Els remeis utilitzats per alleujar el dolor a la columna lumbar són generalment analgèsics, relaxants musculars i antiinflamatoris no esteroides. És probable que tingueu almenys un de cada tipus de medicament a la vostra caixa de medicaments, ja que són molt útils per alleujar el dolor lleu a moderat.

Les situacions habituals poden provocar una condició aguda de mal d'esquena, com ara una mala columna vertebral, una mala postura a la feina o algun exercici físic fet de manera incorrecta. En aquests casos, els remeis sense recepta poden resoldre fàcilment el problema.

En els casos de mal d'esquena crònic, que són condicions recurrents de dolor agut a la columna lumbar, el tractament ha de ser guiat per un metge o ortopedista, ja que implica l'ús de medicaments d'altres classes, com les benzodiazepines, els antidepressius tricíclics i els corticoides orals o injectats.

Fins i tot en casos de dolor lleu a moderat a la columna lumbar, és important comptar amb l'orientació d'un metge, per indicar el moment d'ús i la dosi adequada.

Consulteu quins són els principals tipus de fàrmacs que s'utilitzen per tractar el mal d'esquena.

Analgèsics

Els analgèsics estan formats per substàncies que actua per alleujar el dolor, sent els representants més habituals la dipirona iel paracetamol. Aquests són analgèsics de venda lliure que resolen la majoria dels casos de dolor lumbar.

El dolor moderat a intens, que s'associa més amb el postquirúrgic, traumes i malalties, com el càncer o els processos degeneratius de la columna (artrosi espinal), es tracta amb analgèsics més forts, opioides, la medicació dels quals referència. és morfina.

S'utilitzen analgèsics opioides, doncs, en casos de dolor crònic a la columna lumbar, i poden augmentar les dosis, quan la persona desenvolupa tolerància a una determinada dosi.

S'ha de tenir molta cura en utilitzar analgèsics opioides, ja que poden provocar efectes secundaris com somnolència, restrenyiment, nàusees i vòmits. A més, no heu d'aturar el tractament pel vostre compte i de sobte, ja que podeu experimentar símptomes d'abstinència.

Tot i que són menys perillosos, els analgèsics comuns també s'han d'utilitzar amb precaució, ja que poden ser perjudicials per a les persones amb problemes de fetge i medul·la òssia.

• Veure si les dones embarassades poden prendre dipirona i també paracetamol.

Antiinflamatoris no esteroides

Els antiinflamatoris no esteroides, també coneguts com a AINE, disminueixen la producció de substàncies a l'organisme que causen inflamació, dolor i febre, que són els prostaglandines i tromboxans.

ElEls principals representants d'aquesta classe de fàrmacs són l'ibuprofè, l'aspirina (àcid acetilsalicílic) i el diclofenac, com ara Voltaren®. Solen ser la primera línia de fàrmacs que s'utilitzen per tractar el mal d'esquena.

A diferència dels analgèsics opioides, els antiinflamatoris no esteroides tenen un efecte sostre, és a dir, si continues augmentant les dosis de medicament, no ho faran. tenen més beneficis per alleujar el dolor.

Per tant, els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides i els analgèsics comuns no s'utilitzen en el tractament del dolor crònic a la columna lumbar, només en condicions agudes.

Tot i que sovint s'utilitzen per tractar el dolor comú a la columna lumbar, els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides poden ser perjudicials per a persones amb gastritis i úlceres d'estómac, problemes renals o sospita de dengue.

• Mireu si les dones embarassades poden prendre ibuprofè i també aspirina.

Relaxants musculars

Els relaxants musculars pertanyen a una classe de remeis que alleugen les condicions agudes de dolor a la columna lumbar originat per problemes musculars, com els espasmes, que són contraccions musculars involuntàries.

Com el seu nom indica, els relaxants musculars alleugen la tensió i les contractures musculars, reduint la sensació de dolor i malestar.

Dolor a la columna lumbar causat per contractures muscularses caracteritza per una mobilitat reduïda. Quan intentes moure't amb llibertat, sents un dolor intens a la zona.

