Hypoglykæmi under graviditet er en lidelse, der er kendetegnet ved et lavt fasteblodsukkerniveau under graviditeten, hvilket normalt skyldes diabetes eller graviditetsdiabetes.

Se, hvorfor hypoglykæmi under graviditet kan være farligt, de vigtigste årsager til problemet, symptomerne og hvad du kan gøre for at undgå og forebygge episoder med lavt blodsukker.

Hvorfor kan hypoglykæmi under graviditet være farligt?

Mange mennesker er bekymrede over hyperglykæmi, som er når blodsukkeret er højt, over 126 mg/dl ved faste. Faktisk er dette et meget skadeligt problem for både mor og barn, og det kan øge risikoen for abort og påvirke barnets udvikling.

• Se, hvad symptomerne på forhøjet blodsukker er.

Men hypoglykæmi indebærer også visse risici, da glukose (sukker) er kroppens vigtigste energikilde. Hvis niveauet er lavt, påvirkes alle energikrævende funktioner, og barnets udvikling og vækst er processer, der kræver masser af tilgængelig energi.

Hypoglykæmi under graviditeten kan så forårsage nogle problemer for barnet, f.eks:

• Hjerneskade, der er irreversibel på grund af manglende tilstrækkelig iltforsyning til fosterhjernen.
• Vanskeligheder i udvikling og indlæring i barndommen.

Heldigvis udvikler disse komplikationer sig kun, hvis den gravide kvinde, når hun opdager tegn og symptomer på hypoglykæmi, ikke foretager en behandling eller ændrer sine vaner for at vende og forebygge situationen.

Hos en gynækolog-obstetriker er det sjældent, at disse komplikationer opstår, da blodsukkeret er en faktor, som overvåges nøje under graviditeten.

Når en læge har mistanke om, at du har episoder med hypoglykæmi, vil han eller hun normalt bestille blodprøver, der måler blodglukoseniveauet ved faste eller efter måltidet.

Hvis blodglukoseniveauet er under 70 mg/dL ved faste, betragtes det allerede som et klinisk billede af hypoglykæmi.

Hvis der er mistanke om, at hypoglykæmien kan have skadet barnet, vil lægen foretage en ultralydsscanning for at kontrollere, at alt er i orden.

Årsager til hypoglykæmi under graviditet

Hypoglykæmi under graviditeten kan opstå på grund af flere faktorer, men den vigtigste er diabetes eller gestationel diabetes. I modsætning til diabetes før graviditeten begynder gestationel diabetes under graviditeten og har tendens til at forsvinde, efter at barnet er født.

Dårlige spisevaner under graviditeten kan også påvirke indtræden af hypoglykæmi under graviditeten.

Graviditet er en periode, hvor der er et stort behov for energi for at opfylde moderens og det udviklende fosters behov. Derfor er gravide kvinder mere modtagelige for at få et fald i glukoseniveauet mellem måltiderne og under søvnen.

Det er derfor vigtigt, at kosten er meget næringsrig, afbalanceret og indeholder den nødvendige mængde kalorier. Det er også vigtigt altid at have en snack i tasken og i nærheden af sengen, så man hurtigt kan rette op på en hypoglykæmi under graviditeten.

Det sker også, at kontrollen af blodsukkeret er mere kompliceret under graviditeten på grund af hormonelle ændringer.

Dette hormon, der produceres i bugspytkirtlen, regulerer blodglukoseniveauet, og dets behov stiger under graviditeten, fordi hormonerne progesteron, østrogen og chorionisk somatomotropin mindsker insulinets virkning, så der er mere glukose til rådighed i blodet for at opfylde fosterets behov, som stiger fra graviditetens andet trimester.

Derfor stiger blodglukoseniveauet (hyperglykæmi), hvilket kan udløse svangerskabsdiabetes. For at undgå dette problem begynder moderens bugspytkirtel at producere ca. 50 % mere insulin. Denne mekanisme er dog ikke altid tilstrækkelig til at forhindre hyperglykæmi, som har tendens til at veksle med hypoglykæmi.

Risikofaktorer for svangerskabsdiabetes

Selv med den mekanisme, som den gravide kvindes krop har til at forebygge graviditetsdiabetes og de deraf følgende kliniske billeder af hyper- og hypoglykæmi under graviditeten, er nogle kvinder mere modtagelige for problemet, fordi de har nogle eller nogle risikofaktorer:

• Familiehistorie med diabetes mellitus.
• Har haft en ændring i glukoseniveauet på et tidspunkt under graviditeten.
• Overvægt før eller under graviditeten.
• være over 25 år gammel.
• Har haft en tidligere graviditet, hvor barnet blev født med en vægt på mere end 4 kg.
• At have haft en abort uden en defineret årsag.
• At have haft en søn eller datter med misdannelse.
• Har højt blodtryk eller præeklampsi.
• At have polycystisk ovariesyndrom.
• Brug kortikoider kontinuerligt.

Symptomer på hypoglykæmi under graviditet

De mest almindelige symptomer på hypoglykæmi under graviditet er:

• Mangel på energi til at udføre almindelige daglige opgaver.
• Langsommere udførelse af bevægelser.
• Svimmelhed og besvimelse.
• Svaghed.
• Bevægelsessyge.
• Bleg hud.
• Hovedpine.
• Mental forvirring.
• Angst og dårligt humør.
• Palpitation.
• Rysten.
• Følelsesløshed.
• Dobbelt eller sløret syn.
• Kold sved.
• Langsom tænkning.
• Langsom reaktionstid.

I meget alvorlige tilfælde af hypoglykæmi under graviditet kan den gravide kvinde få kramper og endda falde i koma.

Hvad skal man gøre i tilfælde af hypoglykæmi under graviditet?

Når man bemærker tegn og symptomer på hypoglykæmi under graviditeten, anbefales det, at gravide kvinder indtager en kulhydratkilde, der hurtigt optages af kroppen, hvilket hurtigt øger blodglukoseniveauet, f.eks. et glas appelsinjuice.

For at undgå hypoglykæmi under graviditeten anbefales det desuden, at gravide kvinder spiser små måltider hver 2. eller 3. time for at holde blodsukkeret stabilt eller med færre pludselige udsving i blodsukkeret.

For at undgå blodglukosetoppe og reaktiv hypoglykæmi anbefales det, at gravide kvinder spiser langsomt absorberende kulhydrater med et lavt glykæmisk indeks i små måltider hver 2. eller 3. time.

Hvis den gravide har diabetes eller graviditetsdiabetes, vil hun blive vejledt til at kontrollere sit blodsukkerniveau dagligt med streng overvågning og kostkontrol. Her er nogle retningslinjer og tips om, hvordan kosten bør være for en gravid kvinde med graviditetsdiabetes.

Det er også vigtigt at kontrollere vægtøgningen, så den ikke bliver overdrevet, og at udøve fysiske aktiviteter, der passer til hvert enkelt tilfælde, med ledsagelse af en fysisk underviser.

• Se, hvor meget vægt det er normalt at tage på under graviditeten, måned for måned, og hvordan du undgår at tage for meget vægt på.

Kilder og yderligere referencer

• Hypoglykæmi under graviditet, Acta Obstétrica e Ginecológica Portuguesa, 2009; 3(4): 205-210.
• Obesity and diabetes in pregnancy, Revista Hospital Universitário Pedro Ernesto, 2015; 14(4): 70-75.
• Fysisk træning under graviditet, EFDeportes, 2008; 13: 1-9.