Insulina jest naturalnie występującym w organizmie hormonem, który jest wytwarzany przez trzustkę i pomaga organizmowi wykorzystywać cukier (glukozę) jako źródło energii. Glukoza ta pochodzi zarówno z pokarmu, który spożywamy, jak i z naturalnego uwalniania glukozy przechowywanej w organizmie.

Hormon ten jest potrzebny do przemieszczania glukozy z krwi do komórek. Działa jak rodzaj klucza, który otwiera drzwi komórek organizmu. Gdy insulina otworzy te drzwi, glukoza może opuścić krwiobieg i dotrzeć do komórek, gdzie zostanie wykorzystana jako źródło energii.

Jeśli trzustka nie pracuje tak, jak powinna, może nie produkować lub nie uwalniać insuliny, której organizm potrzebuje do kontrolowania poziomu cukru we krwi, co prowadzi do cukrzycy.

Rodzaje insuliny

Normalnie trzustka wydziela insulinę na dwa sposoby:

• W kroplach ciągłych, których niski poziom utrzymuje się we krwi przez cały czas, tzw. insulina podstawowa .
• W dużych ilościach insuliny, które są uwalniane w momencie wzrostu poziomu cukru we krwi, co zwykle ma miejsce po posiłkach, zwanego "bolusem".

Kiedy pacjent z cukrzycą musi stosować insulinę w zastrzykach, lekarz może przepisać rodzaj insuliny, która zaczyna działać szybko, ale jej działanie słabnie po kilku godzinach. Nazywa się je insuliną szybko działającą lub bolusem.

Inną opcją są średnio- i wolnodziałające zastrzyki z insuliny, które potrzebują więcej czasu, aby dotrzeć do krwiobiegu, ale działają dłużej. Naśladują one naturalne podstawowe zaopatrzenie organizmu i dlatego są również nazywane insuliną podstawową.

Ponadto, możliwe jest, że lekarz przepisze pacjentowi z cukrzycą kombinację pomiędzy insuliną podstawową i bolusem, która nazywana jest insuliną wstępnie zmieszaną.

Badanie insuliny na poziomie podstawowym

Podstawowy poziom insuliny w organizmie można ocenić poprzez badanie krwi, które wymaga od pacjenta postu przez osiem godzin przed pobraniem krwi, ale nie więcej niż 14 godzin przed badaniem, aby wyniki były wiarygodne.

Sam wynik testu nie stawia jednak diagnozy. To, co się dzieje, to analiza przez lekarza informacji przedstawionych przez test w kontekście klinicznym pacjenta i w zależności od wartości glukozy u pacjenta.

Dlatego po otrzymaniu wyników badań pacjent musi wrócić do gabinetu lekarskiego, aby pracownik służby zdrowia mógł ocenić wyniki badań w ramach szeregu parametrów i zamknąć diagnozę.

Wysoka insulina podstawowa

Insulina bazowa staje się wysoka na nieprawidłowym poziomie, gdy organizm produkuje większą ilość niż potrzeba tego hormonu.

Najczęstszą przyczyną jest insulinooporność, czyli sytuacja, gdy komórki nie reagują tak jak powinny na hormon, powodując, że trzustka musi produkować i wydzielać więcej insuliny. Insulinooporność to stan związany z cukrzycą.

Jednak wysoka insulina podstawowa może być również związana z nadprodukcją insuliny przez trzustkę bez wzrostu stężenia glukozy we krwi, co może być spowodowane takimi stanami jak insulinoma i stłuszczenie wątroby.

Symptomy

Wysoka insulina bazowa sama w sobie nie powoduje objawów, ale może być związana z innymi problemami zdrowotnymi i one powodują objawy.

Na przykład wysoka insulina podstawowa związana z podwyższonym stężeniem glukozy we krwi przynosi takie objawy jak częste zachcianki cukrowe, przyrost masy ciała, stały i przesadny głód, trudności z koncentracją, niepokój i zmęczenie.

Z kolei wysoka insulina bazowa, która nie jest związana ze wzrostem cukru we krwi, może powodować hipoglikemię, czyli niski poziom cukru we krwi.

Niski poziom insuliny podstawowej

Zmniejszona produkcja insuliny przez trzustkę jest przyczyną niskiego poziomu insuliny podstawowej. Ogólnie rzecz biorąc, osoby cierpiące na cukrzycę typu 1 mają mało lub nie mają wcale insuliny w organizmie, ponieważ ich trzustka nie może już produkować tego hormonu.

Symptomy

Niska insulina bazowa może generować objawy hiperglikemii, które mogą obejmować:

• Zwiększone pragnienie i głód.
• Niewyraźne widzenie.
• Częste oddawanie moczu.
• Ból głowy.
• Zmęczenie.
• Utrata wagi.
• Zakażenia pochwy i skóry.
• Powolne gojenie się skaleczeń i ran.

Osoby z cukrzycą muszą być świadome kwasicy ketonowej, która może pojawić się, gdy hiperglikemia nie jest leczona. Stan ten jest uważany za nagły przypadek medyczny, który może prowadzić do śpiączki, a nawet śmierci.

Kwasica ketonowa powstaje, gdy organizm nie ma wystarczającej ilości insuliny, aby cukier z krwi mógł dotrzeć do komórek i zostać wykorzystany jako źródło energii. Wątroba rozkłada wtedy tłuszcz, aby służył jako paliwo dla organizmu, w procesie tym powstają kwaśne substancje zwane ketonami.

Kiedy zbyt wiele ketonów jest produkowanych zbyt szybko, mogą one gromadzić się do niebezpiecznego poziomu we krwi.

Lista objawów kwasicy ketonowej obejmuje:

• Wymioty.
• Odwodnienie.
• Bardzo spragniony.
• Oddawanie moczu o wiele więcej niż zwykle.
• Suchość w ustach.
• Malaise.
• Ból brzucha.
• Oddech pachnie acetonem.
• Hiperwentylacja (zbyt szybkie oddychanie).
• Zamieszanie i dezorientacja.
• Szybkie bicie serca.
• Ból i sztywność mięśni.
• Duże zmęczenie.

W niektórych przypadkach kwasica ketonowa może być pierwszym objawem cukrzycy u osób, które mają tę chorobę, ale nie zostały jeszcze zdiagnozowane. Każda osoba z objawami kwasicy ketonowej powinna być natychmiast przewieziona do szpitala.

Leczenie

Jeśli tylko poziomy insuliny bazowej zarejestrowane w badaniu nie są w stanie zamknąć diagnozy, to tym, co zdefiniuje leczenie, jest diagnoza, którą lekarz postawi na podstawie innych badań, objawów pacjenta i wszystkiego innego, co pracownik służby zdrowia wykorzystuje jako formę oceny.

W przypadku cukrzycy leczenie może obejmować zmiany stylu życia, takie jak dieta i ćwiczenia, stosowanie leków doustnych i zastrzyków z insuliny w celu utrzymania poziomu glukozy we krwi pod kontrolą.

Źródła i dodatkowe odniesienia

• Rodzaje insuliny, LIDIA - Interdyscyplinarna Liga Diabetologiczna, Uniwersytet Federalny w Rio Grande do Sul (UFRGS).
• Leczenie farmakologiczne cukrzycy, Merck Manual (Consumer Version).
• Cukrzycowa kwasica ketonowa, Centers for Disease Control and Prevention.
• Diabetic Ketoacidosis - A Serious Medical Emergency, Brazilian Diabetes Society (SBD).
• Hiperglikemia, National Institutes of Health.
• Leczenie cukrzycy, Endocrine Society.