Menstrualno krvarenje, ili menoragija, je kliničko stanje obilježeno prekomjernim krvarenjem tokom menstruacije. Ovaj višak može biti posljedica količine izgubljene krvi, dužine menstrualnog perioda ili povećane učestalosti perioda krvarenja tokom ciklusa.

Ponekad je menstrualno krvarenje izolovan slučaj, bez definisanog uzroka i koji se prirodno povlači. Kod drugih se povezuje s bolestima koje pogađaju maternicu, koje je potrebno dijagnosticirati i pravilno liječiti, inače mogu dovesti do komplikacija, poput anemije uzrokovane nedostatkom željeza.

Pogledajte više detalja o menstrualnom krvarenju, simptomima, mogućim uzrocima i načinu na koji se dijagnosticira i liječi.

Menstrualno krvarenje: šta je to?

Menstrualno krvarenje se u medicini tretira kao menoragija, abnormalno stanje u kojem imate teško tokom menstruacije .

U tehničkom smislu, karakteriše ga gubitak više od 80 mL krvi tokom menstruacije, međutim ovaj parametar je veoma teško izmeriti.

U praksi, neki znakovi mogu ukazivati ​​na to da eliminišete ovaj preveliki volumen krvi:

• Morate mijenjati uložak svaka 2 sata, nekoliko puta dnevno.
• OVolumen protoka je tako velik da prelijeva uložak i mrlje vašu odjeću.
• Koristite tampon zajedno sa uloškom, ili dva uloška, ​​inače curenje zaprlja vašu odjeću.
• Uložak je potrebno promijeniti preko noći ili upotrijebite dva, inače fluks zamrlja posteljinu.

Šta je normalno i očekivano u menstruaciji

Normalna menstruacija uzrokuje eliminaciju od 25 do 80 mL krvi, što zahtijeva promjenu uloška svakih 6 ili 4 sata.

Mjesečnica (krvarenje) ne traje duže od 7 dana, s tim da je interval od 5 do 7 dana normalan. Menstrualni ciklus, koji se sastoji od svih faza, folikularne, ovulatorne i lutealne, traje između 21 i 35 dana.

Promjene učestalosti menstrualnog perioda i njegovog trajanja može također postaviti sliku menoragije. Na primjer, menstruacija u drugom periodu ciklusa osim menstruacije je znak menstrualnog krvarenja, kao i menstruacija koja traje duže od 7 dana.

Znakovi i simptomi menstrualnog krvarenja

Znakovi menstrualnog krvarenja su nepravilnosti u menstrualnom periodu:

• Volim eliminisane krvi je veći od 80 mL.
• Menstrualni protok koji traje duže od 7 dana.
• Nenormalno krvarenje izvan menstrualnog perioda ciklusa.

Ovoznakovi mogu biti praćeni simptomima povezanim s glavnom komplikacijom menoragije, a to je anemija zbog nedostatka željeza . U ovom slučaju žena ima:

• Umor
• Dispneja: respiratorna nelagoda, kratak dah.
• Vrtoglavica
• Blijedilo
• Gubitak kose
• Nedostatak apetita

Mogući uzroci menstrualnog krvarenja

Menoragija može biti idiopatska, kada nije utvrđen uzrok krvarenja menstrualno krvarenje.

Kada nije idiopatsko, najčešći uzroci su sljedeći:

• Disfunkcionalno krvarenje iz materice: može se pojaviti u bilo kojem trenutku života reproduktivnog života žene, ali je češća nakon ekstremnih događaja, menarhe i menopauze, odnosno prve i posljednje menstruacije, zbog hormonskih oscilacija. U ovom slučaju, menstrualno krvarenje nije povezano ni sa jednom bolešću karlice.
• Miomi materice: benigni tumori koji se mogu razviti u glatkim mišićima materice, posebno kod žena u reproduktivnoj dobi.
• Adenomioza: rast endometrijalnih žlezda i ćelija u dubokim predelima srednjeg sloja zida materice (miometrijum).
• Poremećaji koagulacije: je prirodni mehanizam zgrušavanja koji ograničava krvarenje tokom menstruacije. Ako postoji bilo kakav problem koji uključuje trombocite (mali broj trombocita u krvi),faktori zgrušavanja ili upotreba antikoagulansa, može doći do menstrualnog krvarenja.
• Polipi endometrijuma: generalno benigni tumori koji se razvijaju u endometrijumu, sloju koji oblaže šupljinu materice. Sastoje se od malih krvnih sudova, koji mogu pucati i krvariti tokom menstruacije, uzrokujući nepravilnosti.
• Rak endometrijuma: to bi trebala biti prva sumnja u slučaju menstrualnog krvarenja nakon menstruacije.menopauza, ovo je rak koji zahvaća sluznicu šupljine materice.
• Endometrioza: rast endometrijalnog tkiva izvan materice, zahvaćajući druge organe u karličnoj i trbušnoj šupljini.
• Inflamatorna bolest zdjelice (PID) : Seksualno prenosive infekcije kao što su klamidija i gonoreja mogu uzrokovati upalu u maternici, što dovodi do jakog krvarenja.

