavaliselt valuvaigistid, lihasrelaksandid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Tõenäoliselt on teil oma ravimikarbis vähemalt üks ravim igast tüübist, sest need on väga kasulikud kerge ja mõõduka valu leevendamiseks.

Tavalised olukorrad võivad põhjustada ägedat alaseljavalu, näiteks halb selg, halb kehahoiak tööl või mõni valesti tehtud füüsiline harjutus. Sellistel juhtudel võivad käsimüügiravimid probleemi kergesti lahendada.

Kroonilise alaseljavalu puhul, mis on korduvad ägedad valujuhtumid lülisamba piirkonnas, peab ravi suunama ortopeed, kuna see hõlmab muude ravimite, näiteks bensodiasepiinide, tritsükliliste antidepressantide ja suukaudsete või süstitavate kortikoidide kasutamist.

Isegi kerge ja mõõduka valu korral nimmepiirkonnas on oluline, et arst annaks nõu, et määrata kasutamise aeg ja sobiv annus.

Siin on peamised ravimitüübid, mida kasutatakse seljavalu raviks.

Analgeetikumid

Valuvaigistavad ravimid koosnevad ainetest, mis toimivad valu leevendavalt, kõige levinumad on dipüroon ja paratsetamool. Need on käsimüügiravimid, mis lahendavad enamiku seljavalu juhtudest.

Mõõdukaid kuni tugevaid valusid, mis on rohkem seotud operatsioonijärgsete, traumade ja haigustega, nagu vähk või degeneratiivsed protsessid lülisambas (lülisamba artroos), ravitakse tugevamate valuvaigistite ehk opioididega, mille võrdlusravim on morfiin.

Opioidanalgeetikume kasutatakse siis kroonilise madala seljavalu korral ja nende annuseid võidakse suurendada, kui inimesel tekib teatud annuse suhtes tolerantsus.

Opioidsete valuvaigistite kasutamisel tuleb olla väga ettevaatlik, sest need võivad põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu unisus, kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine. Samuti ei tohiks ravi lõpetada iseseisvalt ja järsku, sest võite kannatada võõrutusnähud.

Kuigi vähem ohtlikud, tuleb ka tavalisi valuvaigisteid kasutada ettevaatlikult, sest need võivad olla kahjulikud maksa- ja luuüdiprobleemidega inimestele.

• Vaadake, kas rasedad naised võivad võtta dipürooni ja ka paratsetamooli.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tuntud ka kui MSPVAd, vähendavad põletikku, valu ja palavikku põhjustavate ainete - prostaglandiinide ja tromboksaanide - tootmist organismis.

Selle ravimiklassi peamised esindajad on ibuprofeen, aspiriin (atsetüülsalitsüülhape) ja diklofenak, näiteks Voltaren®. Need on tavaliselt esimesed ravimid, mida kasutatakse madala seljavalu raviks.

Erinevalt opioidsetest valuvaigistitest on mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel lageefekt, st kui ravimi annuseid pidevalt suurendada, ei saa te suuremat kasu valu leevendamisel.

Seetõttu ei kasutata mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja tavalisi valuvaigisteid kroonilise alaseljavalu raviks, vaid ainult ägedate seisundite raviks.

Kuigi neid kasutatakse laialdaselt tavalise alaseljavalu raviks, võivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid olla halvad inimestele, kellel on gastriit ja maohaavand, neeruprobleemid või kahtlustatakse dengue'i palavikku.

• Vaadake, kas rasedad naised võivad võtta ibuprofeeni ja ka aspiriini.

Lihasrelaksandid

Lihasrelaksandid kuuluvad ravimite klassi, mis leevendavad ägedat lülisamba valu, mis tuleneb lihasprobleemidest, näiteks spasmidest, mis on tahtmatud lihaskontraktsioonid.

Nagu nimigi ütleb, leevendavad lihasrelaksandid pingeid ja lihaskontraktsioone, vähendades valu ja ebamugavustunnet.

Lihaskontraktuuridest põhjustatud valu lülisambas on iseloomulik liikuvuse vähenemise tõttu. Kui püüate vabalt liikuda, tunnete piirkonnas tugevat valu.

Tuntud lihasrelaksant on Dorflex®, mis sisaldab lisaks lõõgastavale ainele orfenadriinile ka dipürooni, mis on tavaline valuvaigisti.

