Insulin ist ein körpereigenes Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird und dem Körper hilft, Zucker (Glukose) als Energiequelle zu nutzen. Diese Glukose stammt sowohl aus der Nahrung, die wir essen, als auch aus der natürlichen Freisetzung von Glukose, die im Körper gespeichert ist.

Das Hormon wird benötigt, um Glukose aus dem Blut in die Zellen zu transportieren. Es funktioniert wie eine Art Schlüssel, der die Türen der Körperzellen öffnet. Sobald Insulin diese Türen öffnet, kann Glukose den Blutkreislauf verlassen und in die Zellen gelangen, wo sie als Energiequelle genutzt wird.

Wenn die Bauchspeicheldrüse nicht richtig funktioniert, kann sie das Insulin, das der Körper zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels benötigt, nicht produzieren oder freisetzen, was zu Diabetes führt.

Arten von Insulin

Normalerweise schüttet die Bauchspeicheldrüse Insulin auf zwei Arten aus:

• Bei kontinuierlichen Tropfen, die stets auf einem niedrigen Niveau im Blut verbleiben, wird der so genannte Basalinsulin .
• In großen Mengen Insulin, die bei einem Anstieg des Blutzuckerspiegels freigesetzt werden, was in der Regel nach den Mahlzeiten geschieht und als "Bolus" bezeichnet wird.

Wenn ein Diabetes-Patient injizierbares Insulin verwenden muss, kann sein Arzt ein Insulin verschreiben, das schnell wirkt, dessen Wirkung aber nach einigen Stunden nachlässt. Diese Insuline werden als schnell wirkende Insuline oder Bolusinsuline bezeichnet.

Eine weitere Möglichkeit ist die Injektion von mittel- und langsam wirkendem Insulin, das länger braucht, um in den Blutkreislauf zu gelangen, aber auch länger wirkt. Sie ahmen die natürliche Basalversorgung des Körpers nach und werden daher auch als Basalinsulin bezeichnet.

Darüber hinaus ist es möglich, dass der Arzt Ihrem Diabetes-Patienten eine Kombination aus Basal- und Bolusinsulin verschreibt, das so genannte Vormischinsulin.

Baseline-Insulin-Test

Der Basalinsulinspiegel im Körper kann durch einen Bluttest ermittelt werden, bei dem der Patient acht Stunden vor der Blutentnahme nüchtern sein muss, aber nicht mehr als 14 Stunden vor dem Test, damit die Ergebnisse zuverlässig sind.

Das Testergebnis allein reicht jedoch nicht aus, um eine Diagnose zu stellen, sondern der Arzt muss die Informationen, die der Test liefert, im klinischen Kontext des Patienten und unter Berücksichtigung der Glukosewerte des Patienten analysieren.

Deshalb muss der Patient nach Erhalt der Testergebnisse in die Arztpraxis zurückkehren, damit der Arzt die Testergebnisse im Rahmen einer Reihe von Parametern auswerten und die Diagnose stellen kann.

Hohes Basalinsulin

Der Basalinsulinspiegel steigt anormal an, wenn der Körper eine größere Menge des Hormons produziert, als er benötigt.

Die häufigste Ursache ist eine Insulinresistenz, bei der die Zellen nicht wie gewünscht auf das Hormon reagieren, so dass die Bauchspeicheldrüse mehr Insulin produzieren und ausschütten muss. Die Insulinresistenz ist eine Erkrankung, die mit Diabetes einhergeht.

Ein hoher Basalinsulinspiegel kann jedoch auch auf eine Überproduktion von Insulin durch die Bauchspeicheldrüse zurückzuführen sein, ohne dass es zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels kommt, was durch Erkrankungen wie Insulinom und Lebersteatose verursacht werden kann.

Symptome

Ein hoher Basalinsulinspiegel verursacht an sich keine Symptome, er kann jedoch mit anderen Gesundheitsproblemen zusammenhängen, die ebenfalls Symptome verursachen.