Un relaxant muscular molt conegut és Dorflex®, que, a més de la substància relaxant orfenadrina, conté dipirona, un analgèsic comú.

Exemples de relaxants musculars són carisoprodol associat amb paracetamol, ciclobenzapina i tizanidina.

Vegeu més detalls sobre aquests remeis amb efecte relaxant muscular.

Les benzodiazepines

Les benzodiazepines, com el Diazepam®, són fàrmacs sedants i ansiolítics amb una acció calmant i tranquil·litzant.

A més d'aquests efectes principals, tenen propietats anticonvulsivants, relaxants musculars i amnèstiques. Per tant, es poden utilitzar en el tractament del dolor a la columna lumbar causat per espasmes musculars i contractures.

Són especialment útils en el tractament del dolor a la columna lumbar d'origen neuropàtic, és a dir, dany a els nervis causats per una lesió o malaltia. El dolor neuropàtic pot ser força intens i impedir que la persona dormi, en aquest cas el metge pot valorar la possibilitat d'utilitzar una benzodiazepina.

Només es pot utilitzar un medicament de la classe de les benzodiazepines amb prescripció mèdica i conservació de la prescripció, ja que el seu ús està associat a efectes secundaris greus, com aradependència química i tolerància amb ús prolongat.

Antidepressius

Alguns professionals indiquen amitriptilina, un antidepressiu tricíclic, per tractar el dolor lumbar crònic. Però l'eficàcia d'aquest fàrmac en el tractament del mal d'esquena crònic encara s'ha de demostrar amb més investigacions científiques.

Fins ara, alguns estudis han demostrat que els antidepressius tricíclics, principalment l'amitriptilina i la nortriptilina, són efectius per alleujar el dolor d'origen neuropàtic i no neuropàtic.

L'alleujament del dolor a la columna lumbar es produeix quan aquests fàrmacs s'utilitzen en dosis més baixes que les que s'utilitzen en el tractament de la depressió.

Remeis tòpics

Els remeis tòpics per al dolor a la columna lumbar són ungüents i guixos amb acció analgèsica i antiinflamatòria, com Salonpas® i Cataflam®.

Contenen substàncies de base com la càmfora, capsaicina, salicilats, mentol, lidocaïna, àrnica i antiinflamatoris, que actuen per alleujar el dolor.

Els medicaments d'ús tòpic no tenen la mateixa eficàcia que els analgèsics i antiinflamatoris administrats per via oral, ja que la seva acció és localitzada. Per tant, estan més indicats per tractar dolors lleus a la columna lumbar o com a estratègia complementària.al tractament oral.

La simple aplicació d'una compressa calenta , sense afegir cap medicament, pot ser suficient per alleujar el dolor a la columna lumbar d'origen muscular, ja que la calor ajuda a relaxar els músculs tensos i contrets. .

Medicaments injectables

Quan vas a urgències amb dolor molt intens a la columna lumbar o amb Símptomes suggeridors de compressió nerviosa, per exemple amb dolor de ciàtica, el metge pot prescriure antiinflamatoris injectables i relaxants musculars.

En casos greus de dolor a la columna lumbar, la persona pot fins i tot quedar-se “encallada”, fent evident la necessitat de medicació intramuscular, l'efecte de la qual és més ràpid i eficient.

Els casos d'inflamació severa també es poden tractar amb corticoides injectables , com el dipropionat de betametasona i el fosfat disòdic de betametasona.

Aquests fàrmacs tenen una potent acció antiinflamatòria i immunosupressora, capaç de reduir la inflamació i l'activitat del sistema immunitari per amplificar la resposta inflamatòria de l'organisme.

Fonts i referències addicionals

• Lumbago, Revista de Medicina, 2001; 80(spe2): 375-390.
• Lombalgia ocupacional, Journal of the Brazilian Medical Association, 2010; 56(5):583-589.
• Lumbago: revisió de conceptes i mètodes de tractament, Universitas: Ciências da Saúde, 2008; 6(2): 159-168.
• Low back pain in primary health care, Portuguese Journal of General and Family Medicine, 2005; 21(3): 259-267.