Hipoglikemia w ciąży to zaburzenie charakteryzujące się niskim poziomem cukru we krwi na czczo w czasie ciąży, które jest zwykle wynikiem cukrzycy lub cukrzycy ciążowej.

Zobacz, dlaczego hipoglikemia w ciąży może być niebezpieczna, jakie są jej główne przyczyny, objawy oraz co robić, aby unikać i zapobiegać epizodom niskiego cukru we krwi.

Dlaczego hipoglikemia w ciąży może być niebezpieczna?

Wiele osób obawia się hiperglikemii, czyli sytuacji, gdy poziom cukru we krwi jest wysoki, powyżej 126mg/dl na czczo. W rzeczywistości jest to bardzo szkodliwy problem zarówno dla matki, jak i dziecka, może zwiększyć ryzyko poronienia i wpłynąć na rozwój dziecka.

• Zobacz, jakie są objawy wysokiego stężenia glukozy we krwi.

Jednak hipoglikemia niesie ze sobą również pewne ryzyko, ponieważ glukoza (cukier) jest głównym źródłem energii dla naszego organizmu. Jeśli jej poziom jest niski, wszystkie funkcje wymagające energii zostają zakłócone, a rozwój i wzrost dziecka to procesy, które wymagają dużej ilości dostępnej energii.

Hipoglikemia w ciąży może wtedy spowodować pewne problemy dla dziecka, takie jak:

• Uszkodzenie mózgu, które jest nieodwracalne, spowodowane brakiem odpowiedniego dopływu tlenu do mózgu płodu.
• Trudności w rozwoju i uczeniu się w okresie dzieciństwa.

Na szczęście powikłania te rozwijają się tylko wtedy, gdy ciężarna, po zauważeniu oznak i objawów hipoglikemii, nie podejmie leczenia lub zmiany nawyków, aby odwrócić sytuację i jej zapobiec.

U ginekologa-położnika rzadko dochodzi do takich powikłań, ponieważ poziom glukozy we krwi jest czynnikiem ściśle monitorowanym podczas ciąży.

Gdy lekarz podejrzewa, że występują u Ciebie epizody hipoglikemii, zwykle zleca badania krwi, które mierzą poziom glukozy we krwi na czczo lub po posiłku.

Jeśli stężenie glukozy we krwi wynosi poniżej 70 mg/dl na czczo, uznaje się to już za kliniczny obraz hipoglikemii.

Jeśli istnieje podejrzenie, że hipoglikemia mogła zaszkodzić dziecku, lekarz wykona badanie ultrasonograficzne, aby sprawdzić, czy wszystko jest w porządku.

Przyczyny hipoglikemii w ciąży

Hipoglikemia w ciąży może rozwijać się z powodu kilku czynników, ale głównym z nich jest cukrzyca lub cukrzyca ciążowa. W przeciwieństwie do cukrzycy przed ciążą, cukrzyca ciążowa zaczyna się w czasie ciąży i ma tendencję do znikania po urodzeniu dziecka.

Złe nawyki żywieniowe w ciąży mogą również wpływać na pojawienie się hipoglikemii w ciąży.

Ciąża to okres, w którym występuje duże zapotrzebowanie na energię, aby zaspokoić potrzeby matki i rozwijającego się płodu, dlatego kobiety w ciąży są bardziej narażone na spadek poziomu glukozy między posiłkami i podczas snu.

Dlatego fundamentalne jest, aby dieta była bardzo odżywcza, zbilansowana i zawierała niezbędną ilość kalorii. Ważne jest również, aby zawsze mieć przekąskę w torbie i w pobliżu łóżka, aby szybko skorygować epizod hipoglikemii w ciąży.

Zdarza się również, że kontrola poziomu glukozy we krwi jest bardziej skomplikowana w czasie ciąży ze względu na zmiany hormonalne.

Hormon ten produkowany w trzustce reguluje poziom glukozy we krwi, a jego zapotrzebowanie wzrasta w czasie ciąży, ponieważ hormony: progesteron, estrogen i somatotropina kosmówkowa zmniejszają siłę działania insuliny, dzięki czemu we krwi dostępnych jest więcej glukozy, aby zaspokoić zapotrzebowanie płodu, które wzrasta od drugiego trymestru ciąży.