So führt ein hohes Basalinsulin in Verbindung mit einem erhöhten Blutzucker zu Symptomen wie häufigem Heißhunger auf Zucker, Gewichtszunahme, ständigem und übertriebenem Hunger, Konzentrationsschwierigkeiten, Unruhe und Müdigkeit.

Ein hoher Basalinsulinspiegel, der nicht mit einem Anstieg des Blutzuckerspiegels zusammenhängt, kann dagegen eine Unterzuckerung (Hypoglykämie) verursachen.

Niedriges Basalinsulin

Eine verminderte Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse ist die Ursache für einen niedrigen Basalinsulinspiegel. Im Allgemeinen haben Menschen mit Typ-1-Diabetes wenig oder gar kein Insulin im Körper, da ihre Bauchspeicheldrüse das Hormon nicht mehr produzieren kann.

Symptome

Ein niedriger Basalinsulinspiegel kann die Symptome einer Hyperglykämie hervorrufen, zu denen unter anderem gehören können:

• Erhöhter Durst und Hunger.
• Verschwommene Sicht.
• Häufiges Wasserlassen.
• Kopfschmerzen.
• Müdigkeit.
• Gewichtsverlust.
• Vaginal- und Hautinfektionen.
• Langsame Heilung von Schnitten und Wunden.

Diabetiker müssen sich der Ketoazidose bewusst sein, die bei unbehandelter Hyperglykämie auftreten kann und als medizinischer Notfall gilt, der zum Koma oder sogar zum Tod führen kann.

Eine Ketoazidose entsteht, wenn der Körper nicht genügend Insulin hat, um den Blutzucker in die Zellen zu leiten, damit er als Energiequelle genutzt werden kann. Die Leber baut dann Fett ab, um es als Brennstoff für den Körper zu verwenden, wobei saure Substanzen, so genannte Ketone, entstehen.

Wenn zu viele Ketone zu schnell produziert werden, können sie sich im Blut zu gefährlichen Werten aufbauen.

Die Liste der Symptome einer Ketoazidose umfasst folgende Punkte:

• Erbrechen.
• Dehydrierung.
• Sehr durstig.
• Sie urinieren viel mehr als sonst.
• Trockener Mund.
• Malaise.
• Unterleibsschmerzen.
• Der Atem riecht nach Aceton.
• Hyperventilation (zu schnelles Atmen).
• Verwirrung und Desorientierung.
• Schnelles Herzklopfen.
• Schmerzen und Muskelsteifheit.
• Eine Menge Müdigkeit.

In einigen Fällen kann die Ketoazidose das erste Symptom von Diabetes bei Menschen sein, die die Krankheit haben, bei denen sie aber noch nicht diagnostiziert wurde. Jeder, der Symptome einer Ketoazidose aufweist, sollte sofort ins Krankenhaus gebracht werden.

Behandlung

Wenn nur die in einem Test aufgezeichneten Basalinsulinwerte nicht in der Lage sind, eine Diagnose zu stellen, wird die Behandlung von der Diagnose bestimmt, die der Arzt auf der Grundlage anderer Tests, der Symptome des Patienten und aller anderen Faktoren stellt, die der Mediziner zur Beurteilung heranzieht.

Im Falle von Diabetes kann die Behandlung eine Änderung der Lebensweise, z. B. Ernährung und Bewegung, die Einnahme von oralen Medikamenten und Insulininjektionen umfassen, um den Blutzuckerspiegel unter Kontrolle zu halten.

Quellen und zusätzliche Hinweise

• Insulinarten, LIDIA - Interdisziplinäre Diabetes-Liga, Bundesuniversität von Rio Grande do Sul (UFRGS).
• Medikamentöse Behandlung von Diabetes Mellitus, Merck Manual (Consumer Version).
• Diabetische Ketoazidose, Centers for Disease Control and Prevention.
• Diabetische Ketoazidose - ein ernster medizinischer Notfall, Brasilianische Diabetesgesellschaft (SBD).
• Hyperglykämie, National Institutes of Health.
• Diabetes-Behandlungen, Endocrine Society.