İnsülin, pankreas tarafından üretilen ve vücudun enerji kaynağı olarak şekeri (glikoz) kullanmasına yardımcı olan, vücutta doğal olarak oluşan bir hormondur. Bu glikoz hem yediğimiz yiyeceklerden hem de vücutta depolanan glikozun doğal salınımından gelir.

Bu hormon glikozu kandan hücrelere taşımak için gereklidir. Vücut hücrelerinin kapılarını açan bir tür anahtar gibi çalışır. İnsülin bu kapıları açtığında, glikoz kan dolaşımından ayrılabilir ve enerji kaynağı olarak kullanılacağı hücrelere ulaşabilir.

Pankreas gerektiği gibi çalışmıyorsa, vücudun kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için ihtiyaç duyduğu insülini üretmeyebilir veya salgılamayabilir ve bu da diyabetle sonuçlanabilir.

İnsülin türleri

Normalde pankreas insülini iki şekilde salgılar:

• Kanda her zaman düşük seviyelerde kalan sürekli damlalarda, sözde bazal insülin .
• Kan şekerinde bir yükselme olduğunda salınan büyük miktarlarda insülin, genellikle yemeklerden sonra olur ve 'bolus' olarak adlandırılır.

Bir diyabet hastasının enjekte edilebilir insülin kullanması gerektiğinde, doktorları hızlı etki etmeye başlayan, ancak etkisi birkaç saat sonra kaybolan bir insülin türü reçete edebilir. Bunlara hızlı etkili veya bolus insülin denir.

Diğer bir seçenek ise kan dolaşımına ulaşması daha uzun süren ancak daha uzun süre etki eden orta ve yavaş etkili insülin enjeksiyonlarıdır. Bunlar vücudun doğal bazal kaynağını taklit eder ve bu nedenle bazal insülin olarak da adlandırılır.

Buna ek olarak, doktorunuzun diyabet hastanıza önceden karıştırılmış insülin olarak adlandırılan bazal ve bolus insülin arasında bir kombinasyon reçete etmesi mümkündür.

Başlangıç insülin testi

Vücuttaki bazal insülin seviyeleri, hastanın kan alınmadan önce sekiz saat aç kalmasını gerektiren, ancak sonuçların güvenilir olması için testten en fazla 14 saat önce yapılması gereken bir kan testi ile değerlendirilebilir.

Ancak test sonucu tek başına tanı koydurmaz, doktor testin sunduğu bilgileri hastanın klinik bağlamı içinde ve hastanın glikoz değerlerine göre analiz eder.

Bu nedenle, test sonuçlarını aldıktan sonra hastanın doktorun ofisine geri dönmesi gerekir, böylece sağlık uzmanı test sonuçlarını bir dizi parametre içinde değerlendirebilir ve teşhisi kapatabilir.

Yüksek bazal insülin

Bazal insülin, vücut hormonu gerekenden daha fazla miktarda ürettiğinde anormal düzeyde yüksek olur.

En yaygın neden, hücrelerin hormona gerektiği gibi yanıt vermemesi ve pankreasın daha fazla insülin üretmesine ve salgılamasına neden olan insülin direncidir. İnsülin direnci, diyabetle ilişkili bir durumdur.

Bununla birlikte, yüksek bazal insülin, insülinoma ve hepatik steatoz gibi durumların neden olabileceği kan glukozunda bir artış olmaksızın pankreas tarafından aşırı insülin üretimiyle de ilişkili olabilir.

Semptomlar

Yüksek bazal insülin tek başına semptomlara neden olmaz, ancak diğer sağlık sorunlarıyla ilişkili olabilir ve bunlar semptomlara neden olur.

Örneğin, yüksek kan şekeri ile ilişkili yüksek bazal insülin, sık şeker isteği, kilo alımı, sürekli ve abartılı açlık, konsantrasyon güçlüğü, huzursuzluk ve yorgunluk gibi semptomları beraberinde getirir.

Öte yandan, kan şekerindeki artışla ilgisi olmayan yüksek bazal insülin, düşük kan şekeri seviyeleri olan hipoglisemiye neden olabilir.

Düşük bazal insülin

Pankreas tarafından azalan insülin üretimi, düşük bazal insülinin nedenidir. Genellikle, tip 1 diyabet hastalarının pankreasları artık bu hormonu üretemediği için vücutlarında çok az insülin bulunur veya hiç bulunmaz.

Semptomlar

Düşük bazal insülin, aşağıdakileri içerebilen hiperglisemi semptomlarına yol açabilir:

• Artan susuzluk ve açlık.
• Bulanık görme.
• Sık idrara çıkma.
• Baş ağrısı.
• Yorgunluk.
• Kilo kaybı.
• Vajinal ve deri enfeksiyonları.
• Kesik ve yaraların yavaş iyileşmesi.

Diyabet hastalarının, hiperglisemi tedavi edilmediğinde ortaya çıkabilen ketoasidozun farkında olmaları gerekir. Bu durum, komaya ve hatta ölüme yol açabilen tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir.

Ketoasidoz, vücutta kan şekerinin enerji kaynağı olarak kullanılmak üzere hücrelere ulaşmasını sağlayacak yeterli insülin bulunmadığında ortaya çıkar. Bunun üzerine karaciğer, keton adı verilen asidik maddeler üreten bir süreç olan vücut için yakıt görevi görmesi amacıyla yağı parçalar.

Çok fazla keton çok hızlı üretildiğinde, kanda tehlikeli seviyelere kadar yükselebilir.

Ketoasidoz semptomlarının listesi şunları içerir:

• Kusma.
• Dehidrasyon.
• Çok susadım.
• Normalden çok daha fazla idrar yapın.
• Ağız kuruluğu.
• Halsizlik.
• Karın ağrısı.
• Nefesi aseton kokuyor.
• Hiperventilasyon (çok hızlı nefes alma).
• Kafa karışıklığı ve yönelim bozukluğu.
• Hızlı kalp atışı.
• Ağrı ve kas sertliği.
• Çok fazla yorgunluk.

Bazı durumlarda ketoasidoz, hastalığı olan ancak henüz teşhis edilmemiş kişilerde diyabetin ilk belirtisi olabilir. Ketoasidoz belirtileri gösteren herkes derhal hastaneye götürülmelidir.

Tedavi

Sadece bir testte kaydedilen bazal insülin seviyeleri bir teşhisi kapatmaya yetmiyorsa, tedaviyi belirleyecek olan şey doktorun diğer testlere, hastanın semptomlarına ve sağlık uzmanının bir değerlendirme biçimi olarak kullandığı diğer her şeye dayanarak vereceği teşhistir.

Diyabet durumunda tedavi, diyet ve egzersiz gibi yaşam tarzı değişikliklerini, ağızdan alınan ilaçların kullanımını ve kan glikoz seviyelerini kontrol altında tutmak için insülin enjeksiyonlarını içerebilir.

Kaynaklar ve ek referanslar

• İnsülin Türleri, LIDIA - Disiplinlerarası Diyabet Ligi, Rio Grande do Sul Federal Üniversitesi (UFRGS).
• Diabetes Mellitus'un İlaçla Tedavisi, Merck Manual (Tüketici Versiyonu).
• Diyabetik Ketoasidoz, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri.
• Diyabetik Ketoasidoz - Ciddi Bir Tıbbi Acil Durum, Brezilya Diyabet Derneği (SBD).
• Hiperglisemi, Ulusal Sağlık Enstitüleri.
• Diyabet Tedavileri, Endokrin Derneği.