Спленомегалия — іш қуысының сол жақ жоғарғы бөлігінде орналасқан мүшенің көкбауырдың ұлғаюына қатысты қолданылатын медициналық термин. Іштің бұл аймағы ауырады және бұл әдетте адамды медициналық көмекке жүгінуге әкелетін симптом.

Спленомегалия ауру емес, инфекциялар, бауыр проблемалары және тіпті қан ісігі сияқты басқа аурулардың жанама әсері.

Іштің жоғарғы сол жағындағы әдеттегі ауырсынудан басқа, спленомегалия асқазан сияқты көрші органдардың қысылуын тудыруы мүмкін, бұл адамның диетасын тікелей бұзады, ол өзін қанағаттанарлық сезінеді. аз мөлшерде тағамды қабылдау.

Спленомегалия анемия және лейкоциттер мен тромбоциттер санының төмендеуі сияқты ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін, сондықтан емдеуді қажет етеді. Ол үшін мәселенің себебі анықталып, шешілуі керек. Кейбір ауыр жағдайларда көкбауырды хирургиялық алып тастау қажет болады.

Спленомегалия, ықтимал себептері, белгілері және оның диагностикасы мен емі туралы қосымша мәліметтерді қараңыз.

Спленомегалия: бұл не?

Көкбауыр - салмағы шамамен 150 грамм және ең ұзын осінде ұзындығы шамамен 11 см болатын мүше. Спленомегалия - бұл өлшемдердің ұлғаюымен талатын қалыптан тыс жағдай.

Егер көкбауыр тым көп ұлғайса, ол жарылуы мүмкін , бұл ішкі қан кетуге әкелуі мүмкін. Бұл жағдай шұғыл медициналық көмек болып табылады және өлім қаупін тудыратындықтан, дереу емдеуді қажет етеді.

Көкбауырдың қызметі денені қорғауға маманданған жасушалар мен ақуыздар болып табылатын лейкоциттер мен антиденелерді өндіру және сақтау болып табылады. Ағзаға инвазия немесе зиянды агент енгенде, көкбауыр қорғаныс жасушалары мен антиденелерді қанға босатады, осылайша олар өздерінің иммундық қорғаныс функцияларын орындайды.

Көкбауыр сонымен қатар қан сүзгісінің рөлін атқарады, қанды бөледі және жояды. ескі және зақымдалған жасушалар.

Спленомегалия анемияға әкелетін циклді бастайды. Өлшемінің ұлғаюына байланысты көкбауыр қан жасушаларын көбірек ұстайды, ал қанша жасуша ұстаса, соғұрлым ол үлкейеді. Осылайша, көкбауырдың мөлшері біртіндеп артады, бұл анемияға әкелуі мүмкін, өйткені бұл циклде қанға азырақ жасушалар оралады.

Қанға сұраныстың артуына байланысты көкбауырдың кейбір бөліктері қанның тиісті көлемімен суарылмауы мүмкін, бұл көкбауырдың некрозына және оның функциясының үдемелі жоғалуына әкеледі.

Өзгертілген функциясы арқылы көкбауыр кейбір лейкоциттер мен тромбоциттерді жоя алады, бұл денені инфекциялар мен қан кетулерге осал етеді.

Мүмкін себептеріспленомегалия

Алкоголизм цирроздың негізгі себептерінің бірі болып табылады, ол өз кезегінде спленомегалияның себебі болуы мүмкін

Спленомегалия бірнеше бұзылулардың екіншілік әсері болуы мүмкін. Медициналық әдебиеттерде жиі кездесетін себептердің келесі жиілігін көрсететін деректер бар:

• Бауыр циррозы: 33%
• Лимфома: 27%
• Инфекциялар (АИТВ/ЖИТС және эндокардит): 23%
• Жүрек жеткіліксіздігі: 8%
• Көк тамыр тромбозы: 4%
• Басқа себептер: 5%

5% құрайтын басқа сирек кездесетін себептер:

• Созылмалы немесе жедел лейкоздар
• Полицитемия вера
• Көп миелома
• Эссенциалды тромбоцитемия
• Біріншілік миелофиброз
• Бірінші реттік көкбауыр ісігі
• Қатты ісік метастаздары
• Вирустық инфекциялар: гепатит, цитомегаловирус және мононуклеоз
• Бактериялық инфекциялар: сальмонеллез, бруцеллез, туберкулез
• Паразиттік аурулар: безгек, шистосомоз, токсоплазмоз, лейшманиоз
• Саңырауқұлақ аурулары
• Шагас ауруы
• Саркоидоз
• Амилоидоз
• Жүйелі қызыл жегі
• Ревматоидты артрит
• Гошер ауруы
• Ниман-Пик ауруы
• Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
• Гемолитикалық анемия
• Аутоиммунды нейтропения
• Фельти синдромы

Спленомегалия белгілері

Спленомегалия симптомдарды тудырады, олар тек келесі жағдайларда ғана көрінуі мүмкін. theкөкбауыр қатты ұлғайған.

Бұған дейін адам басқа себеппен рентгендік зерттеуден өтіп, көкбауырдың үлкейгенін байқаса, кездейсоқ спленомегалия бар екенін білуі мүмкін.

Спленомегалиямен дами бастайтын белгілер спецификалық емес, бірақ әдетте адамды медициналық көмекке жүгінуге, олардың жайсыздықтарының себебін анықтауға әкеледі.

