La coagulación es el mecanismo más importante de nuestro organismo para evitar y prevenir hemorragias excesivas cuando nos lesionamos o nos sometemos a una intervención quirúrgica.

En ausencia de estas situaciones, no es normal que la sangre se coagule, ya que esto puede perjudicar la circulación sanguínea y afectar a funciones importantes del corazón, el cerebro y los pulmones, e incluso puede provocar complicaciones de salud como infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares. La baja coagulación tampoco es deseable, ya que puede facilitar la aparición de hematomas y la aparición de hemorragias debidas alesiones o intervenciones quirúrgicas.

Un coagulograma sanguíneo completo es una prueba importante para comprobar el estado de coagulación de la sangre e identificar precozmente problemas potencialmente mortales. También es muy importante para las personas que van a someterse a una intervención quirúrgica, de modo que el equipo médico pueda ver el riesgo de hemorragia durante la operación y tomar precauciones parahacer que el procedimiento sea más seguro.

Aquí aprenderá más sobre qué es un coagulograma sanguíneo completo y cómo interpretar los resultados de esta prueba.

Recuento sanguíneo completo - ¿Qué es?

El coagulograma sanguíneo completo se realiza mediante una extracción de sangre normal que se envía al laboratorio.

Se trata de una serie de pruebas que se realizan en la sangre para evaluar su coagulación. El médico puede optar por solicitar sólo algunas de ellas como parte de un hemograma o pedir el coagulograma completo, que dará una visión general de la coagulación de la sangre, también llamada hemostasia.

Se trata de una prueba muy compleja que puede contener información sobre varios factores y proteínas que intervienen en la coagulación de la sangre.

Para qué sirve

Las alteraciones de la coagulación normal pueden causar graves complicaciones de salud. Si el médico sospecha que el paciente tiene un problema cardíaco o trastornos de la coagulación sanguínea, probablemente ordenará pruebas de coagulación.

Además de ser útil en cualquier procedimiento preoperatorio para evitar hemorragias, el coagulograma se utiliza para prevenir e identificar problemas de salud como la obstrucción de vasos sanguíneos y el riesgo de trombosis de un paciente. Otras afecciones de salud relacionadas con problemas de coagulación son la hemofilia -afección en la que la sangre no coagula como debería- y las enfermedades hepáticas.

Este tipo de prueba es esencial para controlar a las personas que toman medicamentos que interfieren en la coagulación normal de la sangre.

Principales pruebas y valores de referencia

Un coagulograma normal debe tener los rangos de referencia mencionados en cada uno de los temas siguientes que muestran las principales pruebas necesarias en un coagulograma completo.

1. recuento sanguíneo completo

El hemograma o recuento sanguíneo completo es la primera prueba que se utiliza para valorar si el paciente tiene anemia y para comprobar el recuento de plaquetas, ya que ambos pueden interferir en la capacidad de coagulación de la sangre.

2. tiempo de coagulación

El tiempo de coagulación se utiliza para medir cuánto tarda la sangre en coagularse. Esta prueba da una buena idea de lo bien que funciona el sistema de coagulación de la sangre.

El intervalo de tiempo considerado normal es de 4 a 10 minutos.

3. tiempo de activación parcial de la tromboplastina

Esta prueba se utiliza para evaluar el funcionamiento de determinados factores de la coagulación. Es muy útil para comprobar si los factores relacionados con el proceso de hemostasia de la sangre funcionan correctamente en la denominada vía intrínseca de la coagulación.

El resultado considerado normal debe oscilar entre 25 y 40 segundos.

Tiempo de activación de la protrombina

La protrombina también es una proteína sintetizada por el El tiempo de protrombina es útil para medir el grado de coagulación de la sangre y el tiempo que tarda en coagularse. En un individuo sano, la coagulación de la sangre tarda entre 10 y 14 segundos, pero hay que estar atento a los resultados, ya que cada laboratorio puede utilizar un tipo de referencia diferente.

Si el resultado muestra un tiempo de protrombina más elevado, puede deberse al uso de anticoagulantes -siendo muy importante para las personas que utilizan anticoagulantes como la warfarina- o a problemas de salud como enfermedades hepáticas, hemofilia y malabsorción.

En un gran número de casos, el médico solicita también una prueba denominada tiempo de tromboplastina parcial activada para complementar los resultados.

