Lieky používané na zmiernenie bolesti dolnej časti chrbta sú vo všeobecnosti lieky proti bolesti, svalové relaxanciá a nesteroidné protizápalové lieky. Je pravdepodobné, že vo svojej lekárničke máte aspoň jeden liek každého typu, pretože sú veľmi užitočné na zmiernenie miernej a stredne silnej bolesti.

K akútnej bolesti chrbta môžu viesť bežné situácie, ako je napríklad zlý chrbát, nesprávne držanie tela v práci alebo niektoré nesprávne vykonávané fyzické cvičenia. V týchto prípadoch môžu problém ľahko vyriešiť voľnopredajné lieky.

V prípadoch chronickej bolesti chrbta, čo sú opakujúce sa prípady akútnej bolesti v bedrovej časti chrbtice, musí liečbu riadiť lekár ortopéd, pretože zahŕňa použitie iných druhov liekov, ako sú benzodiazepíny, tricyklické antidepresíva a perorálne alebo injekčné kortikoidy.

Aj v prípade miernej a stredne silnej bolesti v bedrovej oblasti chrbtice je dôležité, aby sa lekár poradil o čase užívania a vhodnej dávke.

Pozrite sa, aké sú hlavné typy liekov používaných na liečbu bolesti chrbta.

Analgetiká

Analgetické lieky sú zložené z látok, ktoré pôsobia na zmiernenie bolesti, najčastejšie sú to dipyrón a paracetamol. Ide o voľne predajné lieky proti bolesti, ktoré riešia väčšinu prípadov bolesti chrbta.

Stredne silná až silná bolesť, ktorá je viac spojená s pooperačnými stavmi, úrazmi a ochoreniami, ako je rakovina alebo degeneratívne procesy v chrbtici (artróza chrbtice), sa lieči silnejšími analgetikami, opioidmi, ktorých referenčným liekom je morfín.

Opioidné analgetiká sa potom používajú v prípadoch chronickej bolesti chrbta a ich dávky sa môžu zvýšiť, keď sa u osoby vyvinie tolerancia na určitú dávku.

Pri používaní opioidných liekov proti bolesti treba byť veľmi opatrný, pretože môžu spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú ospalosť, zápcha, nevoľnosť a vracanie. Takisto by ste nemali liečbu ukončiť sami a náhle, pretože môžete trpieť abstinenčnými príznakmi.

Aj keď sú menej nebezpečné, bežné lieky proti bolesti sa tiež musia používať opatrne, pretože môžu byť škodlivé pre ľudí s problémami pečene a kostnej drene.

• Zistite, či tehotné ženy môžu užívať dipyrón a tiež paracetamol.

Nesteroidné protizápalové lieky

Nesteroidné protizápalové lieky, známe aj ako NSAID, znižujú tvorbu látok v tele, ktoré spôsobujú zápal, bolesť a horúčku, teda prostaglandínov a tromboxánov.

Hlavnými predstaviteľmi tejto skupiny liekov sú ibuprofén, aspirín (kyselina acetylsalicylová) a diklofenak, napríklad Voltaren®. Zvyčajne sú prvou líniou liekov používaných na liečbu bolesti v krížoch.

Na rozdiel od opioidných liekov proti bolesti majú nesteroidné protizápalové lieky stropný účinok, t. j. ak budete dávky lieku neustále zvyšovať, nedosiahnete väčší úľavu od bolesti.

Preto sa nesteroidné protizápalové lieky a bežné lieky proti bolesti nepoužívajú na liečbu chronickej bolesti chrbta, ale len akútnych stavov.

Hoci sa nesteroidné protizápalové lieky široko používajú na liečbu bežnej bolesti dolnej časti chrbta, môžu byť škodlivé pre ľudí s gastritídou a žalúdočnými vredmi, problémami s obličkami alebo podozrením na horúčku dengue.

• Zistite, či tehotné ženy môžu užívať ibuprofén a tiež aspirín.

Svalové relaxanty

Svalové relaxanciá patria do skupiny liekov, ktoré zmierňujú akútnu bolesť bedrovej chrbtice, ktorá má pôvod v svalových problémoch, ako sú kŕče, čo sú mimovoľné svalové kontrakcie.

Ako už názov napovedá, svalové relaxanty uvoľňujú napätie a svalové kontrakcie, čím znižujú pocit bolesti a nepohodlia.

Bolesť v bedrovej časti chrbtice spôsobená svalovými kontraktúrami je charakteristická zníženou pohyblivosťou. Keď sa pokúšate voľne pohybovať, pociťujete v danej oblasti intenzívnu bolesť.