Симптомдардың шығу тегі кеңейген көкбауырдың көрші органдарға, әсіресе асқазанға түсіретін қысуында жатыр.

Спленомегалия және қан айналымындағы тромбоциттер деңгейінің төмендеуінен туындаған анемияның да белгілері болуы мүмкін.

Спленомегалияның негізгі белгілері:

• Іштің жоғарғы сол жақ квадрантында, қабырғаның дәл астында ауырсыну немесе ыңғайсыздық.
• Іш қуысынан басталып, сол жақ иық пен арқаға таралатын ауырсыну.
• Асқазанның қысылуына байланысты тамақты аз қабылдағаннан кейін немесе мүлдем қабылдағаннан кейін де ерте қанықтыру сезімі.
• Толық тамақ іше алмау.
• Тәбеттің төмендеуі, тоқтық сезіміне байланысты.
• Ықылық
• Іштің көлемінің ұлғаюы.
• Теріде қан кету немесе көгерудің пайда болуы.
• Бозару
• Тыныс алудың қысқаруы немесе тыныс алудың ыңғайсыздығы.
• Талшау
• Қасақана салмақ жоғалту
• Қызба жәнеқалтырау
• Және спленомегалияны тудырған аурудың белгілері.

Егер жоғарғы сол жақтағы ауырсыну кенеттен және қарқынды түрде басталып, іш бұлшықеттерінің жиырылуымен, бас айналуымен байланысты болса, ақыл-ойдың шатасуы, қан қысымының төмендеуі және жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, жедел жәрдем бөлмесіне бару керек.

Бұл белгілер ықтимал көкбауырдың жарылуы , ішкі қан кетуге байланысты гиповолемиялық шокты болдырмау үшін дереу емдеу қажет мәселені көрсетеді.

Диагностика

Рентгендік зерттеу спленомегалияны визуалды түрде анықтауға мүмкіндік береді

Дәрігердің қабылдау бөлмесіне сол жақ жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну шағымымен келген кезде. іштің немесе сіз тамақ іше алмайсыз деп есептегенде, ерте қанықтыру сезіміне байланысты дәрігер спленомегалияға күдіктенуі мүмкін.

физикалық тексеру кабинетте жүргізілетін бірінші тексеру және іш қуысын пальпациялаудан тұрады, ол арқылы көкбауырдың ұлғайғанын сезінуге болады.

Рентгендік зерттеу спленомегалияны визуалды анықтауға мүмкіндік береді, бірақ тек компьютерлік томография немесе ультрадыбыстық зерттеу арқылы көкбауырдың өлшемін анықтауға және оның басып тұрғанын тексеруге болады. басқа органдар.

Магниттік-резонансты бейнелеу сияқты озық технологиялары бар басқа бейнелеу сынақтары қан ағынын бақылауға мүмкіндік береді.көкбауырды тексеріп, оның қан жасушаларын ұстап тұруын және/немесе жойып жатқанын тексеріңіз.

Қан жасушаларының саны мен арнайы ақуыздар арқылы қан анализі спленомегалия тудыратын ауруды диагностикалауда пайдалы, сондықтан олар жиі сұралады.

Егер сіз лейкемия немесе лимфома сияқты қан қатерлі ісігіне күдіктенсеңіз, дәрігер сүйек кемігінің биопсиясы жасай алады.

Осы сынақтардан басқа, бауыр функциясын тексеру және липаза дозасы арқылы бауырды да зерттеуге болады, өйткені бұл органдағы мәселелер спленомегалияның негізгі себептерінің бірі болып табылады.

Емдеу әдістері

Диагностикалық процесте жүргізілген барлық емтихандардан кейін дәрігер спленомегалияның себебін анықтайды және оны емдей алады. Бұл мағынада емдеу бастапқы проблеманы емдеу тиімді болған кезде оның қалыпты өлшеміне оралуға бейім көкбауырдың ұлғаюының себепіне бағытталған.

Спленомегалия адам денсаулығына ауыр зардаптар әкеліп, анемияға, лейкоциттер мен тромбоциттер санының төмендеуіне әкелсе, көкбауырды спленэктомия арқылы хирургиялық жолмен алып тастауға болады.

Мүмкіндігінше спленэктомия болмайды , себебі көкбауырдың болмауы адамды инфекцияларға осал етеді. Сондықтан көкбауырсыз адам жыл сайын вакцинациядан өтуі және антибиотиктермен профилактикалық ем алуы керек, кейбір жағдайларда.жағдайлар.

Операция көкбауырдың үлкен көлеміне байланысты жарылып кету қаупі болған кезде де қажет. Жарылған көкбауыр ауыр қан кетуді тудыруы және гиповолемиялық шоктан өлімге әкелуі мүмкін.

Қосымша дереккөздер мен әдебиеттер

• Спленомегалияның клиникалық диагностикасы, The Western Journal of Medicine, 1991 шілде; 155(1): 47-52.
• Спленомегалия: патофизиологиялық негіздері және емдік нұсқалары, The International Journal of Biochemistry & Жасуша биологиясы, 2018; 94:40-43.
• Идиопатиялық спленомегалиядағы хирургиялық көрсеткіштер, Хирургия мұрағаты, 2002; 137(1): 64-68.