Leki stosowane w celu złagodzenia bólu dolnej części pleców to zazwyczaj leki przeciwbólowe, leki zwiotczające mięśnie i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Prawdopodobnie w swojej apteczce masz przynajmniej jeden lek z każdego rodzaju, ponieważ są one bardzo przydatne w łagodzeniu łagodnego i umiarkowanego bólu.

Powszechne sytuacje mogą prowadzić do ostrego bólu w dolnej części pleców, takie jak zły kręgosłup, zła postawa w pracy lub niektóre ćwiczenia fizyczne wykonane nieprawidłowo. W tych przypadkach leki bez recepty mogą łatwo rozwiązać problem.

W przypadkach przewlekłych bólów dolnego odcinka kręgosłupa, które są nawracającymi przypadkami ostrego bólu w odcinku lędźwiowym, leczenie musi być kierowane przez lekarza ortopedę, ponieważ wiąże się z zastosowaniem innych rodzajów leków, takich jak benzodiazepiny, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne oraz doustne lub iniekcyjne kortykoidy.

Nawet w przypadku łagodnych i umiarkowanych bólów kręgosłupa lędźwiowego ważna jest porada lekarza, który wskaże czas stosowania i odpowiednią dawkę.

Oto główne rodzaje leków stosowanych w leczeniu bólu dolnej części pleców.

Środki przeciwbólowe

Leki przeciwbólowe składają się z substancji, które działają w celu złagodzenia bólu, najczęściej są to dipyron i paracetamol. Są to środki przeciwbólowe dostępne bez recepty, które rozwiązują większość przypadków bólu dolnej części pleców.

Ból umiarkowany do silnego, który jest bardziej związany z bólem pooperacyjnym, urazowym i chorobami, takimi jak nowotwory czy procesy zwyrodnieniowe kręgosłupa (artroza kręgosłupa), leczy się silniejszymi lekami przeciwbólowymi - opioidami, których lekiem referencyjnym jest morfina.

Opioidowe leki przeciwbólowe są wówczas stosowane w przypadkach przewlekłego bólu dolnego odcinka kręgosłupa, a ich dawki mogą być zwiększone, gdy u danej osoby rozwinie się tolerancja na określoną dawkę.

Należy zachować dużą ostrożność podczas stosowania opioidowych leków przeciwbólowych, ponieważ mogą one powodować działania niepożądane, takie jak senność, zaparcia, nudności i wymioty. Nie należy również samodzielnie i nagle przerywać leczenia, ponieważ mogą wystąpić objawy odstawienia.

Choć mniej niebezpieczne, popularne leki przeciwbólowe również należy stosować z rozwagą, gdyż mogą być szkodliwe dla osób z problemami z wątrobą i szpikiem kostnym.

• Sprawdź, czy kobiety w ciąży mogą przyjmować dipyron, a także paracetamol.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Niesteroidowe leki przeciwzapalne, znane również jako NLPZ, zmniejszają produkcję w organizmie substancji wywołujących stan zapalny, ból i gorączkę, którymi są prostaglandyny i tromboksany.

Głównymi przedstawicielami tej klasy leków są ibuprofen, aspiryna (kwas acetylosalicylowy) oraz diklofenak, np. Voltaren®. Są one zazwyczaj pierwszą linią leków stosowanych w leczeniu bólu dolnej części pleców.

W przeciwieństwie do opioidowych leków przeciwbólowych, niesteroidowe leki przeciwzapalne mają efekt pułapu, tzn. jeśli będziesz stale zwiększać dawki leku, nie będziesz miał większych korzyści w uśmierzaniu bólu.

Dlatego niesteroidowe leki przeciwzapalne i popularne środki przeciwbólowe nie są stosowane w leczeniu przewlekłego bólu dolnego odcinka kręgosłupa, a jedynie stanów ostrych.

Chociaż szeroko stosowane w leczeniu wspólnego bólu dolnej części pleców, niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą być złe dla osób z zapaleniem i wrzodami żołądka, problemami z nerkami lub podejrzeniem gorączki denga.

• Sprawdź, czy kobiety w ciąży mogą przyjmować ibuprofen, a także aspirynę.

Środki zwiotczające mięśnie

Środki zwiotczające mięśnie należą do klasy leków, które łagodzą ostry ból kręgosłupa lędźwiowego pochodzący z problemów mięśniowych, takich jak skurcze, które są mimowolnymi skurczami mięśni.

Jak sama nazwa wskazuje, leki rozluźniające mięśnie łagodzą napięcie i skurcze mięśni, zmniejszając uczucie bólu i dyskomfortu.

Ból kręgosłupa lędźwiowego spowodowany przykurczami mięśniowymi charakteryzuje się ograniczeniem ruchomości. Przy próbie swobodnego ruchu odczuwamy intensywny ból w tej okolicy.

