Bei den Medikamenten, die zur Linderung von Schmerzen im unteren Rückenbereich eingesetzt werden, handelt es sich in der Regel um Schmerzmittel, Muskelrelaxantien und nichtsteroidale Antirheumatika. Wahrscheinlich haben Sie mindestens ein Medikament jeder Art in Ihrer Hausapotheke, da sie zur Linderung leichter und mittlerer Schmerzen sehr nützlich sind.

Häufige Situationen können zu akuten Kreuzschmerzen führen, z. B. ein schlechter Rücken, eine schlechte Haltung am Arbeitsplatz oder eine falsch ausgeführte körperliche Betätigung. In diesen Fällen können rezeptfreie Medikamente das Problem leicht lösen.

Bei chronischen Kreuzschmerzen, d. h. wiederkehrenden akuten Schmerzen in der Lendenwirbelsäule, muss die Behandlung von einem Orthopäden geleitet werden, da sie den Einsatz anderer Medikamente wie Benzodiazepine, trizyklische Antidepressiva und orale oder injizierbare Kortikoide beinhaltet.

Selbst bei leichten und mäßigen Schmerzen in der Lendenwirbelsäule ist es wichtig, dass ein Arzt den Zeitpunkt der Einnahme und die geeignete Dosis festlegt.

Im Folgenden werden die wichtigsten Arten von Medikamenten zur Behandlung von Kreuzschmerzen vorgestellt.

Analgetika

Analgetika bestehen aus schmerzlindernden Substanzen, vor allem Dipyron und Paracetamol, die rezeptfrei erhältlich sind und die meisten Fälle von Kreuzschmerzen lösen.

Mäßige bis starke Schmerzen, die eher mit postoperativen, traumatischen und krankhaften Zuständen wie Krebs oder degenerativen Prozessen der Wirbelsäule (Wirbelsäulenarthrose) einhergehen, werden mit stärkeren Analgetika, den Opioiden, behandelt, deren Referenzmedikament Morphin ist.

Opioid-Analgetika werden dann bei chronischen Kreuzschmerzen eingesetzt, wobei die Dosis erhöht werden kann, wenn der Betroffene eine Toleranz gegenüber einer bestimmten Dosis entwickelt.

Bei der Einnahme von opioiden Schmerzmitteln ist große Vorsicht geboten, da sie Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit, Verstopfung, Übelkeit und Erbrechen hervorrufen können. Außerdem sollten Sie die Behandlung nicht eigenmächtig und plötzlich beenden, da Sie unter Entzugserscheinungen leiden können.

Obwohl sie weniger gefährlich sind, müssen auch gängige Schmerzmittel mit Vorsicht verwendet werden, da sie für Menschen mit Leber- und Knochenmarksproblemen schädlich sein können.

• Prüfen Sie, ob schwangere Frauen Dipyron und auch Paracetamol einnehmen können.

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente

Nichtsteroidale Antirheumatika, auch als NSAIDs bekannt, verringern die Produktion von Substanzen im Körper, die Entzündungen, Schmerzen und Fieber verursachen, nämlich Prostaglandine und Thromboxane.

Die wichtigsten Vertreter dieser Medikamentenklasse sind Ibuprofen, Aspirin (Acetylsalicylsäure) und Diclofenac (z. B. Voltaren®). Sie sind in der Regel die erste Wahl bei der Behandlung von Kreuzschmerzen.

Im Gegensatz zu opioiden Schmerzmitteln haben nicht-steroidale Antirheumatika einen Plafond-Effekt, d. h. wenn Sie die Dosis des Medikaments immer weiter erhöhen, werden Sie keine größere Schmerzlinderung erzielen.

Daher werden nichtsteroidale Entzündungshemmer und gängige Schmerzmittel nicht zur Behandlung chronischer Kreuzschmerzen eingesetzt, sondern nur bei akuten Beschwerden.

Obwohl sie häufig zur Behandlung von Schmerzen im unteren Rückenbereich eingesetzt werden, können nichtsteroidale Entzündungshemmer für Menschen mit Gastritis und Magengeschwüren, Nierenproblemen oder Verdacht auf Dengue-Fieber schädlich sein.

• Erkundigen Sie sich, ob schwangere Frauen Ibuprofen und auch Aspirin einnehmen können.

Muskelrelaxantien

Muskelrelaxanzien gehören zu einer Klasse von Arzneimitteln, die akute Schmerzen in der Lendenwirbelsäule lindern, die auf muskuläre Probleme wie Spasmen, d. h. unwillkürliche Muskelkontraktionen, zurückzuführen sind.

Wie der Name schon sagt, lösen Muskelrelaxantien Verspannungen und Muskelkontraktionen und verringern so das Gefühl von Schmerz und Unbehagen.

Schmerzen in der Lendenwirbelsäule, die durch Muskelkontrakturen verursacht werden, sind durch eine eingeschränkte Beweglichkeit gekennzeichnet. Wenn Sie versuchen, sich frei zu bewegen, spüren Sie einen starken Schmerz in diesem Bereich.