Známym svalovým relaxantom je Dorflex®, ktorý okrem relaxačnej látky orfenadrínu obsahuje aj dipyrón, bežné analgetikum.

Príkladmi svalových relaxantov sú aj karizoprodol spojený s paracetamolom, cyklobenzapín a tizanidín.

Viac informácií o týchto liekoch so svalovým relaxačným účinkom.

Benzodiazepíny

Benzodiazepíny, ako napríklad Diazepam®, sú sedatívne a anxiolytické lieky s upokojujúcim a trankvilizujúcim účinkom.

Okrem týchto hlavných účinkov majú antikonvulzívne, svalové relaxačné a amnestické vlastnosti. Preto sa môžu používať na liečbu bolesti v bedrovej časti chrbtice spôsobenej svalovými kŕčmi a kontraktúrami.

Sú užitočné najmä pri liečbe bolesti spodnej časti chrbta neuropatického pôvodu, t. j. pri poškodení nervov spôsobenom úrazom alebo chorobou. Neuropatická bolesť môže byť pomerne intenzívna a brániť človeku v spánku, v takom prípade môže lekár posúdiť možnosť použitia benzodiazepínu.

Lieky zo skupiny benzodiazepínov môžete používať len na lekársky predpis a s jeho zachovaním, pretože ich používanie je spojené so závažnými vedľajšími účinkami, ako je chemická závislosť a tolerancia pri dlhodobom používaní.

Antidepresíva

Niektorí odborníci indikujú na liečbu chronickej bolesti chrbta amitriptylín, tricyklické antidepresívum. Účinnosť tohto lieku pri liečbe chronickej bolesti chrbta sa však ešte musí preukázať ďalším vedeckým výskumom.

Niektoré štúdie doteraz naznačili, že tricyklické antidepresíva, najmä amitriptylín a nortriptylín, sú účinné pri zmierňovaní bolesti neuropatického a neuropatického pôvodu.

K zmierneniu bolesti chrbta dochádza, ak sa tieto lieky používajú v nižších dávkach ako tie, ktoré sa používajú na liečbu depresie.

Lokálne prostriedky

Lokálne lieky na bolesť chrbta sú masti a náplasti s analgetickým a protizápalovým účinkom, ako napríklad Salonpas® a Cataflam®.

Obsahujú základné látky ako gáfor, kapsaicín, salicyláty, mentol, lidokaín, arnika a protizápalové látky, ktoré pôsobia proti bolesti.

Lokálne lieky nemajú rovnakú účinnosť ako lieky proti bolesti a protizápalové lieky podávané perorálne, pretože ich účinok je lokalizovaný, takže sú vhodnejšie na liečbu miernej bolesti v oblasti bedrovej chrbtice alebo ako doplnková stratégia k perorálnej liečbe.

Jednoduchá aplikácia horúci obklad bez pridania akýchkoľvek liekov môže byť dostatočná na zmiernenie bolesti svalov v bedrovej oblasti chrbtice, pretože teplo pomáha uvoľniť napäté a stiahnuté svaly.

Injekčné lieky

Ak sa na pohotovosť dostavíte s veľmi intenzívnou bolesťou v bedrovej časti chrbtice alebo s príznakmi naznačujúcimi útlak nervu, napríklad s bolesťou sedacieho nervu, lekár vám môže predpísať injekčné protizápalové lieky a svalové relaxanciá.

V závažných prípadoch bolesti bedrovej chrbtice môže dokonca dôjsť k "zablokovaniu", čo vedie k potrebe intramuskulárnej liečby, ktorej účinok je rýchlejší a účinnejší.

Prípady intenzívneho zápalu možno liečiť aj pomocou kortikoidy injekčné lieky, ako je betametazóndipropionát a betametazónfosforečnan disodný.

Tieto lieky majú silný protizápalový a imunosupresívny účinok, ktorý dokáže znížiť zápal a aktivitu imunitného systému pri zosilňovaní zápalovej reakcie v tele.

Zdroje a ďalšie odkazy

• Bolesti chrbta, Revista de Medicina, 2001; 80(spe2): 375-390.
• Lombalgia ocupacional, Revista da Associação Médica Brasileira, 2010; 56(5): 583-589.
• Bolesti chrbta: prehľad koncepcií a liečebných metód, Universitas: Zdravotnícke vedy, 2008; 6(2): 159-168.
• Low back pain in primary health care, Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, 2005; 21(3): 259-267.