Insuliini on elimistössä luonnostaan esiintyvä hormoni, jota haima tuottaa ja joka auttaa elimistöä käyttämään sokeria (glukoosia) energianlähteenä. Tämä glukoosi tulee sekä syömästämme ruoasta että elimistöön varastoituneen glukoosin luonnollisesta vapautumisesta.

Hormonia tarvitaan glukoosin siirtämiseen verestä soluihin. Se toimii kuin eräänlainen avain, joka avaa kehon solujen ovet. Kun insuliini avaa nämä ovet, glukoosi voi poistua verenkierrosta ja päästä soluihin, joissa se käytetään energianlähteenä.

Jos haima ei toimi niin kuin sen pitäisi, se ei välttämättä tuota tai vapauta insuliinia, jota elimistö tarvitsee verensokerin hallitsemiseksi, mikä johtaa diabetekseen.

Insuliinityypit

Tavallisesti haima erittää insuliinia kahdella tavalla:

• Jatkuvissa pisaroissa, jotka pysyvät koko ajan matalina veressä, ns. perusinsuliini .
• Suurina määrinä insuliinia, jota vapautuu, kun verensokeri nousee, mikä tapahtuu yleensä aterioiden jälkeen, jota kutsutaan "bolukseksi".

Kun diabetesta sairastava potilas joutuu käyttämään pistettävää insuliinia, lääkäri voi määrätä hänelle insuliinityypin, joka alkaa vaikuttaa nopeasti, mutta jonka vaikutus lakkaa muutaman tunnin kuluttua. Näitä insuliineja kutsutaan nopeavaikutteisiksi tai bolusinsuliineiksi.

Toinen vaihtoehto ovat keskipitkä- ja hidasvaikutteiset insuliinipistokset, joiden verenkiertoon pääseminen kestää kauemmin, mutta jotka vaikuttavat pidempään. Ne jäljittelevät elimistön luonnollista perusinsuliinitarjontaa, ja siksi niitä kutsutaan myös perusinsuliiniksi.

Lisäksi on mahdollista, että lääkäri määrää diabetesta sairastavalle potilaalle perusinsuliinin ja bolusinsuliinin yhdistelmän, jota kutsutaan esisekoitetuksi insuliiniksi.

Lähtötilanteen insuliinitesti

Elimistön perusinsuliinitaso voidaan arvioida verikokeella, joka edellyttää, että potilas paastoaa kahdeksan tuntia ennen verinäytteenottoa, mutta enintään 14 tuntia ennen testiä, jotta tulokset olisivat luotettavia.

Testitulos ei kuitenkaan yksinään tee diagnoosia, vaan lääkäri analysoi testin antamat tiedot potilaan kliinisessä kontekstissa ja potilaan glukoosiarvojen perusteella.

Sen vuoksi potilaan on testitulokset saatuaan palattava lääkärin vastaanotolle, jotta terveydenhuollon ammattilainen voi arvioida testitulokset tiettyjen parametrien perusteella ja päättää diagnoosin.

Korkea perusinsuliini

Perusinsuliinin taso nousee epätavallisen korkeaksi, kun elimistö tuottaa hormonia enemmän kuin tarvitaan.

Yleisin syy on insuliiniresistenssi, joka tarkoittaa sitä, että solut eivät reagoi hormoniin niin kuin niiden pitäisi, jolloin haima joutuu tuottamaan ja erittämään enemmän insuliinia. Insuliiniresistenssi on diabetekseen liittyvä tila.

Korkea perusinsuliinipitoisuus voi kuitenkin johtua myös haiman insuliinin ylituotannosta ilman verensokerin nousua, mikä voi johtua esimerkiksi insulinoomasta ja maksan steatoosista.

Oireet

Korkea perusinsuliinipitoisuus ei itsessään aiheuta oireita, mutta se voi liittyä muihin terveysongelmiin, ja ne voivat aiheuttaa oireita.