Ein bekanntes Muskelrelaxans ist Dorflex®, das neben der entspannenden Substanz Orphenadrin auch Dipyron, ein gängiges Analgetikum, enthält.

Weitere Beispiele für Muskelrelaxantien sind Carisoprodol in Verbindung mit Paracetamol, Cyclobenzapin und Tizanidin.

Weitere Einzelheiten zu diesen Heilmitteln mit muskelentspannender Wirkung finden Sie hier.

Benzodiazepine

Benzodiazepine, wie z. B. Diazepam®, sind Sedativa und Anxiolytika mit einer beruhigenden und tranquilisierenden Wirkung.

Zusätzlich zu diesen Hauptwirkungen haben sie krampflösende, muskelentspannende und amnestische Eigenschaften, so dass sie zur Behandlung von Schmerzen in der Lendenwirbelsäule, die durch Muskelkrämpfe und Kontrakturen verursacht werden, eingesetzt werden können.

Sie sind besonders nützlich bei der Behandlung von Kreuzschmerzen neuropathischen Ursprungs, d. h. bei Nervenschäden, die durch Verletzungen oder Krankheiten verursacht wurden. Neuropathische Schmerzen können sehr stark sein und den Betroffenen am Schlafen hindern; in diesem Fall kann der Arzt die Möglichkeit des Einsatzes eines Benzodiazepins prüfen.

Ein Medikament aus der Klasse der Benzodiazepine darf nur auf ärztliche Verschreibung und unter Einhaltung der Verschreibungspflicht eingenommen werden, da ihr Gebrauch mit schwerwiegenden Nebenwirkungen wie chemischer Abhängigkeit und Toleranz bei längerem Gebrauch verbunden ist.

Antidepressiva

Einige Fachleute empfehlen Amitriptylin, ein trizyklisches Antidepressivum, zur Behandlung von chronischen Kreuzschmerzen. Die Wirksamkeit dieses Medikaments bei der Behandlung von chronischen Kreuzschmerzen muss jedoch noch durch weitere wissenschaftliche Untersuchungen belegt werden.

Bisher haben einige Studien gezeigt, dass trizyklische Antidepressiva, vor allem Amitriptylin und Nortriptylin, bei der Linderung von Schmerzen neuropathischen und nicht-neuropathischen Ursprungs wirksam sind.

Die Linderung von Kreuzschmerzen tritt ein, wenn diese Medikamente in niedrigeren Dosen als zur Behandlung von Depressionen eingesetzt werden.

Topische Heilmittel

Topische Mittel gegen Kreuzschmerzen sind Salben und Pflaster mit schmerzstillender und entzündungshemmender Wirkung, wie Salonpas® und Cataflam®.

Sie enthalten Grundstoffe wie Kampfer, Capsaicin, Salicylate, Menthol, Lidocain, Arnika und Entzündungshemmer, die schmerzlindernd wirken.

Topische Arzneimittel sind nicht so wirksam wie oral verabreichte Schmerzmittel und Entzündungshemmer, da ihre Wirkung lokal begrenzt ist. Sie eignen sich daher eher zur Behandlung leichter Schmerzen in der Lendenwirbelsäule oder als ergänzende Strategie zur oralen Behandlung.

Die einfache Anwendung eines heiße Kompresse kann ohne die Zugabe von Medikamenten ausreichen, um Muskelschmerzen in der Lendenwirbelsäule zu lindern, da die Wärme dazu beiträgt, verspannte und verkrampfte Muskeln zu entspannen.

Injizierbare Arzneimittel

Wenn Sie sich mit sehr starken Schmerzen in der Lendenwirbelsäule oder mit Symptomen, die auf eine Nervenkompression hindeuten, z. B. mit Ischiasschmerzen, in die Notaufnahme begeben, kann der Arzt injizierbare Entzündungshemmer und Muskelrelaxanzien verschreiben.

In schweren Fällen von Lendenwirbelsäulenschmerzen kann es sogar zu einer "Blockierung" kommen, die eine intramuskuläre Medikation erforderlich macht, die schneller und effizienter wirkt.

Fälle von starken Entzündungen können auch behandelt werden mit Kortikoide Injektionspräparate, wie Betamethasondipropionat und Betamethasondinatriumphosphat.

Diese Medikamente haben eine starke entzündungshemmende und immunsuppressive Wirkung, die die Entzündung und die Aktivität des Immunsystems bei der Verstärkung der Entzündungsreaktion im Körper verringern kann.

Quellen und zusätzliche Hinweise

• Schmerzen im unteren Rückenbereich, Revista de Medicina, 2001; 80(spe2): 375-390.
• Lombalgia ocupacional, Revista da Associação Médica Brasileira, 2010; 56(5): 583-589.
• Schmerzen im unteren Rückenbereich: Überblick über Konzepte und Behandlungsmethoden, Universitas: Health Sciences, 2008; 6(2): 159-168.
• Low back pain in primary health care, Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, 2005; 21(3): 259-267.