Lihasrelaksandid on näiteks ka karisoprodool koos paratsetamooliga, tsüklobensapiin ja tizanidiin.

Vaata lähemalt neid lihaseid lõõgastava toimega ravimeid.

Bensodiasepiinid

Bensodiasepiinid, nagu diasepaam®, on rahustava ja rahustava toimega sedatiivsed ja anksiolüütilised ravimid.

Lisaks neile peamistele toimetele on neil krambivastased, lihasrelaksandid ja amneesiavastased omadused. Seetõttu võib neid kasutada lihasspasmidest ja kontraktuuridest põhjustatud valu raviks lülisambas.

Need on eriti kasulikud neuropaatilise päritoluga alaseljavalu, st vigastusest või haigusest põhjustatud närvikahjustuse raviks. Neuropaatiline valu võib olla üsna intensiivne ja takistada inimesel magamaminekut, millisel juhul võib arst hinnata võimalust kasutada bensodiasepiini.

Bensodiasepiinide klassi kuuluvat ravimit võib kasutada ainult arsti ettekirjutusega ja retsepti säilitamisega, sest nende kasutamisega kaasnevad tõsised kõrvaltoimed, näiteks keemiline sõltuvus ja tolerantsus pikemaajalisel kasutamisel.

Antidepressandid

Mõned spetsialistid osutavad kroonilise alaseljavalu raviks tritsüklilist antidepressanti amitriptüliini. Kuid selle ravimi tõhusust kroonilise alaseljavalu ravis ei ole veel täiendavate teaduslike uuringutega tõestatud.

Seni on mõned uuringud näidanud, et tritsüklilised antidepressandid, peamiselt amitriptüliin ja nortriptüliin, on tõhusad neuropaatilise ja mitte-neuropaatilise päritoluga valu leevendamisel.

Madalate seljavalude leevendamine toimub siis, kui neid ravimeid kasutatakse väiksemates annustes kui depressiooni raviks.

Aktuaalsed abinõud

Paiksed ravimid alaseljavalu puhul on valuvaigistava ja põletikuvastase toimega salvid ja plaastrid, näiteks Salonpas® ja Cataflam®.

Need sisaldavad selliseid põhilisi aineid nagu kamper, kapsaitsiin, salitsülaadid, mentool, lidokaiin, arnika ja põletikuvastased ained, mis leevendavad valu.

Paiksed ravimid ei ole sama tõhusad kui suukaudselt manustatavad valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid, sest nende toime on lokaliseeritud, mistõttu sobivad need pigem kerge valu raviks lülisamba piirkonnas või suukaudset ravi täiendavaks strateegiaks.

Lihtne kohaldamine kuum kompress ilma ravimeid lisamata, võib olla piisav, et leevendada lihasvalu lülisamba piirkonnas, kuna soojus aitab lõdvestada pingulisi ja kokku tõmbunud lihaseid.

Süstitavad ravimid

Kui pöördute erakorralise meditsiini osakonda väga tugeva valu tõttu nimmepiirkonnas või närvikompressioonile viitavate sümptomitega, näiteks istmikavalu puhul, võib arst teile määrata süstitavaid põletikuvastaseid ravimeid ja lihasrelaksante.

Tõsistel juhtudel, kui inimesel on lülisamba valu, võib ta isegi "lukustuda", mis teeb ilmseks vajaduse intramuskulaarsete ravimite järele, mille toime on kiirem ja tõhusam.

Intensiivse põletiku juhtumeid võib ravida ka kortikoidid süstitavad ravimid, nagu beetametasoondipropionaat ja beetametasoondinatriumfosfaat.

Nendel ravimitel on tugev põletikuvastane ja immunosupressiivne toime, mis on võimeline vähendama põletikku ja immuunsüsteemi aktiivsust põletikulise reaktsiooni võimendamisel organismis.

Allikad ja lisaviited

• Madal seljavalu, Revista de Medicina, 2001; 80(spe2): 375-390.
• Lombalgia ocupacional, Revista da Associação Médica Brasileira, 2010; 56(5): 583-589.
• Madal seljavalu: ülevaade mõistetest ja ravimeetoditest, Universitas: Tervishoiuteadused, 2008; 6(2): 159-168.
• Low back pain in primary health care, Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, 2005; 21(3): 259-267.