5. recuento de plaquetas

Las plaquetas son las células sanguíneas responsables de ayudar a la formación de coágulos de sangre. Las personas sometidas a quimioterapia o que se hayan sometido a un procedimiento de transfusión de sangre pueden tener un recuento bajo de plaquetas.

En individuos sanos, un recuento bajo de plaquetas puede indicar afecciones como carencia de vitamina K, celiaquía y leucemia, mientras que un recuento elevado puede indicar anemia, leucemia mielógena crónica o trombocitemia primaria.

El intervalo de referencia debe situarse entre 150.000 y 400.000 plaquetas por milímetro cúbico de sangre.

6. tiempo de hemorragia o tiempo de sangrado

Esta prueba analiza la velocidad a la que los pequeños vasos sanguíneos de la piel son capaces de cerrarse para detener una hemorragia.

A diferencia de la mayoría de las pruebas que se realizan mediante una extracción de sangre habitual, el tiempo de hemorragia se lleva a cabo mediante un procedimiento ligeramente distinto. Se coloca un manguito de presión arterial en el brazo para que se infle mientras un médico realiza pequeños cortes en el antebrazo como si fueran pequeños arañazos.

Después, el médico debe retirar el manguito cuando se desinfle y colocar un papel absorbente sobre los cortes cada 30 segundos hasta que cese la hemorragia. Normalmente, la hemorragia dura entre 1 y 4 minutos en una persona con coagulación normal, que es el valor de referencia adoptado en la prueba.

Aunque no es tan habitual, el tiempo de hemorragia es una prueba considerada segura y con un bajo riesgo de efectos secundarios.

Otras pruebas

Otros factores que también pueden analizarse en un coagulograma completo son:

- Nivel de fibrinógeno

El fibrinógeno es una proteína producida por el hígado. La prueba del nivel de fibrinógeno mide la cantidad de fibrinógeno que se encuentra en la sangre. El valor de referencia se sitúa entre 1,5 y 3,7 gramos por litro de sangre.

Los resultados fuera del intervalo de referencia pueden indicar sangrado excesivo, hemorragia, desprendimiento de placenta y fibrinólisis.

- Tiempo de trombina

El tiempo de trombina es una prueba que mide el funcionamiento de la proteína fibrinógeno. El intervalo de referencia comúnmente adoptado es de 12 a 14 segundos.

Los resultados anormales pueden sugerir un trastorno hereditario relacionado con el fibrinógeno, una enfermedad hepática, un efecto adverso de fármacos que afectan a la coagulación normal y algunos tipos de cáncer.

Interpretación y consideraciones de un coagulograma

Los valores de referencia pueden variar un poco en función del laboratorio que analice los resultados. Lo ideal es aclarar siempre cualquier posible duda sobre los resultados de la prueba con un médico cualificado.

Un coagulograma alterado puede dar señales de que la sangre no coagula como debería, lo que puede ser un factor de riesgo cuando el paciente se somete a procedimientos quirúrgicos, por ejemplo.

No siempre es necesario realizar un coagulograma completo antes de una intervención quirúrgica, pero es importante realizarlo si el paciente tiene antecedentes de hemorragias, enfermedades hepáticas o utiliza determinados tipos de medicación.

Algunas indicaciones de que una persona necesita hacerse un coagulograma antes de someterse a una intervención quirúrgica son:

• Facilidad para lesionarse;
• Sangrado excesivo tras morderse la lengua o las mejillas;
• Hemorragias prolongadas tras extracciones dentales u otros procedimientos;
• Menstruación irregular o excesiva;
• Antecedentes familiares de hemorragia postoperatoria;
• Hemorragia prolongada o excesiva tras cualquier intervención quirúrgica previa.

En otros casos, basta con un hemograma completo y otras pruebas indicadas por el médico.

Fuentes y referencias adicionales:

• //healthengine.com.au/info/coagulation-profile-test
• //www.aacc.org/publications/cln/articles/2012/january/coagulation-tests
• //medlineplus.gov/lab-tests/pruebas-del-factor-de-coagulación/
• //www.rcpa.edu.au/Manuals/RCPA-Manual/Pathology-Tests/C/Coagulation-profile
• //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK265/

¿Has necesitado alguna vez un coagulograma sanguíneo completo? ¿Cómo fue la prueba y qué te diagnosticó el médico? ¡Comenta a continuación!