Inzulín je přirozeně se vyskytující hormon v těle, který je produkován slinivkou břišní a pomáhá tělu využívat cukr (glukózu) jako zdroj energie. Tato glukóza pochází jak z potravy, kterou sníme, tak z přirozeného uvolňování glukózy uložené v těle.

Tento hormon je potřebný k přesunu glukózy z krve do buněk. Funguje jako jakýsi klíč, který otevírá dveře tělesných buněk. Jakmile inzulin tyto dveře otevře, glukóza může opustit krevní oběh a dostat se do buněk, kde bude využita jako zdroj energie.

Pokud slinivka břišní nepracuje tak, jak má, nemusí produkovat nebo uvolňovat inzulín, který tělo potřebuje ke kontrole hladiny cukru v krvi, což vede k cukrovce.

Typy inzulínu

Za normálních okolností vylučuje slinivka břišní inzulín dvěma způsoby:

• V kontinuálních kapkách, které zůstávají v nízkých hladinách v krvi po celou dobu, se tzv. bazální inzulín .
• Ve velkém množství inzulínu, který se uvolňuje při zvýšení hladiny cukru v krvi, což se obvykle děje po jídle, tzv. "bolus".

Pokud pacient s cukrovkou potřebuje injekční inzulín, může mu lékař předepsat typ inzulínu, který začne rychle působit, ale jeho účinek po několika hodinách odezní. Nazývá se rychle působící nebo bolusový inzulín.

Další možností jsou středně a pomalu působící inzulínové injekce, kterým trvá déle, než se dostanou do krevního oběhu, ale působí déle. Napodobují přirozenou bazální zásobu těla, a proto se jim také říká bazální inzulín.

Kromě toho je možné, že lékař předepíše pacientovi s diabetem kombinaci bazálního a bolusového inzulínu, která se nazývá předmíchaný inzulín.

Základní inzulinový test

Hladinu bazálního inzulinu v těle lze stanovit pomocí krevního testu, který vyžaduje, aby pacient před odběrem krve osm hodin lačnil, ale ne déle než 14 hodin před testem, aby byly výsledky spolehlivé.

Výsledek testu však sám o sobě diagnózu neurčuje. Dochází k tomu, že lékař analyzuje informace poskytnuté testem v klinickém kontextu pacienta a podle hodnot glykémie pacienta.

Proto se pacient po obdržení výsledků testů musí vrátit do ordinace lékaře, aby zdravotník mohl výsledky testů vyhodnotit v rámci řady parametrů a uzavřít diagnózu.

Vysoký bazální inzulín

Bazální inzulín se dostává na abnormální úroveň, když tělo produkuje větší množství hormonu, než je potřeba.

Nejčastější příčinou je inzulínová rezistence, což je stav, kdy buňky nereagují na hormon tak, jak by měly, což způsobuje, že slinivka břišní musí produkovat a vylučovat více inzulínu. Inzulínová rezistence je stav spojený s cukrovkou.

Vysoký bazální inzulin však může souviset i s nadprodukcí inzulinu slinivkou břišní bez zvýšení hladiny glukózy v krvi, což může být způsobeno stavy, jako je inzulinom a steatóza jater.

Příznaky

Vysoký bazální inzulín sám o sobě příznaky nezpůsobuje, ale může být spojen s jinými zdravotními problémy, které příznaky způsobují.

Například vysoký bazální inzulín spojený se zvýšenou hladinou glukózy v krvi přináší příznaky, jako jsou časté chutě na cukr, přibývání na váze, neustálý a přehnaný hlad, potíže se soustředěním, neklid a únava.

Vysoký bazální inzulín, který nesouvisí se zvýšením hladiny cukru v krvi, může naopak způsobit hypoglykémii, což je nízká hladina cukru v krvi.

Nízká hladina bazálního inzulínu

Příčinou nízké hladiny bazálního inzulinu je snížená produkce inzulinu ve slinivce břišní. Lidé trpící diabetem 1. typu mají obecně v těle málo inzulinu nebo žádný, protože slinivka břišní již nedokáže tento hormon produkovat.

Příznaky

Nízká hladina bazálního inzulínu může vyvolat příznaky hyperglykémie, které mohou zahrnovat:

• Zvýšená žízeň a hlad.
• Rozmazané vidění.
• Časté močení.
• Bolest hlavy.
• Únava.
• Úbytek hmotnosti.
• Vaginální a kožní infekce.
• Pomalé hojení řezných ran a poranění.

Osoby s diabetem si musí být vědomy ketoacidózy, která může vzniknout při neléčené hyperglykémii. Tento stav je považován za lékařskou pohotovost, která může vést ke kómatu nebo dokonce smrti.

Ketoacidóza vzniká, když tělo nemá dostatek inzulinu, aby se krevní cukr dostal do buněk a mohl být využit jako zdroj energie. Játra pak rozkládají tuk, aby sloužil jako palivo pro tělo, což je proces, při kterém vznikají kyselé látky zvané ketony.

Při příliš rychlé tvorbě příliš velkého množství ketolátek může dojít k jejich nebezpečnému nahromadění v krvi.

Seznam příznaků ketoacidózy zahrnuje:

• Zvracení.
• Dehydratace.
• Velká žízeň.
• Močíte mnohem více než obvykle.
• Sucho v ústech.
• Malátnost.
• Bolest břicha.
• Dech je cítit acetonem.
• Hyperventilace (příliš rychlé dýchání).
• Zmatek a dezorientace.
• Rychlý srdeční tep.
• Bolest a svalová ztuhlost.
• Velká únava.

V některých případech může být ketoacidóza prvním příznakem cukrovky u lidí, kteří touto nemocí trpí, ale dosud jim nebyla diagnostikována. Každý, kdo má příznaky ketoacidózy, by měl být okamžitě převezen do nemocnice.

Léčba

Pokud pouze hladina bazálního inzulinu zaznamenaná v testu není schopna uzavřít diagnózu, je pro léčbu určující diagnóza, kterou lékař stanoví na základě dalších testů, příznaků pacienta a všeho ostatního, co zdravotník používá jako formu hodnocení.

V případě cukrovky může léčba zahrnovat změnu životního stylu, jako je dieta a cvičení, užívání perorálních léků a inzulínových injekcí k udržení hladiny glukózy v krvi pod kontrolou.

Zdroje a další odkazy

• Types of Insulin, LIDIA - Interdisciplinární liga pro diabetes, Federální univerzita Rio Grande do Sul (UFRGS).
• Medikamentózní léčba diabetes mellitus, Merck Manual (Consumer Version).
• Diabetická ketoacidóza, Centers for Disease Control and Prevention.
• Diabetická ketoacidóza - vážná lékařská nouze, Brazilská diabetologická společnost (SBD).
• Hyperglykémie, National Institutes of Health.
• Léčba diabetu, Endokrinní společnost.