Инсулинът е естествен хормон в организма, който се произвежда от панкреаса и помага на тялото да използва захарта (глюкозата) като източник на енергия. Тази глюкоза идва както от храната, която ядем, така и от естественото освобождаване на глюкозата, съхранявана в организма.

Хормонът е необходим за придвижването на глюкозата от кръвта към клетките. Той работи като своеобразен ключ, който отваря вратите на клетките на тялото. След като инсулинът отвори тези врати, глюкозата може да напусне кръвообращението и да достигне до клетките, където да се използва като източник на енергия.

Ако панкреасът не работи както трябва, той може да не произвежда или да не освобождава инсулина, от който тялото се нуждае, за да контролира нивата на кръвната захар, което води до диабет.

Видове инсулин

Обикновено панкреасът отделя инсулин по два начина:

• При непрекъснатите капки, които остават на ниски нива в кръвта през цялото време, т.нар. базален инсулин .
• В големи количества инсулин, които се освобождават при повишаване на кръвната захар, което обикновено се случва след хранене, наречено "болус".

Когато пациентът с диабет трябва да използва инжекционен инсулин, лекарят може да му предпише вид инсулин, който започва да действа бързо, но ефектът му отслабва след няколко часа. Те се наричат бързодействащи или болус инсулини.

Друга възможност са инжекциите с междинно и бавно действие на инсулина, на които им е необходимо повече време, за да достигнат до кръвта, но действат по-дълго. Те имитират естественото базово снабдяване на организма и затова се наричат още базален инсулин.

Освен това е възможно лекарят да предпише на вашия пациент с диабет комбинация между базален и болусен инсулин, която се нарича предварително смесен инсулин.

Изходен инсулинов тест

Нивото на базалния инсулин в организма може да се определи чрез кръвен тест, който изисква пациентът да гладува осем часа преди вземането на кръв, но не повече от 14 часа преди теста, за да бъдат резултатите надеждни.

Резултатът от теста обаче сам по себе си не поставя диагноза. Това, което се случва, е, че лекарят анализира информацията, представена от теста, в клиничния контекст на пациента и в съответствие със стойностите на глюкозата на пациента.

Ето защо при получаване на резултатите от теста пациентът трябва да се върне в лекарския кабинет, за да може здравният специалист да оцени резултатите от теста в рамките на редица параметри и да постави диагнозата.

Висок базален инсулин

Базалният инсулин се повишава до необичайно ниво, когато организмът произвежда по-голямо количество от необходимото за хормона.

Най-честата причина е инсулиновата резистентност, при която клетките не реагират както трябва на хормона, което кара панкреаса да произвежда и отделя повече инсулин. Инсулиновата резистентност е състояние, свързано с диабета.

Високият базален инсулин обаче може да бъде свързан и със свръхпроизводство на инсулин от панкреаса без повишаване на кръвната глюкоза, което може да бъде причинено от състояния като инсулином и чернодробна стеатоза.

Симптоми

Високият базален инсулин не предизвиква симптоми сам по себе си, но може да е свързан с други здравословни проблеми и те да предизвикват симптоми.

Например високият базален инсулин, свързан с повишена кръвна глюкоза, води до симптоми като често желание за захар, наддаване на тегло, постоянен и преувеличен глад, затруднена концентрация, безпокойство и умора.

От друга страна, високият базален инсулин, който не е свързан с повишаване на кръвната захар, може да причини хипогликемия, т.е. ниско ниво на кръвната захар.

Нисък базален инсулин

Намаленото производство на инсулин от панкреаса е причината за ниското ниво на базалния инсулин. Обикновено хората, страдащи от диабет тип 1, имат малко или никакъв инсулин в организма си, тъй като панкреасът им вече не може да произвежда хормона.

Симптоми

Ниското ниво на базалния инсулин може да доведе до симптоми на хипергликемия, които могат да включват:

• Повишена жажда и глад.
• Замъглено зрение.
• Често уриниране.
• Главоболие.
• Умора.
• Загуба на тегло.
• Вагинални и кожни инфекции.
• Бавно заздравяване на порязвания и рани.

Хората с диабет трябва да са наясно с кетоацидозата, която може да възникне, когато хипергликемията не се лекува. Състоянието се счита за спешна медицинска помощ, която може да доведе до кома или дори до смърт.

Кетоацидозата възниква, когато тялото не разполага с достатъчно инсулин, за да позволи на кръвната захар да достигне до клетките и да се използва като източник на енергия. Тогава черният дроб разгражда мазнините, за да послужат като гориво за тялото, процес, при който се образуват киселинни вещества, наречени кетони.

Когато твърде бързо се произвеждат твърде много кетони, те могат да се натрупат до опасни нива в кръвта.

Списъкът със симптоми на кетоацидоза включва:

• Повръщане.
• Дехидратация.
• Много жаден.
• Уринирате много повече от обикновено.
• Сухота в устата.
• Малшанс.
• Коремна болка.
• Дъхът мирише на ацетон.
• Хипервентилация (прекалено бързо дишане).
• Объркване и дезориентация.
• Бърз сърдечен ритъм.
• Болка и мускулна скованост.
• Много умора.

В някои случаи кетоацидозата може да бъде първият симптом на диабет при хора, които имат заболяването, но все още не са диагностицирани. Всеки със симптоми на кетоацидоза трябва незабавно да бъде отведен в болница.

Лечение

Ако само нивата на базалния инсулин, отчетени при даден тест, не са в състояние да затворят диагнозата, това, което ще определи лечението, е диагнозата, която лекарят ще постави въз основа на други тестове, симптомите на пациента и всичко останало, което здравният специалист използва като форма на оценка.

В случай на диабет лечението може да включва промени в начина на живот, като диета и физически упражнения, използване на перорални лекарства и инсулинови инжекции за поддържане на нивата на глюкоза в кръвта под контрол.

Източници и допълнителни препратки

• Видове инсулин, LIDIA - Интердисциплинарна диабетна лига, Федерален университет Рио Гранде до Сул (UFRGS).
• Медикаментозно лечение на захарния диабет, Merck Manual (версия за потребители).
• Диабетна кетоацидоза, Центрове за контрол и превенция на заболяванията.
• Диабетна кетоацидоза - сериозна медицинска спешност, Бразилско дружество за борба с диабета (SBD).
• Хипергликемия, Национални институти по здравеопазване.
• Лечение на диабет, Endocrine Society.