Esimerkiksi korkea perusinsuliini, johon liittyy kohonnut verensokeri, aiheuttaa oireita, kuten usein esiintyvää sokerinhimoa, painonnousua, jatkuvaa ja liioiteltua nälkää, keskittymisvaikeuksia, levottomuutta ja väsymystä.

Korkea perusinsuliini, joka ei liity verensokerin nousuun, voi sen sijaan aiheuttaa hypoglykemiaa eli matalia verensokeriarvoja.

Alhainen perusinsuliini

Haiman vähentynyt insuliinintuotanto on syynä alhaiseen perusinsuliinin määrään. Tyypin 1 diabetesta sairastavilla ihmisillä on yleensä vain vähän tai ei lainkaan insuliinia elimistössään, koska haima ei pysty enää tuottamaan sitä.

Oireet

Alhainen perusinsuliini voi aiheuttaa hyperglykemian oireita, joita voivat olla:

• Lisääntynyt jano ja nälkä.
• Näön hämärtyminen.
• Tiheä virtsaaminen.
• Päänsärky.
• Väsymys.
• Painonpudotus.
• Emättimen ja ihon infektiot.
• Viiltojen ja haavojen hidas paraneminen.

Diabetesta sairastavien on oltava tietoisia ketoasidoosista, joka voi syntyä, kun hyperglykemiaa ei hoideta. Tilaa pidetään hätätilanteena, joka voi johtaa koomaan tai jopa kuolemaan.

Ketoasidoosi syntyy, kun elimistössä ei ole riittävästi insuliinia, jotta verensokeri pääsisi soluihin käytettäväksi energianlähteenä. Maksa hajottaa tällöin rasvaa, jotta se toimisi elimistön polttoaineena, ja tämä prosessi tuottaa happamia aineita, joita kutsutaan ketoaineiksi.

Kun ketoaineita tuotetaan liikaa ja liian nopeasti, ne voivat nousta vaarallisiksi veressä.

Ketoasidoosin oireisiin kuuluvat:

• Oksentelu.
• Kuivuminen.
• Hyvin janoinen.
• Virtsaa paljon tavallista enemmän.
• Suun kuivuminen.
• Huonovointisuus.
• Vatsakipu.
• Hengitys haisee asetonille.
• Hyperventilaatio (hengitys liian nopeasti).
• Hämmennys ja sekavuus.
• Nopea syke.
• Kipu ja lihasjäykkyys.
• Paljon väsymystä.

Joissakin tapauksissa ketoasidoosi voi olla diabeteksen ensimmäinen oire henkilöillä, joilla on diabetes, mutta joilla sitä ei ole vielä diagnosoitu. Ketoasidoosin oireita sairastava henkilö on vietävä välittömästi sairaalaan.

Hoito

Jos pelkästään testissä kirjatut perusinsuliinitasot eivät riitä diagnoosin päättämiseen, hoitoa määrittää diagnoosi, jonka lääkäri antaa muiden testien, potilaan oireiden ja kaiken muun sellaisen perusteella, jota terveydenhuollon ammattilainen käyttää arvioinnissaan.

Diabeteksen hoitoon voi kuulua elämäntapamuutoksia, kuten ruokavaliota ja liikuntaa, sekä suun kautta otettavien lääkkeiden ja insuliinipistosten käyttöä verensokerin pitämiseksi hallinnassa.

Lähteet ja lisäviitteet

• Insuliinityypit, LIDIA - Interdisciplinary Diabetes League, Rio Grande do Sulin liittovaltion yliopisto (UFRGS).
• Diabetes Mellituksen lääkehoito, Merckin käsikirja (kuluttajaversio).
• Diabeettinen ketoasidoosi, Centers for Disease Control and Prevention.
• Diabeettinen ketoasidoosi - vakava lääketieteellinen hätätilanne, Brasilian diabetesyhdistys (SBD).
• Hyperglykemia, National Institutes of Health.
• Diabeteksen hoidot, Endocrine Society.