Atropiini on lääke, joka on tarkoitettu bradykardian (sydämen sykkeen laskun), mahahaavan ja hyönteismyrkkyissä tai myrkyllisissä sienissä esiintyvien kolinergisten aineiden aiheuttamien myrkytysten hoitoon.

Atropiinia on myös silmätipoissa, jotka laajentavat pupillia ennen silmätoimenpiteitä, ja se on yhdistetty difenoksylaattiin, jota käytetään ripulin hoitoon ja suolen liikkeiden vähentämiseen.

Sitä käytetään myös leikkaussaleissa vähentämään liman, kuten syljen, eritystä ennen yleisanestesiaa.

Tätä lääkettä tulee käyttää aina lääkärin määräyksestä, koska se aiheuttaa merkittäviä haittavaikutuksia aineenvaihduntaan, kuten virtsanpidätyskykyä, valonarkuutta (valoherkkyyttä), kohonnutta silmänpainetta jne.

Mihin sitä käytetään?

Tämä lääke on ensilinjan lääke kolinergisen oireyhtymän hoitoon, joka liittyy parasympaattista hermostoa stimuloivien kolinergisten aineiden aiheuttamaan myrkytykseen.

Kolinergisen oireyhtymän oireita voivat olla:

• Bradykardia
• Hypotensio
• Hypersalivaatio
• Näköhäiriöt
• Miosis tai mydriaasi, tilat, jotka jättävät oppilaan supistuneeksi tai laajentuneeksi.
• Keuhkoputkien supistuminen, joka aiheuttaa yskää ja hengitysvaikeuksia.
• Liiallinen hikoilu
• Oksennus
• Ripuli
• Vapina
• Lihasheikkous
• Virtsaamishäiriöt, virtsarakon hallinnan menetys
• Silmien liiallinen itkuisuus
• Kouristukset

Lisäksi silmätippoihin liittyvä atropiini laajentaa pupillia silmänpohjatutkimuksia ja taittovirheitä varten, jotka ovat tärkeitä silmän rakenteen arvioimiseksi. Tällä hetkellä joissakin maissa tehdyissä kliinisissä tutkimuksissa tätä silmätippaa on käytetty myös hidastamaan lasten likinäköisyyden etenemistä.

Atropiinia ja difenoksylaattia yhdistävää Lomotil-lääkettä käytetään akuutin ja kroonisen ripulin hoitoon, joka johtuu pääasiassa kolostomian tai ileostomian kaltaisista toimenpiteistä, sekä haavaista paksusuolen tulehdusta aiheuttavien oireiden lievittämiseen.

Kuinka käyttää?

Atropiinia löytyy silmätippoina, injektion lisäksi

Injektoitavaa lääkettä ja atropiinia sisältäviä silmätippoja voivat käyttää vain koulutetut ammattilaiset terveydenhuollon toimintaympäristössä. Sen vuoksi henkilö, jolla on riski myrkytykseen tai sydämen sykkeen heikkenemiseen, on ohjattava välittömästi sairaalaan.

Injektio voidaan antaa lihakseen tai laskimoon, ja koko terveydenhuoltohenkilöstölle on annettava ohjeet sen käytöstä ja mahdollisista haittavaikutuksista. Lääkettä on yleensä saatavilla leikkaussaleissa ja teho-osastoilla.

Sitä olisi voitava käyttää kaikissa sairaalassa tehtävissä toimenpiteissä, joihin voi liittyä bradykardian riski, jotta sydämen rytmi saadaan palautettua ja kuolleisuusriski pienenee. Atropiinin vaikutus on välitön, ja terapeuttisina annoksina käytettynä se on myös turvallinen.

Difenoksylaatti + atropiinisulfaatti, jota kutsutaan nimellä Lomotil, on myös otettava määräyksen mukaan, yleensä 4 kertaa päivässä.

Sivuvaikutukset

Lääkäriryhmän on arvioitava atropiinin käytön riskit ja hyödyt ennen lääkkeen käyttöä, sillä se voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten:

• Virtsanpidätyskyky
• Pylorusstenoosi, tila, jossa mahalaukun ja suolen välinen alue paksuuntuu ja voi aiheuttaa vatsan tukkeutumisen.
• Takykardia, joka on sydämen sykkeen kiihtyminen.
• Kohonnut silmänpaine, glaukooma-niminen sairaus.
• Limaa hengitysteissä
• Suun kuivuminen ja liiallinen jano
• Sumea ja valolle herkkä näkö
• Huimaus
• Pahoinvointi ja vatsakrampit
• Äkillinen kuumuus ja ihon punoitus

Nämä ovat vain joitakin atropiinin käytöstä mahdollisesti aiheutuvia haittavaikutuksia, joten muista tutustua pakkausselosteeseen saadaksesi tietoa kaikista mahdollisista haittavaikutuksista.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Jotkin muut lääkkeet voivat aiheuttaa reaktioita, kun ne ovat vuorovaikutuksessa atropiinin kanssa.

Atropiinilla on lääkeaineinteraktioita pralidoksiimin kanssa, joka voi nopeuttaa atropiinin vaikutuksia ja aiheuttaa levottomuutta ja hallusinatorisia reaktioita.

Antikolinergiset lääkkeet, kuten atropiini, voimistavat barbituraattilääkkeitä, joten niitä on annettava varoen atropiinin käytön aiheuttamien kouristuskohtausten hoidossa.

Lisäksi tällä lääkkeellä voi olla yhteisvaikutuksia Parkinson- ja Alzheimer-lääkkeiden, kouristuslääkkeiden, antihistamiinien, trisyklisten masennuslääkkeiden, sienilääkkeiden, opioidien ja lihasrelaksanttien kanssa.

Vasta-aiheet

Hoitohenkilökunnan on oltava varovainen käyttäessään tätä lääkettä sydänsairaille henkilöille, koska se voi lisätä takykardian ja verenpainetaudin riskiä. Varovaisuutta tarvitaan myös annettaessa atropiinia vanhuksille, henkilöille, joilla on obstruktiivinen suolistosairaus, krooninen keuhkosairaus, umpilisäkkeinen glaukooma ja myasthenia gravis. Kaikkia näitä sairauksia voi pahentaa vaikutusatropiini.

Tämä lääke on vasta-aiheinen henkilöille, joilla on aiemmin ollut allergiaa atropiinille tai muille antikolinergisille lääkkeille.

Lähteet ja lisäviitteet

• Atropine. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.
• Myopian päivitys ja atropiinin käytön hoitostrategia myopian hallinnassa.Eye 33, 3-13 (2019).