Z tego powodu poziom glukozy we krwi wzrasta (hiperglikemia), co może wywołać cukrzycę ciążową. Aby uniknąć tego problemu, trzustka matki zaczyna produkować około 50% więcej insuliny. Jednak ten mechanizm nie zawsze wystarcza, aby zapobiec hiperglikemii, która ma tendencję do naprzemiennego występowania z hipoglikemią.

Czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej

Nawet z mechanizmem, który organizm kobiety ciężarnej posiada, aby zapobiec cukrzycy ciążowej i wynikającym z tego obrazom klinicznym hiper i hipoglikemii w ciąży, niektóre kobiety są bardziej podatne na ten problem, za posiadanie pewnych lub niektórych czynników ryzyka:

• Rodzinne występowanie cukrzycy.
• Posiadanie zmian w poziomie glukozy w pewnym momencie ciąży.
• Nadwaga przed lub w trakcie ciąży.
• Mieć ukończone 25 lat.
• Posiadanie poprzedniej ciąży, w której dziecko urodziło się ważąc więcej niż 4 kg.
• Mając poronienie bez określonej przyczyny.
• Posiadanie syna lub córki z wadą rozwojową.
• Posiadanie wysokiego ciśnienia krwi lub stanu przedrzucawkowego.
• Posiadanie zespołu policystycznych jajników.
• Stosować kortykoidy w sposób ciągły.

Objawy hipoglikemii w ciąży

Najczęstsze objawy hipoglikemii w ciąży to:

• Brak energii do wykonywania zwykłych codziennych czynności.
• Wolniejsze wykonywanie ruchów.
• Zawroty głowy i omdlenia.
• Słabość.
• Choroba lokomocyjna.
• Blada skóra.
• Ból głowy.
• Pomieszanie umysłowe.
• Niepokój i zły nastrój.
• Palpitacja.
• Drżenie.
• Nudności.
• Podwójne lub niewyraźne widzenie.
• Zimny pot.
• Powolne myślenie.
• Wolny czas reakcji.

W bardzo ciężkich przypadkach hipoglikemii w ciąży u ciężarnej mogą wystąpić drgawki, a nawet zapaść w śpiączkę.

Co robić w przypadku hipoglikemii w ciąży

W przypadku zauważenia oznak i objawów hipoglikemii w ciąży, zaleca się ciężarnym spożycie źródła węglowodanów szybko przyswajalnych przez organizm, które szybko podnoszą poziom glukozy we krwi, np. szklanka soku pomarańczowego.

Poza tym, aby uniknąć hipoglikemii w czasie ciąży, zaleca się, aby kobiety ciężarne spożywały małe posiłki co 2-3 godziny, aby utrzymać poziom cukru we krwi na stałym poziomie lub z mniejszą ilością nagłych oscylacji.

Aby uniknąć skoków stężenia glukozy we krwi i hipoglikemii reaktywnej, zaleca się, aby kobiety w ciąży spożywały wolniej wchłaniające się węglowodany o niskim indeksie glikemicznym w tych małych posiłkach przyjmowanych co 2 lub 3 godziny.

Jeśli kobieta w ciąży ma cukrzycę lub cukrzycę ciążową, będzie kierowana do codziennego kontrolowania poziomu glukozy we krwi, przy ścisłym monitorowaniu i kontroli diety. Oto kilka wskazówek i porad, jak powinna wyglądać dieta dla kobiety w ciąży z cukrzycą ciążową.

Ważne jest również kontrolowanie przyrostu masy ciała, aby nie był przesadzony, oraz uprawianie aktywności fizycznej odpowiedniej dla każdego przypadku, przy asyście specjalisty od wychowania fizycznego.

• Zobacz, ile normalnie można przytyć w ciąży, miesiąc po miesiącu, i jak nie przytyć za dużo.

Źródła i dodatkowe odniesienia

• Hipoglikemia w ciąży, Acta Obstétrica e Ginecológica Portuguesa, 2009; 3(4): 205-210.
• Otyłość i cukrzyca w ciąży, Revista Hospital Universitário Pedro Ernesto, 2015; 14(4): 70-75.
• Praktyka ćwiczeń fizycznych w ciąży, EFDeportes, 2008; 13: 1-9.