Dijagnoza menstrualnog krvarenja

Istraživanje navedenih mogućih uzroka počinje fizikalnim pregledom karlice (ginekološki pregled), putem kojeg liječnik ili ginekolog traži izvor krvarenja. Tom prilikom se može uraditi Papa test kako bi se utvrdilo da li postoje abnormalnosti na grliću materice.

Ako je žena u reproduktivnoj dobi, uradit će se test trudnoće kako bi se isključila mogućnost trudnoće u početna faza ili pobačaj.

Još jedan ispit koji može pomoćiDa bi se utvrdio uzrok menstrualnog krvarenja je kompletna krvna slika, da se vidi kako rade nivoi hormona i funkcije jetre i štitne žlijezde.

Ako žena ima hipotireozu, njeni faktori zgrušavanja krvi mogu biti promijenjeni, što može dovesti do menstrualnog krvarenja. Da biste provjerili kako se vaša krv zgrušava, možete napraviti kompletan koagulogram.

Krvnom slikom moguće je provjeriti i da li je žena s obilnim krvarenjem razvila anemiju, čestu komplikaciju menstrualnog krvarenja.

Miomi i polipi maternice se istražuju slikovnim testovima, obično ultrazvukom, koji već omogućava identifikaciju bilo koje abnormalnosti u strukturi materice.

Ako se pojavi hipoteza raka, fragment sumnjive mase se sakuplja i analizira pod mikroskopom, što je biopsijski test, zlatni standard u dijagnostici raka.

Liječenje menstrualnog krvarenja

Utvrđivanje uzroka menstrualnog krvarenja, započinjanje najprikladnijeg liječenja. Slučajevi idiopatske menoragije ili disfunkcionalnog krvarenja iz maternice često se povlače sami od sebe, bez potrebe za bilo kakvim liječenjem.

Ali važno je da, u prisustvu jakog protoka i u odsustvu liječenja,Ako je moguće, ženu treba pratiti redovnim krvnim pretragama kako bi se utvrdilo da li je stabilna ili je razvila anemiju.

Ako niste stabilni ili ste razvili anemiju, možda će vam trebati intravenske tekućine ili terapija zamjenom željeza.

Obično se slučajevi menstrualnog krvarenja liječe kontraceptivima. Liječenje prve linije je Mirena IUD, intrauterini uložak koji oslobađa progesteron i traje do 5 godina.

Druga linija liječenja je oralnim lijekovima, koji mogu biti kombinirani kontracepcijskim pilulama, traneksamskom kiselinom ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), za kontrolu viška krvarenja.

Kao tretman treće linije, tu je mini-pilula, koja u svom sastavu sadrži samo progesteron.

Konačno, postoje kirurški tretmani rezervirani za one slučajeve u kojima su prisutni fibroidi, intrauterine adhezije, polipi maternice i endometrioza. Ove anomalije se mogu hirurški ukloniti.

U teškim slučajevima abnormalnosti materice ili raka, može biti potrebna histerektomija, koja se sastoji od hirurškog uklanjanja materice i eventualno jajovoda (jajovoda) i jajnika.

Dodatni izvori i reference

• Patofiziologija, dijagnoza i liječenje menoragije u adolescenciji,Reprodukcija i klimakterij, 2000; 15(2): 77-81.
• Pojednostavljeno liječenje menoragije, Femina, 2003; 31(9): 813-818.
• Histeroskopska ablacija endometrijuma u liječenju menoragije: praćenje 200 slučajeva, Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 2001; 23(3): 169-173.
• Upotreba resursa i troškova povezanih s liječenjem idiopatske menoragije intrauterinim sistemom koji oslobađa levonorgestrel (LNG-IUS) naspram histerektomije: perspektiva Jedinstvenog zdravstvenog sistema (SUS) ), Brazilski časopis zdravstvene ekonomije; 2012; 4(2): 373-381.