Znanym środkiem zwiotczającym mięśnie jest Dorflex®, który oprócz substancji zwiotczającej, jaką jest orfenadryna, zawiera również dipyron, powszechnie stosowany środek przeciwbólowy.

Również przykładami środków zwiotczających mięśnie są karisoprodol związany z paracetamolem, cyklobenzapina i tizanidyna.

Zobacz więcej szczegółów na temat tych środków o działaniu rozluźniającym mięśnie.

Benzodiazepiny

Benzodiazepiny, takie jak Diazepam®, są lekami uspokajającymi i anksjolitycznymi, o działaniu uspokajającym i wyciszającym.

Oprócz tych głównych efektów, mają właściwości przeciwdrgawkowe, rozluźniające mięśnie i amnezyjne, dlatego mogą być stosowane w leczeniu bólu kręgosłupa lędźwiowego spowodowanego skurczami i przykurczami mięśni.

Są one szczególnie przydatne w leczeniu bólu dolnej części pleców pochodzenia neuropatycznego, czyli uszkodzenia nerwów spowodowanego urazem lub chorobą. Ból neuropatyczny może być dość intensywny i uniemożliwiać sen, w takim przypadku lekarz może ocenić możliwość zastosowania benzodiazepiny.

Lek z klasy benzodiazepin można stosować tylko z przepisu lekarza i zachowaniem recepty, ponieważ ich stosowanie wiąże się z poważnymi działaniami niepożądanymi, takimi jak uzależnienie chemiczne i tolerancja przy długotrwałym stosowaniu.

Leki przeciwdepresyjne

Niektórzy specjaliści wskazują amitryptylinę, trójcykliczny lek przeciwdepresyjny, w leczeniu przewlekłego bólu dolnej części pleców. Jednak skuteczność tego leku w leczeniu przewlekłego bólu dolnej części pleców musi być jeszcze potwierdzona dalszymi badaniami naukowymi.

Dotychczasowe niektóre badania wskazują, że trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, głównie amitryptylina i nortryptylina, są skuteczne w łagodzeniu bólu pochodzenia neuropatycznego i nieneuropatycznego.

Złagodzenie bólu dolnego odcinka kręgosłupa występuje, gdy leki te są stosowane w mniejszych dawkach niż te stosowane w leczeniu depresji.

Środki stosowane miejscowo

Środki stosowane miejscowo w bólach dolnej części pleców to maści i plastry o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym, takie jak Salonpas® i Cataflam®.

Znajdują się w nich substancje podstawowe, takie jak kamfora, kapsaicyna, salicylany, mentol, lidokaina, arnika i środki przeciwzapalne, które działają przeciwbólowo.

Leki miejscowe nie mają takiej skuteczności jak leki przeciwbólowe i przeciwzapalne podawane doustnie, ponieważ ich działanie jest miejscowe, dlatego są bardziej odpowiednie do leczenia łagodnego bólu w odcinku lędźwiowym kręgosłupa lub jako strategia uzupełniająca leczenie doustne.

Proste zastosowanie gorący kompres bez dodatku jakichkolwiek leków, może wystarczyć do złagodzenia bólu mięśniowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, ponieważ ciepło pomaga rozluźnić napięte i skurczone mięśnie.

Leki do wstrzykiwania

Gdy trafisz na pogotowie z bardzo silnym bólem w odcinku lędźwiowym kręgosłupa lub z objawami sugerującymi ucisk nerwu, na przykład z bólem kulszowym, lekarz może przepisać leki przeciwzapalne w zastrzykach oraz leki zwiotczające mięśnie.

W poważnych przypadkach bólu kręgosłupa lędźwiowego może dojść nawet do "zablokowania" osoby, co uwidacznia potrzebę zastosowania leków domięśniowych, których działanie jest szybsze i skuteczniejsze.

Przypadki intensywnych stanów zapalnych można również leczyć za pomocą kortykoidy leki do wstrzykiwań, takie jak dipropionian betametazonu i disodu fosforan betametazonu.

Leki te mają silne działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne, zdolne do zmniejszenia stanu zapalnego i aktywności układu odpornościowego w nasilaniu reakcji zapalnej w organizmie.

Źródła i dodatkowe odniesienia

• Low back pain, Revista de Medicina, 2001; 80(spe2): 375-390.
• Lombalgia ocupacional, Revista da Associação Médica Brasileira, 2010; 56(5): 583-589.
• Ból dolnego odcinka kręgosłupa: przegląd koncepcji i metod leczenia, Universitas: Health Sciences, 2008; 6(2): 159-168.
• Low back pain in primary health care, Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, 2005; 21(3): 259-267.